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CamScanner 11-25-2021 16.14 F3
CamScanner 11-25-2021 16.14 F3
DECLARACIÓN JURADA
F3
versión 2020
PADRÓN / UNIDAD ÁREA AFECTADA A LA OBRA FECHA
13572 99m2
TIPO DE OBRA
CARACTERÍSTICAS CONSTRUCTIVAS
INSTALACIONES
cubierta liviana de chapa. Está conformada por un espacio único en planta baja con living comedor y cocina integrada, además de
un pequeño toilette; en planta alta un baño y tres dormitorios. Cuenta con un parrillero en planta baja y balcón de 13m2.
TITULAR O REPRESENTANTE
APELLIDOS Y NOMBRES C.I. TELÉFONO FIRMA
Lucía Quincke 3.528.598-8 099033235
TÉCNICO DE LA OBRA
APELLIDOS Y NOMBRES N° CJPPU TELÉFONO FIRMA
Carla Lionella Marquez Suarez 159304 099379972
CONTRATISTA
NOMBRE O RAZÓN SOCIAL N° REGISTRO TELÉFONO FIRMA
INSTRUCCIONES
La presente memoria técnica debe referisrse a un solo periodo de obra.
La memoria deberá ser firmada por el técnico responsable, adjuntando timbre profesional vigente, conjuntamente con el contratista y el titular. De no existir
técnico será llenado por el constratista y/o titular del inmueble, dejándose expresa constancia del hecho en el sector de observaciones.
Los datos y firmas conjuntas del técnico, contratista y titular/es de la obra implican responsabilidad de la declararción que se efectúa, siendo aplicable a estos
el art. 347 del Código Penal.
En los ítems que integran el formulario deberá señalarse cada uno de los conceptos, tipos o materiales intervinientes. De no utilizarse alguno de los rubros se
dejerá expresa constancia en observaciones.
Titular de la obra: en caso de existir más de un titular, se detallarán en su totalidad. En los casos de sociedades de cualquier tipo se identificarán por su
denominación comercial y se escriturarán los datos de su representante.