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En Comodoro Rivadavia a los…………………días del mes de ……………de 20……………..siendo las ………..

Se deja constancia
que el /la alumno/a……………………………………………………………………………de ……………. Grado turno……………………….. es
retirado/a previa autorización de los directivos de este establecimiento por el/la Sr/Sra.
……………………………………………………………………………………………………………………………….Del/la menor) debido a :
……………………………………………………………………………………………………………….

……………………………….. ……………………………………….

Flia. Responsable Docente responsable

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En Comodoro Rivadavia a los…………………días del mes de ……………de 20……………..siendo las ……….. Se deja constancia
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