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ANEXO 2 AUTORIZAGION Y EXENCION DE RESPONSABILIDAD DE PARTICIPACION ‘Yo, Padre ylo Madre de Familia, tutor/a 0 apoderado/a: (Nombres y apelidos) Con domiciio legal en: mi menor hija(o) 6 tutelada(o): ONE: Pas. CE: Estudiante de a Institucion Educativa: Region: [bistrt: [UGEL: Yo, Padre ylo Madre de Familia, tutor/a 0 apoderado/a de lalel menor fimo esta autorizacion y ‘exencién de responsabilidad con respecto a la participacion de mi menor hija(o) o tutelada(o) en las competencias de los Juegos Escolares Deportivos y Paradeportivos - JEDPA, en la disciplina deportiva de Z son Ctapa’ que se realizard en la ciudad de . en la categoria deportiva ~......” de Damas: (Si) (No) Varones: (Si) (No). ‘Asimismo, dejo constancia que comprendo, reconozco y acepto que la participacion de mi menor hija(o) © tutelada(o) en las competencias de los JEDPA supone ciertos riesgos inherentes, incluidos, entre otros, dafios a la propiedad lesiones corporales y acuerdo que su participacion {8s voluntaria con pleno conocimiento y aceptacién de todos los riesgos implicados. Declaro que mi menor hija(o) o tutelada(o) es fisicamente aptalo y tiene el nivel de destreza requerido para participar en competencias deportivas y paradeportivas de los JEDPA, no teniendo ninguna afeccién fisica ni médica conocida que pudiera aumentar los riesgos de dafos a la propiedad o lesiones corporales. Finalmente, autorizo a proporcionar tratamiento médico a mi menor hija(o) o tutelada(o) si se presentara la necesidad de hacerto. Firma del padre de famiia 0 del tutor/a legal Firma de la madre de familia 0 del tutora Tegal ° ‘apoderadola ‘apoderadola Nombre: .. ONE: .. Direccion: Teléfono: Frmade digtakmerte por: MONTOVARUALES na Moa Nataly FAU 20131370008 na ative! Doy V8 Fone Ov@A2023 15:6:10.9500

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