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CentrodeInvestigaciny

Desarrollo(CIDE)

La Transicin Nutricional
en el Per
Documento de Trabajo

Lima,julio2007

Centro de Investigacin y Desarrollo

Direccin y Supervisin:
Lic. Lupe Berrocal de Montestruque
Asesora Jefatura INEI
(Directora Tcnica CIDE hasta 08/01/2007)
Documento elaborado por:
Claudio Lanata de las Casas *

* Con la participacin de:


- Mnica L. Mispireta Robles, MD, MHS(c)
- ngel M. Rosas Aguirre, MD, MPH, MHS(c)
- Jos E. Velsquez Hurtado, MD, MPH(c)
- Andrs G. Lescano Guevara, MHS, MHS, PhD(c)

Nota: Las opiniones y conclusiones de este estudio son de exclusiva responsabilidad del autor, por
lo que el INEI no se solidariza necesariamente con ellas.

Preparado

Diagramacin
Tiraje
Domicilio

:
:
:

Centro de Investigacin y Desarrollo del Instituto Nacional de


Estadstica e Informtica (INEI)
Centro de Edicin de la Oficina Tcnica de Difusin del INEI
200 Ejemplares
Av. General Garzn 658, Jess Mara. Lima - Per

Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N : 2006-4326

2 La Transicin Nutricional en el Per

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Presentacin
ElInstitutoNacionaldeEstadsticaeInformtica(INEI),enelmarcodelapoltica
depromoverydifundirestudiosespecializadosentemasdesaludmaternoinfantil
enbasealasencuestaspermanentesyotrasfuentesdedatosqueejecuta,pone
adisposicindelacomunidadnacional,autoridades,institucionespblicasy
privadasyusuariosengeneral,eldocumento LaTransicinNutricionalenel
Per,elaboradoapartirdelosdatosproporcionadosporlaEncuestaDemogrfica
ydeSaludFamiliar(ENDESContinua)20042005.
Latransicinnutricionalesunprocesoqueincluyecambioscclicosimportantes
enelperfilnutricionaldelapoblacin,cambiosqueestndeterminadospor
condicionanteseconmicos,demogrficos,ambientalesysocioculturalesquese
relacionanentresyquetraencomoconsecuenciamodificacionesenelpatrny
tipodealimentacinyactividadfsicadelaspersonas.Enestecontexto,enelPer
existeunaaltaprevalenciadedesnutricininfantilyseestincrementandola
prevalenciadesobrepesoyobesidad.Esteeseltemacentraldelapresente
investigacinqueanalizalacoexistenciadesobrepesoydesnutricin.
Elestudio,analizalastendenciasdelfenmenoenlasreasurbanoyruralyen
losdiferentesestratossocioeconmicosdelasfamiliasyelbinomiomadrenio,
ascomolosfactoresasociadosasobrepesoenniosyobesidadenmujeresen
edadfrtil.
Estapublicacinhasidorealizadaenelmarcodelproyecto"Administracinde
programas de investigacin de MACRO INTERNATIONAL INC.", con el
financiamientodelaAgenciadelosEstadosUnidosparaelDesarrolloInternacional
(USAID)ybajoladireccintcnicadelINEI.
ElINEIesperaquelasconclusionesderivadasdeesteestudiosirvanpara
enfatizarlaspolticasenmateriadenutricinenelpas.

Lima,juliode2007

Mg. RennQuispeLlanos
JefedelINEI

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4 La TransicinNutricional enel Per

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N D I C E
Presentacin ................................................................................................ 3
Resumenejecutivo.......................................................................................... 9
I. Introduccin............................................................................................ 13
II. Marcoterico.......................................................................................... 15
III. Objetivosdelainvestigacin ..................................................................... 17
IV. Mtodosyprocedimientos ........................................................................ 23
V. Perfilnutricionaldelapoblacindeestudio................................................ 27
VI. Anlisisderesultados ............................................................................... 47
VII. Conclusionesyrecomendaciones ............................................................. 51
VIII.Referencias ............................................................................................ 53

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IndicedeCuadros
Tabla1.Nmerototaldenios,mujeresenedadfrtil(MEF)ybinomiosmadranio,porniveldepobrezay
readeresidenciaPer,19912005 ....................................................................................................................... 27
Tabla2.Prevalencia(%)dedesnutricincrnica,desnutricinaguda,desnutricinglobalysobrepesoen
niosperuanosmenoresde5aosporniveldepobrezayreaderesidencia,19912005 .................................. 27
Tabla3.Prevalencia(%)dedesnutricincrnica,desnutricinaguda,desnutricinglobalysobrepeso
enniosperuanosmenoresde5aosporregin,niveldepobrezayreaderesidencia,19912005 ................. 28
Tabla4.Prevalencia(%)dedesnutricin,sobrepeso,obesidadyexcesodepeso(sobrepeso+obesidad)en
mujeresperuanasenedadfrtilporniveldepobrezayreaderesidencia,19912005 ......................................... 29
Tabla5.Prevalencia(%)desobrepesoyobesidadenmujeresperuanasenedadfrtil,19912005 .................... 30
Tabla6.Prevalencia(%)defamiliasperuanas(binomiosmadrenio)conobesidaddesnutricin,
desnutricindesnutricinyobesidaddesnutricinporniveldepobrezayreaderesidencia,19912005............ 31
Tabla7.EstadsticosdescriptivosparaelcoeficienteZdetalla/edadenniosperuanos<5aos,19912005 ..... 32
Tabla8.EstadsticosdescriptivosparaelcoeficienteZdepeso/edadenniosperuanos<5aos,19912005... 32
Tabla9.EstadsticosdescriptivosparaelcoeficienteZdepeso/tallaenniosperuanos<5aos,19912005 ..... 32
Tabla10.Prevalenciadedesnutricincrnicaenniosperuanos<de5aosusandocomopatrndereferencia
decrecimientoinfantillasreferenciasdelNationalCenterforHealthandStatistics(NCHS)ydelaOrganizacin
MundialdelaSalud(OMS),19912005................................................................................................................. 35
Tabla11.Prevalenciadedesnutricinagudaenniosperuanos<de5aosusandocomopatrndereferencia
decrecimientoinfantillasreferenciasdelNationalCenterforHealthandStatistics(NCHS)ydela
OrganizacinMundialdelaSalud(OMS),19912005 ............................................................................................ 35
Tabla12.Prevalenciadedesnutricinglobalenniosperuanos<de5aosusandocomopatrnde
referenciadecrecimientoinfantillasreferenciasdelNationalCenterforHealthandStatistics(NCHS)y
delaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS),19912005 ................................................................................... 35
Tabla13.Prevalenciadesobrepesoenniosperuanos<de5aosusandocomopatrndereferenciade
crecimientoinfantillasreferenciasdelNationalCenterforHealthandStatistics(NCHS)ydelaOrganizacin
MundialdelaSalud(OMS),19912005.................................................................................................................. 36
Tabla14.FactoresasociadosasobrepesoinfantilPer,19912.Prevalenciadesobrepesoanivel
nacional:9.0%.......................................................................................................................................................... 38
Tabla15.FactoresasociadosasobrepesoinfantilPer,1996.Prevalenciadesobrepesoanivel
nacional:8.9%.......................................................................................................................................................... 39
Tabla16.FactoresasociadosasobrepesoinfantilPer,2000.Prevalenciadesobrepesoanivel
nacional:10.6%........................................................................................................................................................ 40
Tabla17.FactoresasociadosasobrepesoinfantilPer,19912000..................................................................... 41
Tabla18.FactoresasociadosaobesidadmaternaPer,19912.Prevalenciadeobesidadanivel
nacional:8.9%.......................................................................................................................................................... 42
Tabla19.FactoresasociadosaobesidadmaternaPer,1996.Prevalenciadeobesidadanivel
nacional:9.4%.......................................................................................................................................................... 43
Tabla20.FactoresasociadosaobesidadmaternaPer,2000.Prevalenciadeobesidadanivel
nacional:11.5% ........................................................................................................................................................ 44
Tabla21.FactoresasociadosaobesidadmaternaPer,19912000 .................................................................... 45

