Estructura del hígado

Daño-lesión hepatocelular

1. Aminotransferasas

 ALT/TGP ALANINOAMINOTRANSFERASA: 0 a 45 IU/L

 AST/TGOASPARTATOAMINOTRANSFERASA: 0 a 45 IU/L

2. Colestasis-> excreción a conductos biliares y drenaje a duodeno

 GAMA GLUTAMIL TRANSFERASA: 5 a 60 IU/L

 FOSFATASA ALCALINA: 30 a 120 IU/L (36 a 116 IU/L): está asociada con las membranas
celulares y los niveles elevados pueden ser causados por lesión del hígado, hueso, riñones,
intestinos, placenta o leucocitos. En el hígado, la fosfatasa alcalina se encuentra en los
canalículos biliares. La obstrucción biliar aumenta la síntesis de fosfatasa alcalina, lo que
resulta en su aumento en los niveles plasmáticos.
 Enfermedades no hepáticas asociadas a la elevación de fosfatasa alcalina:
fracturas en consolidación, enfermedad de Paget, raquitismo, tumores,
acromegalia, hipertiroidismo, insuficiencia renal, embarazo, neoplasias, sepsis,
obstrucción en el intestino delgado, anticonvulsivantes, litio, anticonceptivos.

BILIRRUBINA TOTAL  0,2 a 0,9 mg/Dl: la bilirrubina se forma a partir de la lisis del
glóbulo rojo dentro del sistema retículo endotelial. Es transportada al hígado unida
débilmente a la albúmina.
1. INDIRECTA  0,1 a 1 mg/dL
2. DIRECTA  0,1 a 0,3mg/dL

Función hepáticaSíntesis de proteínas

1. Tiempos de coagulación
  TP: 10,9 a 12,5 segundos
 INR: 0,9 a 1,2 segundos
 Paciente no anticoagulado: 0.8 a 1,4 segundos
 Paciente anticoagulado: 1,5 a 4 segundos

2. ALBÚMINA: 4-6 g/dL  con enfermedad hepática severa, los niveles de la albúmina sérica
disminuyen, lo que refleja una disminución en su síntesis. Los niveles de la albúmina
dependen de otros factores como el estado nutricional, catabolismo, factores hormonales
pérdidas urinarias y gastrointestinales.
3. FIBRINÓGENO: 230 a 500 mg/dL

Detoxificación

 AMONIACO

Tipos de lesión hepática

1. Lesión hepatocelular: provoca un aumento excesivo de las aminotransferasas,

especialmente en los niveles de ALT >2 veces su valor de referencia.
2. Lesión colestásica: provoca un aumento excesivo los niveles de fosfatasa alcalina >2 veces
su valor de referencia el cual es desproporcionado comparado con el aumento de
ALT/AST.
3. Lesión mixta: provoca un aumento en niveles de AST, ALT Y fosfatasa alcalina de una
manera proporcional

En cualquier patrón aumentan los niveles de bilirrubina.