6 La TransicinNutricional enel Per

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IndicedeGrficos
Figura1.Tresltimosestadiosdelatransicinnutricional
(ExtradodePopkin2004)........................................................................................................................................ 16
Figura2.Diferentesestadiosdelastransicionesdemogrfica,epidemiolgicaynutricional,eintervenciones
realizadasparasuperarlas(ExtraidodePopkin1994) ............................................................................................. 18
Figura3.ModeloConceptualparasobrepesoennios ........................................................................................... 24
Figura4.ModeloConceptualparaobesidadenmujeresenedadfrtil(MEF) ....................................................... 24
Figura5a.DistribucindeladiferenciadelCoeficienteZdetalla/edadusandocomopatrndecomparacin
lasreferenciasdecrecimientoinfantildesarrolladasporlaOMSylasdesarrolladasporNCHSPer,
19912005(OMSNCHS) ...................................................................................................................................... 33
Figura5b.DistribucindeladiferenciadelCoeficienteZdepeso/edadusandocomopatrondecomparacin
lasreferenciasdecrecimientoinfantildesarrolladasporlaOMSylasdesarrolladasporNCHSPer,
19912005 (OMSNCHS) ........................................................................................................................................ 33
Figura5c.DistribucindeladiferenciadeCoeficienteZdepeso/tallausancomopatrndecomparacin
lasreferenciasdecrecimientoinfantildesarrolladasproOMSylasdesarrolladasporNCHSPer,
19912005(OMSNCHS) ...................................................................................................................................... 34
Figura6a.Grficodecorrelacinentreporcentajedeurbanidadyprevalenciadesobrepesoenniosy
obesidadenmujeresenedadfrtil ............................................................................................................................ 36
Figura6b.Grficodecorrelacinentresuministroenergticoalimentarioyprevalenciadesobrepesoen
niosyobesidadenmujeresenedadfrtil ............................................................................................................... 37
Figura6c.GrficodecorrelacinentrendicedePBIpercpitoyprevalenciadesobrepesoenniosy
obesidadenmujeresenedadfrtil ............................................................................................................................ 37

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8 La TransicinNutricional enel Per

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RESUMENEJECUTIVO

ElPer,comootrospasesdelaReginest
sufriendocambiossocioeconmicosqueestncausando
unavariacinenelperfilnutricionaldesupoblacin.La
mayoradeestudioseintervenciones,anivelnacional,
sehanenfocadoenelestudiodeladesnutricininfantil
porsu relevanciasin embargo,elsobrepeso y la
obesidad son problemas prevalentes e igual de
importantesquenosehanestudiadoendetalle.
Enestecontexto,losobjetivosdelpresenteestudio
son:
* Describirlaevolucinenelperfilnutricionaldelos
niosmenoresde5aosysusmadresenedad
frtilenelPerentrelosaos1991y2005,usando
comofuentede informacinlosdatosde las
ENDES.
* CompararladistribucindeloscoeficientesZ
antropomtricosylaprevalenciademalnutricin
alusarlapoblacindereferenciadelNational
CenterforHealthandStatistics(NCHS)ydela
OrganizacinMundialdelaSalud(OMS).
* Evaluarlosfactoresasociadosasobrepesoen
niosyobesidadenmujeresenedadfrtil.
Lapresenteinvestigacinconstadedosfases,
unadescriptivayuna analtica.La fasedescriptiva
muestralaevolucindelperfilnutricionalenlosnios
menoresde5aos,susmadresenedadfrtilydelas
familiasperuanas,describiendolastendenciasdelas
alteracionesnutricionalescomoladesnutricin,sobrepeso
ylaobesidadenlosltimos15aos.Enlafaseanaltica
sedesarrollamodelosmultivariadosparasobrepesoen
niosde1860mesesdeedadylaobesidadensus
madresenedadfrtilenelPer,usandolainformacin
disponibleenlasbasesdedatosdelaENDES2000.

Elanlisisestadsticodedatosimplicelclculo
delastasasdeprevalenciadelosdiferentestiposde
malnutricindenios,mujeresyelbinomiomadrenio
paraperiodosdetiempoconsecutivos,anivelnacional
yregionalyestratificadoporreaderesidencia(urbano/
rural)yestratosocioeconmico.Secomparlosdatos
estadsticosdescriptivosdeloscoeficientesZdetalla/
edad,peso/tallaypeso/edadylasprevalenciasde
malnutricinusandolaspoblacionesdereferenciadela
OMS y la del NCHS. Se desarrollaron modelos
multivariadosderegresinlogsticaparasobrepesoen
niosyobesidadensusmadresenedadfrtil,usando
como variables independientes los potenciales
determinantesdisponiblesenlasbasesdedatosdelas
ENDES.
Conrelacinalaevolucindelperfilnutricionalde
losniosmenoresde5aos,anivelnacionalexiste
unadisminucindeladesnutricincrnicadespusde
19912(38.9%),lacualsemantienealtayrelativamente
constanteenlosaos1996(32.8%),2000(32.6%)y
2005(31.7%).Laprevalenciadedesnutricinagudaes
bajaysemantieneconstantealolargodeltiempo(1.7%,
1.1%, 0.9% ,1.0%, en losperodos analizados).A
nivelnacional,seobservunalevedisminucinenla
prevalenciadedesnutricinglobalapartirde19912,
1996,2000y2005concifrasde8.8%,5.9%,5.4%y
6.1%,respectivamente.Laprevalenciadesobrepeso
seincremententre19912,2000y2005(9.1%,9.8%,
11.7%),siendoelincrementomayorenlosmenospobres
(10.8%a14.3%)yenreasurbanas(9.8%a13.6%).
Respectoalaevolucindelperfilnutricionalde
lasmujeresenedadfrtil,losdatosmuestranqueel
problemanutricionalmsprevalenteenlasmujeres
peruanasenedadfrtileselexcesodepeso.Enefecto,

LaTransicinNutricionalenel Per 9

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enpromedio,1decada2mujerespresentanalgngrado
deesteproblema.Anivelnacional,existeunincremento
enelexcesodepesoenlosperiodosdeestudio(41.3%
en19912,45.0%en1996,47.4%enel2000y44.7%
enel2005)determinado,principalmente,porelincremento
en obesidad (8.9% , 9.4% , 11.5% , 10.9% ,
respectivamente), tendencia que se observa
relativamenteconstante,independientemente,delnivel
depobrezayreaderesidenciaaunqueseadvierteun
mayornivelenelreaurbana.Ladesnutricinenlas
MEFssemantienebajayconstanteentodoslosniveles
(<1% ).
Encuantoalaevolucindelperfilnutricionalde
lasfamilias,laprevalenciaobservadadelostrestipos
demalnutricinconcurrenteenelbinomiomadrenio
fueengeneralbastantebaja,oscilandoentre0%y
2.7% .
Elanlisisdelaprevalenciademalnutricinen
losniosperuanosmenoresde5aosalusarcomo
patrndecomparacinlapoblacindereferenciadel
NCHSydelaOMS,muestraquelaprevalenciade
desnutricincrnicaysobrepesoseincrementayla
prevalenciadedesnutricinglobaldisminuyealusarla
referencia de laOMS,encontrndose los mayores
cambios en sobrepeso,donde la prevalencia se
incrementporencimadel50%alusarlareferenciade
laOMSenlugardeusarladelNCHS.
Respectoalosfactoresasociadosalsobrepeso
ennios,elanlisismultivariadoparaelao2000muestra
quelosniosconsobrepeso,conmayorfrecuencia,
tuvieronunamadreconobesidad(OR:2.17,IC95%:
1.742.72)asimismo,losniospesaronmsde4000g
alnacimiento(2.80,1.854.25)pertenecanalsexo
masculino (1.42,1.181.72)yvivan enLima(2.19,
1.583.03)oenelrestodelaCosta(2.09,1.602.73).
Estasasociaciones semantuvieron significativasy
relativamenteconstantesenelmodeloparalosaos
19912y1996.

10 La TransicinNutricional enel Per

Deotrolado,conrelacinalosfactoresasociados
alaobesidaddemujeresenedadfrtil,elanlisispara
elao2000muestraqueestasmujeres,conmayor
frecuencia,vivanenzonasurbanas(OR:1.39,IC95%:
1.151.68)respectoalaedad,eranmayores(2029
aos:1.96,1.143.373039aos:3.21,1.845.5840
49aos:5.41,3.069.60)tuvieronalmenos2hijos
nacidosvivos(2.16,1.752.68)conrelacinalnivelde
pobreza,eranmenospobres(pobres:1.29,1.051.58
nopobres:1.31,1.091.58)respectoalatenenciade
equiposenelhogar,tenantelevisor(1.77,1.382.27)y
veantelevisinconmayorfrecuencia(aveces:1.37,
1.021.85,todoslosdas:1.97,1.412.76).Lasmujeres
mseducadas(0.82,0.690.98)ylasquetrabajabanen
sucasa:0.78,0.640.96)tuvieronciertaproteccinpara
la obesidad. Estas asociaciones se mantuvieron
significativasyrelativamenteconstantesenelmismo
modeloparalosaos19912y1996.
Lasprincipalesconclusionesquesederivandel
presenteestudiopuedenresumirseenlassiguientes:
* En el Per,entrelos aos1991 y2005,la
desnutricincrnicaenlosniossehamantenido
altaynohavariadodesde1996.Porotrolado,el
sobrepeso infantil se ha incrementado,
principalmenteenLimaMetropolitanayenlaCosta,
entre1991yel2000.Enlasmujeresenedadfrtil
elproblemamsimportanteeslaaltaprevalencia
de sobrepesoyobesidad,queseincrementa
principalmenteenLimaMetropolitanayenlaCosta
entre1991al2000.Estosresultadosdemuestran
quePerseencuentraentrela3eray4tafasede
latransicinnutricionaldescritasporPopkin,al
persistirelproblemadedesnutricininfantile
incrementarseeldesobrepesoyobesidaden
niosymujeres.
* Lafaltadeevidenciadetratamientosefectivos
paraabordarlaobesidadinfantilnoshacecreer
queelenfoquedelasintervencionesdeberanser
detipopreventivo.Dadoqueunaltopesoalnacer
delosniosylaobesidadmaternasonfactores

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asociadosasobrepesoinfantil,creemosqueuna
buenaestrategiaparamejorarlanutricininfantil
consistiraenmejorarlanutricindelasmujeres
en edad frtily, adicionalmente, prevenirla
excesivagananciadepesodurantelagestacin
delasmismas.Dichoenfoquetendraunimpacto
positivoenlanutricinmaternaascomoenel
sobrepesoinfantil.Lasintervencionesdeberan
incluirunaadecuadaalimentacinquemejoreel
retardoenelcrecimientoqueseobservaenuna
granproporcindenios,yasuvezquenolleve
alapoblacinaunaexcesivagananciadepeso.
Unamedidaadicionalpodraserlapromocinde
actividadfsica,yaquehemospodidoverqueel
sedentarismopodraestarasociadoalaobesidad

maternaennuestrapoblacin,donde,porejemplo,
lamayorfrecuenciade vertelevisinpredice
obesidad.Sibiencreemosquelasintervenciones
nutricionalesdebenrealizarseanivel,nacional,
sepodrapriorizarintervencionespreventivaspara
obesidadenlasreasurbanasdeLimayelresto
delaCosta.
* Elefectodeusarcomopatrndecomparacinla
poblacindereferenciadelaOMSparaevaluar
elcrecimientodelosniosperuanosfueencontrar
una mayor prevalencia de sobrepeso y
desnutricincrnica,quealusarlapoblacinde
referenciadelNCHS.

LaTransicinNutricionalenel Per 11

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12 La TransicinNutricional enel Per

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I.INTRODUCCION

La transicin nutricional es unproceso que


incluyecambios cclicos importantes enel perfil
nutricionaldelapoblacin1/.Estoscambiosestn
determinados por una serie de variaciones
econmicas, demogrficas, ambientales y
socioculturalesqueserelacionanentresyque
traen comoconsecuencia modificacionesen el
patrnytipodealimentacinyactividadfsica2,3/.
Los pasesdesarrollados entraronen transicin
antes que los pases en desarrollo pero se
presumequeelimpactoesmayorenestosltimos
porqueloscambiosproducidosenlacomposicin
del cuerposon ms rpidos, lacoexistencia de
sobrepesoydesnutricinenunamismafamiliaes
unfenmenonovistopreviamenteenlospases
desarrollados,las poblacionesde lospases en
desarrollosonbiolgicamentemsvulnerables,y
losgobiernosnoestnpreparadosparaafrontar
estoscambios4/.
Estudiosen otrospases endesarrollo han
identificado quelos determinantesdistales ms
importantes sonlos socioeconmicos,como el
crecimientoeconmicoyelincrementoenelnivel
de urbanizacin sin embargo, existen
determinantesculturalescomolosdeterminados
por la migracin y transculturacin, e
institucionalescomoelmanejodelEstadoenlas
polticas de nutricin, igualmente importantes y
poco estudiados5,6/, todo esto enraizado y
determinadoporlaglobalizacinalacualestamos
expuestos7,8/.
En el Per, existe una alta prevalencia de
desnutricininfantil y se estincrementando la
prevalencia de sobrepeso y obesidad9/ sin

embargo,dichastendenciassindiferencialesen
lasreasurbanoyruraloenlosdiferentesestratos
socioeconmicosporloqueesimportantehacer
unanlisisindependientedelastendenciasaestos
niveles.Lamayoradeestudiosenelpasseha
enfocadoenladesnutricin,principalmenteinfantil
por su relevancia sin embargo, poco se ha
estudiado el otro extremo de la nutricin, el
sobrepesoylaobesidadynuncasehaestudiado
lacoexistenciadedesnutricinyexcesodepeso
enunamismafamilia,fenmenopropiodelospases
endesarrollo10,11/.Enelpresenteestudioseanaliza
elperfilnutricionalatravsdeltiempodelbinomio
madrenio(menoresde5aos),identificndose
alasfamiliascondesnutricin,familiasconexceso
depeso,yfamiliasdondecoexistensobrepesoy
desnutricin.
ElMinisteriodeSaludcuentacondosestrategias
sanitarias relacionadas con la desnutricin y
obesidad.Laperspectivadela"EstrategiaSanitaria
NacionaldeAlimentacinyNutricinSaludable",
es promover una adecuada nutricin de los
peruanos para reducir principalmente la
desnutricin infantil y materna, as como la
obesidad, mediante laeducacin ennutricin a
losprestadoresdesalud,agentescomunitariosy
comunidadengeneral12/.ElMinisteriodeSalud
(MINSA)sostienequereduciendolapobrezase
conseguirundesarrolloconstantequeproducir
personas mejor nutridas. Esto no es
necesariamentecierto,yesporellolaimportancia
de describir la variacindel perfilnutricional de
los peruanos estratificando por nivel
socioeconmico.Porotrolado,laprioridaddela
"EstrategiaSanitariaNacionaldeEnfermedades

LaTransicinNutricionalenel Per 13

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noTransmisibles",estrabajarenlahipertensin
arterial,diabetesmellitusyceguera12/.Sibienla
obesidadestincluidaenlalistanoprioritariade
estaestrategia,sesabequeesunfactorderiesgo
importanteparaeldesarrollodedichaspatologas
porloqueesmuyimportantequeelMINSAla
incluya como prioritaria. La informacin
presentadaser actualizaday deutilidad para
ambasestrategiassanitarias nacionalespor su
lneadetrabajo.
Larelacinentreelnivelsocioeconmicoy
el exceso de peso es muy compleja, ya que
actacomounavariabledistalyalavezpareciera
tenerunefectoproximal.Dicharelacinpuede
variar en losdiferentes pasesy dentro de un
mismopasenlasdiferentessubpoblacionespor
ellolaimportanciadeanalizarcmosecomporta
elsobrepesodeacuerdoalnivelsocioeconmico
enlasdiferentesregionesyreasderesidencia,
y a su vez si ha habido variacin de este
comportamientoatravsdeltiempo.
Identificarlaspoblacionesenriesgodesufrir
malnutricin va a ayudar posteriormente a
focalizar intervenciones ya que usualmente
dichaspoblaciones se encuentran agrupadas,
por lo que el costo de estos programas
preventivos seramenor.La descripcindelas
tendencias a nivel estratificado (por nivel
socioeconmico y rea de residencia)
proporcionar informacin para identificar
poblaciones en riesgo, y permitir realizar
intervenciones comunitarias focalizadas en
grupos de personas que comparten dichas
caractersticas.

14 La TransicinNutricional enel Per

Conrelacinalosparmetrosdereferenciapara
calcularelniveldedesnutricin,pormuchosaos
hemosusadolascurvasdereferenciadelNational
CenterforHealthandStatistics(NCHS)13/ para
evaluarelcrecimientodelosniossinembargo,
por tratarsede curvasdesarrolladas apartir de
niosdeunsolopas,expuestosaunambiente
similar,enunapoblacinconmuybajaprevalencia
delactancia maternaexclusiva ycorta duracin
de la lactancia materna, su uso ha sido
cuestionado14,15/.Enestecontexto,enabrildel2006
losnuevos nivelespara estimarla desnutricin
crnicacreadasporlaOrganizacinMundialde
la Salud(OMS) sepresentaron ala comunidad
internacional.Estosnuevospatronesreferenciales
fueronestimadosporlaOMSapartirdeniosde
diferentes pases, razas, yquienes recibieron
lactanciamaternayalimentacincomplementaria
de acuerdo a las recomendaciones
internacionales16/. Esta poblacinde referencia
sera pues,ms vlida que la previa, y por lo
tanto,resultaimportanteidentificarcmovariara
el diagnstico nutricionalde nuestrosnios al
compararlos resultadosencontradoscon unau
otrapoblacindereferencia.
Enestetrabajosepresentalaevolucindel
perfilnutricionaldelapoblacinperuanaennios
menoresdecincoaos,mujeresenedadfrtily
familias peruanasentre losaos 1991y 2005
usandocomofuentedeinformacinlosdatosde
lasEncuestasDemogrficasydeSalud(ENDES).
Adicionalmente, se presentan modelos
multivariados para explicar sobrepesoen nios
menoresde5aosyobesidadensusmadresen
edadfrtil.

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II.MARCOTERICO

2.1LaTransicin Nutricional
La transicin nutricional es unproceso que
incluyecambios cclicos importantes enel perfil
nutricional delas poblacioneshumanas. Dichos
cambiosestn determinadospor modificaciones
enlospatronesdealimentacinyactividadfsica
producidos principalmente por una serie de
cambioseconmicos,demogrficos,ambientales
ysocioculturalesqueserelacionanentres.1/
Popkinidentific 5estados dela transicin
nutricional, de acuerdo a las caractersticas
dietticas,deactividadfsica,socioeconmicasy
demogrfica ycon efectos propios enel perfil
nutricionalyenlamorbimortalidaddelapoblacin1/
(Verfigura1)
1. Recoleccindealimentos:ladietadelperiodo
deloscazadoresesricaencarbohidratos,fibra
y hierro, y baja en grasas saturadas con
humanos relativamente altos pero con
esperanzade vidacorta, posiblementepor la
altatasadeinfecciones.
2. Hambruna:ladietasevuelvemenosvariada
por escasez extrema de alimentos y est
asociadaaunestrsnutricionalrepresentado
porunareduccinenlatalla.
3. Rem isi n de la hamb r una: la dieta se
caracterizapor unincrementoen elconsumo
frutasy vegetales,protenas animales, y una
reduccinenelconsumodeharinas.
4. Enfermedadesdegenerativas:unadietarica
en colesterol,azcares yotros carbohidratos

refinados, as como baja en cidos grasos


poliinsaturadosyfibra,acompaadadeunestilo
de vida sedentario, lo cual resulta en un
incremento enla obesidady contribuyea las
enfermedadescrnicodegenerativasdescritas
en el ltimo estadio de la transicin
epidemiolgicadescritaporOmran17/.
5. Cambios conductuales: los patrones de
consumoseparecenmsalosdelperodode
recoleccindealimentosquealosdelperodo
de enfermedadesdegenerativas. Ladieta se
caracterizaporunelevadoconsumodefrutas
yvegetales,carbohidratosdecadenalarga,y
unbajoconsumodealimentosrefinados,carnes
ylcteos.
Dos procesos ocurren simultneamente o
precedenalatransicinnutricional,latransicin
demogrficaylatransicinepidemiolgica.Enla
transicindemogrficalastasasaltasdefecundidad
y mortalidad sonreemplazadas por tasas ms
bajas, y en la transicin epidemiolgica las
enfermedades infectocontagiosas son
reemplazadas por las crnicas y
degenerativas17,18/.Resultaimposiblesepararuna
deotraporestardirectamenterelacionadasyser
mutuamente dependientes.La figura2 muestra
los diferentes estadios de las transiciones
demogrfica,epidemiolgicaynutricionaldescritas
porPopkin,lasprincipalescaractersticasdecada
unadeellasylasintervencionesrealizadaspara
superarlas.
Elestadiodetransicinnutricionalenelque
seencuentraunpasestasociadoaldesarrollo
econmico deste.Algunaspoblaciones sufren

LaTransicinNutricionalenel Per 15

16 La Transicin Nutricional en el Per


la hambruna

Lenta disminucin de la mortalidad

infancia
- Desnutricin

- Deficiencia de MCH
- Enfermedades de la

grasa, mucha fibra.


- Actividad fsica importante en el
trabajo y en momentos de tiempo
libre

- Alimentos con contenido de


almidn, de poca variedad, poca

Remisin de

Estado 3
degenerativas

Incremento en el periodo de incapacidad.

Rpido incremento de la esperanza de vida.


Incremento de enfermedades crnicas relacionadas a la nutricin

- Emergencia de obesidad.
- Problemas en la densidad sea.

- Incremento de la ingesta de alimentos


grasas, azcar y alimentos procesados.
- Cambio en la tecnologa de trabajo y
actividades de tiempo libre.

Enfermedades

Estado 4

comportamiento

Incremento de las enfermedades del envejecimiento


Reduccin de las enfermedades crnicas
relacionadas a la nutricin

- Reduccin de la grasa
corporal.
- Mejora de la salud sea

- Reduccin de la ingesta de alimentos


grasos, incremento de consumo de
frutas, vegetales, CHO, fibra.
- Cambio de sedentarismo por otras
actividades de recreacin

Cambios de

Estado 5

Urbanizacin, crecimiento econmico, cambios en la tecnologa en el trabajo, actividades en momentos de


tiempo libre, procesamiento de alimentos y explosin de los medios de comunicacin procesamiento de
alimentos, crecimiento de los medios de comunicacin masiva

Figura 1. Tres ltimos estadios de la transicin nutricional (extrado de Popkin 2004) 2/

Centro de Investigacin y Desarrollo

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

dehambruna,otraslaestnsuperando,otrasestn
ingresando al estadio de enfermedades
degenerativas,ysloalgunasseencuentranen
elestadiodecambiosconductualessinembargo,
diferentes subpoblaciones de un pas pueden
encontrarseendiferentesestadios,einclusouna
misma subpoblacin puede compartir
caractersticasdemsdeunestadio,loquehace
an ms complejo entender este fenmeno.10,
11,19,20,21/
.
2.2La TransicinNutricional enlos pases
en desarrollo
Muchospasesendesarrollo,incluyendolos
deAmrica Latina, estn experimentando un
crecimiento econmico que los estllevando a
pasardelestadoderemisindelahambrunaal
estado deenfermedades degenerativasde la
transicinnutricional,contodaslasconsecuencias
queestoscambiosconllevan6/.Inclusoenalgunos
pasessepuedeencontrartodavaambosestados
de la transicin en stos se ha descrito un
fenmeno donde coexiste en un mismopas e
inclusiveenunamismafamiliasobrepeso(estado
deenfermedadesdegenerativas)condesnutricin
(estado de remisin de hambruna).A este
fenmenose le ha llamado "la doblecarga de
enfermedad" debido ala carga patolgica que
puedeacarrearcadauno deestosextremosen
lanutricin10,11,19/.
2.3Latransicin nutricional enel Per
EnelcontextodeAmricaLatina,elPeres
uno de los pases clasificados con medianos
ingresosquehasufridodiferentescambios,porlo
quea laluz delos indicadoresencontrados se
encuentraenlaetapadetransicinnutricionalentre

elestadoderemisinde lahambrunahaciael
estado de enfermedades crnicas y
degenerativas.Acontinuacin,mostramosalgunas
caractersticas demogrficas,epidemiolgicas y
nutricionalesquecorroboraranestaafirmacin:
1. Reduccin de las tasas de fecundidad y
mortalidad:La tasa global defecundidad ha
disminuidode6.0entre19701975a2.5entre
20022005,conunaproyeccina2.1parael
perodo 2020202522/. La tasa bruta de
mortalidadha disminuidode 6.85/1000 en el
perodo de19901995 a6.09 enel perodo
2000200523/.
2. Incremento de enfermedades crnicas y
degenerativas:En1967,lasenfermedadesdel
sistemacirculatorioaportabanel5.4%delas
muertesenelPer24/ mientrasqueenelperodo
entre 1994 y1998 fueronresponsables del
16.3%25/.
3. Incrementoenlaprevalenciadesobrepesoy
obesidad:La prevalenciade excesode peso
enmujeresenedadfrtilsehaincrementado
de31.1%desobrepeso y8.8%deobesidad
en el ao 1992 (ENDES) a 33.7% de
sobrepeso y13.0% de obesidad en el ao
2000 (ENDES)26, 27/.
Los determinantesdirectos de la transicin
nutricional son cambios en los patrones
alimentarios y en los de actividad fsica sin
embargo, debido a la falta de informacin y
monitoreodestosenlapoblacinperuana,se
desconoce la magnitud del cambio y sus
condicionantes.Algunos factores econmicos
como sonel desarrolloeconmico delpas, la
crecienteurbanizacinyunmayoraccesoalos
alimentospodranestarinfluenciandoelestilode
vidadelapoblacin.

LaTransicinNutricionalenel Per 17

18 La Transicin Nutricional en el Per

Predominio de enfermedades
crnicas

Enfoque en un envejecimiento saludable.


Redistribucin espacial

Disminucin de la fecundidad
Envejecimiento

Enfoque en intervencin mdica.


Polticas pblicas
Cambio de comportamiento

Predominio de enfermedades crnicodegenerativas

Remisin de la hambruna

Alta prevalencia
de desnutricin

Transicin nutricional

Enfoque en prevencin y
disminucin de la hambruna

Remisin de la pestilencia
Condiciones ambientales inadecuadas

Alta prevalencia enfermedades


infecciosas

Transicin epidemiolgica

Enfoque en planificacin familiar


Control de Enfermedades
infecciosas

Disminucin en la mortalidad.
Cambios en la estructura etrea de la
poblacin

Alta Fecundidad /Mortalidad

Transicin demogrfica

Figura 2. Diferentes estadios de las transiciones demogrfica, epidemiolgica y nutricional, e intervenciones realizadas para
superarlas. (Extrado de Popkin 1994) 1/

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III.OBJETIVOSDELAINVESTIGACIN

3.1Objetivos
Objetivo General
Describirla evolucinen elperfil nutricional
delosniosmenoresde5aosysusmadresen
edadfrtilenelPerentrelosaos1991y2005,
usandocomofuentedeinformacinlosdatosde
lasENDES.
Objetivos Especficos
Describirlaevolucinenelperfilnutricional
delosniosmenoresde5aos,mujeres
enedad frtily familias peruanas segn
regin, estratosocioeconmico yrea de
residencia.
Comparar las distribuciones de los
coeficientes Zde peso/talla,talla/edad y
peso/edad, y las prevalencias de
desnutricin y sobrepeso de los nios
peruanos menoresde 5aos alusar las
referencias de crecimiento infantil
desarrolladas por el NationalCenter for
HealthandStatistics(NCHS)ylasnuevas
referenciasinternacionalesrecomendadas
porla Organizacin Mundial de la Salud
(OMS).
Evaluar la correlacin entre diferentes
indicadoressocioeconmicosnacionalesy
la variacinde prevalenciade sobrepeso
enniosmenoresde5aosyobesidaden
susmadresenedadfrtil.

Desarrollar modelos multivariados


explicativos para sobrepeso en nios y
obesidadenmujeresenedadfrtilusando
losdatosdelaENDES2000.
3.2Materialesy Mtodos
Diseode estudio
Elpresenteestudioconstadedosfases,una
descriptivayunaanaltica.
Fase descriptiva
En esta fase del estudio se muestra la
evolucindelperfilnutricionalenlosniosmenores
de 5aos, susmadres enedad frtily familias
peruanas describiendo las tendencias de
alteraciones nutricionales comola desnutricin,
sobrepeso, yobesidad enlos ltimos15 aos.
Adicionalmente,secomparalasdistribucionesde
loscoeficientesZdepeso/talla,talla/edadypeso/
edad,ylaprevalenciadedesnutricinysobrepeso
delosniosperuanosmenoresde5aosalusar
lasreferenciasdecrecimientoinfantildesarrolladas
por el NCHS y las nuevas referencias
internacionalesrecomendadasporlaOMS.
Fase analtica
Enestafasedelestudiosedesarrollamodelos
multivariadosparasobrepesoenniosde1860
meses de edad,y obesidad en sus madres en
edad frtil en el Per, usando la informacin
disponibleen lasbases dedatos de la ENDES
2000. Con fin comparativo, se presentan los

LaTransicinNutricionalenel Per 19

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

mismosmodelosusandolas basesdedatosde
lasENDES 19912y1996.
3.3Poblacinde estudioy muestra
Eltipodemuestreoutilizadosehadescritoen
publicacionesprevias26,27,28/.Todas lasencuestas
usaronun muestreoprobabilstico, multietpico,
por conglomerados, estratificado y basado en
censosprevios.EnlaENDES2005(continua)se
usunmuestreodiferentealasotrasENDES.La
muestratotalfueseleccionadadelamismamanera
de las otras ENDES, pero dividida en 5
submuestrasparaqueseantomadasunaencada
aodesdeel2004hastael2008detalmanera
quecadasubmuestrasearepresentativaanivel
nacional,reginnatural(costa,sierra,selvayLima
Metropolitana) y rea de residencia (urbano/
rural), yslo se tenga representatividada nivel
deDepartamentocuandosecompletenlas5sub
muestras29/. Cuando se calcul el estimado
nacionalparacadasubmuestra,seusunaserie
de ponderaciones basadas en los estimados
poblacionales de cada Departamento y regin
provenientesdelCensode1999.Adems,enla
ENDES continua del 2004 no se incluy
antropometra.
Estudio descriptivo
Nuestro estudio se desarroll de forma
independientepara3poblacionesdiferentes:
Nios menores de 5 aos: seincluy a
todos los nios menoresde 5aos con
datosdisponiblesdeantropometraenlas
ENDES 19912, 1996, 2000 y 2005(c)
(ENDES continua).
Mujeresenedadfrtil:seincluyatodas
lasmujeres entre15 y49 aosde edad
quetenan almenos unhijo menorde 5

20 La TransicinNutricional enel Per

aos y con datos disponibles de


antropometraenlasENDES19912,1996,
2000y2005(c),siendoelnicocriteriode
exclusinelestargestandoenelmomento
delaencuesta,porlaposibledificultadde
analizarlosdatosantropomtricos.
Familias(binomiomadreniomenorde5
aos): se incluy a todas las parejas
disponiblesdemadrehijomenorde5aos
quecohabitanenelmismohogar,condatos
disponiblesdeantropometraenlasENDES
19912,1996, 2000y 2005(c), siendo el
nico criterio deexclusin que la madre
estgestandoenelmomentodelaencuesta.
Estudio analtico
Se desarroll anlisis multivariados
explicativosparasobrepesoenniosyobesidad
enmadres,demaneraindependientesiendolas
poblacionesdeestudio:
Nios entre 1860meses deedad: para
estos anlisisse incluyslo alos nios
entre 18 y60 meses de edad con datos
disponiblesdeantropometraenlasENDES
19912,1996 y2000, por tener patrones
alimentariosfijos,permitindonosexplorar
surelacinconsobrepeso.
Mujeresenedadfrtil:seincluyatodas
lasmujeres entre15 y49 aosde edad
quetenan almenos unhijo menorde 5
aos y con datos disponibles de
antropometraenlaENDES19912,1996
y2000,siendoelnicocriteriodeexclusin
el estar gestando en el momentode la
encuesta.

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

3.4Tcnicas y procedimientos de
recoleccin de informacin
Los datos analizados provienen de las
ENDESrealizadasennuestropas.Ladescripcin
de las tendencias de las prevalencias de
desnutricin,sobrepesoyobesidadsecentraron
enlosgrupospoblacionalesdescritospreviamente
de lasENDES 199192, 1996, 2000y 2005(c).
Dichas encuestas contienen informacin
relacionadaamujeresenedadfrtil(MEF:1549

aos de edad) y nios menores de 5 aos


incluyendoantropometrayestratosocioeconmico
delafamilia,yfueobtenidadeformaestandarizada
conotrospasesendesarrollo.Lasbasesdedatos
usadas fueronentregadas a los investigadores
por el INEI,y se encuentran disponiblesen la
pgina web de Measure DHS30/. La encuesta
DemogrficaNacional(EDENPERU),laENDES
1986ylaENDES2004(c),norecogendatosde
antropometraporloquenofueronincluidasenel
anlisis.

LaTransicinNutricionalenel Per 21

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

22 La TransicinNutricional enel Per

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

IV.MTODOSYPROCEDIMIENTOS

Elanlisisestadsticodeesteestudiosellev
a cabo usando el software estadstico
SPSS versin 13.0. Como paso inicial se
detectaroninconsistenciasydatosnovlidosque
seexcluyerondelanlisis.Noseimputladata
inconsistenteofaltante.
Se calcullas tasas de prevalencia de los
diferentestiposdemalnutricinennios,mujeres
yelbinomiomadrenioparaperiodosdetiempo
consecutivos,anivelnacionalyregionalengeneral
y estratificado por rea deresidencia (urbano/
rural)y estratosocioeconmico. Paradicho fin,
siguiendo las recomendacionesde DHS/Macro,
usamos procedimientos de estimacin para
muestreos por conglomerados multietpicos
complejos,tomandoencuentalasprobabilidades
demuestreoylasponderacionesmuestrales.
Secomparlosdatosestadsticosdescriptivos
de loscoeficientes Z de talla/edad,peso/talla y
peso/edad y las prevalencias de malnutricin
usandolaspoblacionesdereferenciadelaOMS
yladelNCHS.

Secregrficosdecorrelacinsimpledelos
indicadoreseconmicos nacionales(ndice de
ProductoBruto Internoper cpita23/, porcentaje
de urbanizacin y Suministros de Energa
Alimentaria)31/ y prevalencia de sobrepeso en
niosyobesidadenMEFparacadaaodelas
ENDES. (19912005).
Se desarrollaron modelosmultivariados de
regresin logstica para sobrepeso ennios y
obesidadensusmadresenedadfrtil,usando
como variables independienteslos potenciales
determinantesdisponiblesenlasbasesdedatos
delasENDES.Paraestosanlisissetomaronlos
valores sinponderar encada encuesta.No se
incluylaENDES2005(c)enestosanlisispor
teneruntamaomuestralmenoralasdelasotras
ENDES,loquelalimitaparaexplorarlasvariables
que sern investigadas. Las figuras 3 y 4
muestranel modelo conceptual usadopara el
desarrollodelosmodelosmultivariados.

LaTransicinNutricionalenel Per 23

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Figura 3. Modelo Conceptual para sobrepeso en nios

Car a cter sticasdela familiaya ctitudesdecrianza:

Actividadfsicaysedentarismoenlospadres
Preferenciasdealimentosdelospadres/ingestadealimentosdelos
padres/alimentosdisponiblesencasa
Obesidadenlafamilia:susceptibilidadfamiliaraganarpeso/ingesta
familiar
Percepcionesculturalesdelospadresacercadelpesodeellosydesus
hijos
Conocimientonutricionalporpartedelospadres
Estadolaboraldelospadres

C ar acter sticas sociales y de la


comunida d:
Car acter sticas
nio:

a sociadas

al

Sexo
Pesoalnacer
Edad
Predisposicingenticaala
gananciadepeso
Actividadfsicay
sedentarismo
Ingestadealimentos

Obesidad
Infantil

Nivelsocioeconmico
Seguridaddelvecindario
AccesoaTV
Accesoavideojuegos
Accesoainternet
Exposicin a Poltica de
Alimentacin
Actividadesfamiliaresenel
tiempolibre
Acceso a comida rpida en
lacomunidad
Accesoaactividades
recreacionalesenla
comunidad
Tiempolibre

Figura 4. Modelo Conceptual para obesidad en mujeres en edad frtil (MEF)

Car actersticasdelafamilia:

Actividadfsicaysedentarismoenlafamilia
Preferenciasdealimentosdelafamilia/ingestadealimentosdela
familia/alimentosdisponiblesencasa
Obesidadenlafamilia:susceptibilidadfamiliaraganarpeso/ingesta
familiar

Car actersticas sociales y de la


comunidad:

Car acter sticas asociadas a la


MEF:

Edad
Paridad
Predisposicingenticaala
gananciadepeso
Actividadfsicay
sedentarismo
Ingestadealimentos
Percepcionesculturalesde
peso
Conocimientonutricional
Estadolaboral

Obesidaden
MEF

24 La TransicinNutricional enel Per

Nivelsocioeconmico
Seguridaddelvecindario
AccesoaTV
Accesoainternet
Exposicin a Poltica de
Alimentacin
Actividadesfamiliaresenel
tiempolibre
Acceso a comida rpidaen
lacomunidad
Accesoaactividades
recreacionalesenla
comunidad
Tiempolibre

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

4.1VariablesAntropomtricas
EstadoNutricionaldelasMujeresenEdad
Frtil
SedefinielestadonutricionaldelasMEFen
funcin a su ndice de Masa Corporal (IMC):
desnutricin(IMC<18kg/m2),normal(IMC<25y>
18kg/m2), sobrepeso (IMC>25 y <30 kg/m2) y
obesidad(IMC>30kg/m2)32/.
Estado NutricionaldelosNios Menores
de5 aos
Elestadonutricionaldelosniosmenoresde5
aosfuedefinidoenfuncindeloscoeficientesZde
peso/talla, peso/edady talla/edadusando como
patrndecomparacinlareferenciainternacional
decrecimientoinfantildesarrolladayrecomendada
porla OMS a partirdel ao 200613/. Los nios
fueron clasificados con desnutricin aguda
(coeficienteZdepeso/talla<2),desnutricinglobal
(coeficiente Z de peso/edad<2), desnutricin
crnica (coeficiente Z de talla/edad<2) y/o
sobrepeso(coeficienteZdepeso/talla>2).Conel
findecompararlavariacin enlaprevalenciade
los diferentestipos demalnutricin infantilconla
referencia previamente recomendada, usamos
tambin los coeficientes Z antropomtricos
disponiblesenlabasededatosdecadaunadelas
ENDES, calculados usando como patrn de
comparacin la referencia desarrollada por el
NCHS,y definimosmalnutricin conlos mismos
puntosdecortepreviamentedeterminados13/.
Paraevaluarladiferenciadeladistribucinde
los coeficientes Z para cada uno de los 3
indicadores antropomtricosal usarcomo patrn
decomparacinlasreferenciasusadasporOMSy
las desarrolladaspor NCHS,se hizouna resta
simpleentreel coeficienteZ paracada indicador
calculadoparacadaindividuoalusarlareferencia
deOMS y elobtenido alusar lareferencia de

NCHS(OMSNCHS), y se cre polgonos de


frecuenciaparaevaluarvisualmenteladistribucin.
EstadoNutricional delas Familias
Paradefinirelperfilnutricionalfamiliarsecrearon
binomiosmadreniodeacuerdoalasdefiniciones
previasy calculamosla prevalenciade binomios
madreniocon obesidadsobrepeso(madrecon
obesidad ynio consobrepeso), desnutricin
desnutricin(madre condesnutricin ynio con
desnutricin crnica) y obesidaddesnutricin
(madrecon obesidad y nio con desnutricin
crnica)usandocomounidaddeseleccinprimaria
alnioyparacrearelbinomioasumadre.Enlas
familiasconmsdeunniomenorde5aos,cada
uno entral anlisisde formaindependiente es
decir,si unaMEFtuviera3 niosenel rangode
edad,formpartede3binomios.
4.2Nivelde Pobreza
Elniveldepobrezasedeterminenfuncina
las NecesidadesBsicas Insatisfechas(NBIs)de
acuerdoaclasificacionespreviamentedescritas:no
pobres,pobresypobresextremos33/.Lasvariables
consideradaspara lageneracin deNBIs son
aquellasrelacionadasaloshogares:viviendascon
caractersticasfsicasinadecuadas,hacinamiento,
desagedeningntipo,hogaresconniosqueno
asistenalaescuelayhogaresconaltadependencia
econmica. Se defini como no pobres a los
hogaressinNBIs,comopobresaloshogarescon
1NBIycomopobresextremosaloshogarescon
2omsNBIs.Dadoquelasencuestasdelosaos
19911992 y 1996 no recogieron informacin
acercadelmaterialdeltechoypared,seobtuvoel
indicadorconlosdatosdel piso,asumiendo que
porlogeneralunpisoinadecuadose asociacon
pared ytecho inadecuado.Elreaderesidencia
(urbano/rural)fue determinadade acuerdoa la
clasificacindisponibleenlabasededatos.

LaTransicinNutricionalenel Per 25

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

26 La TransicinNutricional enel Per

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

V. PERFIL NUTRICIONAL DELA POBLACINDEESTUDIO

Elnmerodeviviendasmuestreadasfue13,479
en19912 33,498 en 1996,28,900 en2000 y
14,290en2005,conunatasaderespuestapor
encimade95%paracadaao.Latabla1muestra

elnmerodenios,MEFybinomiosmadrenio
incluidos en elanlisis paracada aoa nivel
nacional,por estratosocioeconmico yrea de
residencia.

Tabla1.Nmerototaldenios,mujeresenedadfrtil(MEF)ybinomiosmadrenio,porniveldepobrezay
yreaderesidenciaPer,19912005
19912

1996

Nio MEF Binomios

Nio MEF Binomio

Nio MEF Binomios

1681 1440
2390 1883
3625 2466

1622
2325
3534

2514 2203
4222 3323
8132 5317

2340
3900
7425

2580 2500
3624 3138
5381 3870

2454
3401
4967

571
776
947

552
652
703

540
728
888

readeResidencia
4541 3535
Urbano
3155 2254
Rural

4383
3098

7863 6128
7005 4715

7334
6331

5280 4728
6305 4780

5020
5802

1057
1237

950
957

1014
1142

7481 14868 10843

13665

11585 9508

10822

2294 1907

2156

Estrato

NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos

Total

7696 5789

2000

2005
Nio MEF Binomios

5.1Evolucin delperfil nutricionalen nios


menores de5 aos
Latabla2presentalatendenciaeneltiempoenla
prevalenciadedesnutricincrnica,desnutricin
aguda,desnutricinglobalysobrepesoennios
peruanos menoresde 5aos a nivel nacional,

porniveldepobrezay readeresidenciaentre
19912005ylatabla3presentalosmismosdatos
anivelregional,estratificadoporniveldepobreza
yrea deresidencia.

Tabla2.Prevalencia(%)dedesnutricincrnica,desnutricinaguda,desnutricinglobalysobrepesoenniosperuanosmenoresde5aospornivel
depobrezayreaderesidencia,19912005
Estrato

DesnutricinCrnica

DesnutricinAguda

DesnutricinGlobal

Sobrepeso

19912 1996 2000 2005

19912 1996 2000 2005

19912 1996 2000 2005

19912 1996 2000 2005

NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos

15,8 10,3 14,0 10,0


34,2 26,6 27,8 31,6
54,4 45,5 47,9 48,9

1,2
1,7
2,2

1,1
1,2
1,7

0,5
1,2
1,4

0,5
1,1
1,5

2,3
6,0
14,2

readeResidencia
Urbano
Rural

27,6 22,4 19,1 14,1


56,9 48,7 49,1 50,1

1,6
2,1

1,0
2,0

0,8
1,5

0,9
1,3

5,2 2,9
14,5 10,4

Total

38,9 32,8 32,6 31,7

1,8

1,4

1,1

1,1

8,8

1,3
3,8
8,9

5,9

1,8 1,5
4,4 4,8
8,4 11,0

10,8 12,8 14,3 12,3


9,6 9,4 11,4 8,0
7,9 8,9 10,2 5,9

2,5
8,9

2,6
9,8

9,8 11,6 13,6 10,7


8,0 7,2 9,3 6,1

5,4

6,1

9,1

9,8 11,7

8,5

LaTransicinNutricionalenel Per 27

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Tabla3.Prevalencia(%)dedesnutricincrnica,desnutricinaguda,desnutricinglobalysobrepesoenniosperuanosmenoresde5aospor
regin,niveldepobrezayreaderesidencia,19912005
Regin

DesnutricinCrnica

DesnutricinAguda

DesnutricinGlobal

Sobrepeso

n
2000

2005

13,2

15,1

11,7

6,4

9,6

0,6

0,1

0,8

2,3

0,8

0,7

2,4

12,1

14,9

16,9

12,7

1646

3684

2640

927

9,1

6,6

9,3

5,4

0,6

0,9

0,2

0,0

1,6

0,4

1,0

1,3

9,9

16,6

15,7

13,4

923

1289

1421

566

Pobres

15,2

14,6

10,3

8,9

1,0

0,3

0,0

2,3

1,6

0,9

0,0

4,4

14,2

12,6

19,9

13,4

542

1395

845

312

PobresExtremos

26,6

26,2

23,3

0,0

2,7

0,5

0,0

0,0

8,0

1,1

1,7

0,0

16,8

15,7

14,2

0,0

180

999

374

49

LIMA

19912 1996,0 2000,0 2005,0 19912 1996,0 2000,0 2005,0 19912 1996,0 2000,0 2005,0 19912 1996,0 2000,0 2005,0 19912

1996

NiveldePobreza
NoPobres

COSTA

30,8

23,8

22,0

21,8

1,4

0,5

0,9

1,1

6,2

2,8

2,9

4,8

9,4

11,8

14,0

12,5

2026

3225

2669

951

NoPobres
Pobres

18,8
24,3

9,5
20,8

12,3
19,8

8,3
24,5

1,3
1,4

0,5
0,6

0,7
1,2

0,7
0,0

1,8
4,2

0,6
2,4

1,2
3,2

0,8
3,8

14,2
7,1

14,1
12,0

17,5
11,0

15,9
15,4

505
689

835
1039

920
895

373
285

PobresExtremos

43,7

34,7

34,5

37,8

1,4

0,5

0,8

2,9

10,7

4,4

4,3

11,4

8,2

10,4

13,4

4,9

831

1352

854

292

Urbano

27,8

20,7

18,9

16,0

1,5

0,5

0,6

1,0

5,4

2,0

2,1

2,1

9,7

13,0

14,7

14,7

1538

2438

1931

661

Rural

40,6

33,7

30,7

35,9

1,0

0,5

1,8

1,5

8,8

5,1

5,0

11,4

8,3

8,3

12,0

7,3

488

787

738

290

SIERRA

54,8

45,6

47,4

45,5

2,0

1,7

1,7

0,8

11,7

8,7

8,0

7,4

9,3

7,8

9,9

6,8

3354

6378

5097

1635

NoPobres

23,9

15,1

23,8

13,5

1,9

1,3

1,0

0,0

2,8

2,2

2,4

2,0

12,0

7,4

10,5

10,1

336

620

636

264

Pobres

50,9

38,4

40,4

43,6

1,4

1,5

1,9

0,8

8,1

5,4

6,2

5,4

10,9

7,1

8,6

4,8

952

1619

1440

526

PobresExtremos

61,9

52,9

55,3

55,8

2,2

1,8

1,7

1,0

14,9

11,0

9,9

10,3

8,0

8,1

10,3

7,2

2066

4139

3021

844

Urbano

42,6

32,3

30,1

16,2

1,7

1,7

1,9

0,0

7,1

5,1

3,9

1,0

9,7

7,4

9,0

7,7

1291

2147

1390

450

Rural

62,6

52,3

53,7

54,9

2,1

1,7

1,6

1,0

14,7

10,6

9,5

9,5

9,0

8,0

10,2

6,5

2063

4231

3707

1185

SEL VA

NiveldePobreza

read eResidencia

NiveldePobreza

read eResidencia

43,8

41,8

39,5

35,3

3,1

3,5

1,4

2,1

13,2

11,4

9,0

8,4

5,2

3,9

5,4

3,3

1522

2351

1816

731

NoPobres

22,7

18,8

20,9

22,6

2,0

3,5

0,5

2,6

5,0

5,4

5,7

2,7

5,3

3,9

6,6

4,2

260

350

348

148

Pobres
PobresExtremos

39,1
54,1

34,8
50,9

38,3
47,5

32,6
43,0

3,7
3,0

3,7
3,5

1,6
1,7

2,0
1,9

10,0
18,0

8,5
14,3

8,5
10,7

4,7
13,7

5,3
5,0

3,3
4,1

5,7
4,8

2,6
3,4

477
779

624
1377

615
852

244
339

33,9
52,5

34,8
46,9

27,7
46,4

25,9
42,6

3,6
2,6

2,8
4,1

1,8
1,2

2,1
2,0

8,1
17,6

9,2
13,0

7,7
9,8

6,3
10,0

4,7
5,6

3,4
4,2

6,2
5,0

2,1
4,1

704
818

965
1386

678
1138

306
425

NiveldePobreza

read eResidencia
Urbano
Rural

A nivel nacional existe una disminucin de la


desnutricincrnicadespusde19912(38.9%),
lacualsemantienealtayrelativamenteconstante
enlosaos1996(32.8%),2000(32.6%)y2005
(31.7%).Una tendencia similar puedeverse en
el rearural (56.9%,48.7%, 49.1% y 50.1%)
sinembargo,enelreaurbanaexisteunaclara
tendenciaendisminucin(27.6%,22.4%,19.1%
y14.1%).Comoesdeesperarse,elproblemaes
mayorenlaszonasruralesyenlosmspobres,
dondeaproximadamente1decada2niossufre
de desnutricin crnica. Las regiones ms
afectadassonSierraySelva,dondelaruralidad
y pobrezason mayores.
La prevalenciade desnutricinaguda esbaja y
semantieneconstantealolargodeltiempo(1.7%,
1.1%, 0.9%, 1.0%), siendo ligeramente mayor
enreasruralesyextremadamentepobres.

28 La TransicinNutricional enel Per

Anivelnacional,seobservunalevedisminucin
en laprevalencia dedesnutricin globala partir
de 19912 (8.8%, 5.9%, 5.4% y 6.1%). Los
niosmspobresydereasruralessonlosms
afectados,dondeaproximadamente1decada10
niospresentadesnutricinglobal.
Laprevalenciadesobrepesoseincremententre
19912 y el 2000 (9.1%, 9.8%,11.7%), siendo
elincrementomayorenlosmenospobres(10.8%
a14.3%) yen reasurbanas (9.8%a 13.6%).
Comoconsecuencia,laprevalenciamsaltayel
mayorincrementoseencuentraenLimayelresto
delaCosta,dondeexisteunmayorporcentajede
urbanidad, y menor porcentaje de pobreza
extrema. Enel ao2005 hubouna disminucin
del sobrepeso,presentando laprevalencia ms
bajareportadadetodaslasENDES(8.5%).

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

5.2Evolucin delperfil nutricionalde las


mujeres enedad frtil
Latabla4presentalatendenciaeneltiempoenla
prevalenciadedesnutricin,sobrepeso,obesidad
y exceso de peso (sobrepeso + obesidad) en
mujeres en edadfrtil, pornivel depobreza y

readeresidenciaentre19912005ylatabla5
presentalaprevalenciaregionaldesobrepesoy
obesidad,estratificadaporniveldepobrezayrea
de residencia.

Tabla4. Prevalencia(%)dedesnutricin,sobrepeso,obesidadyexcesodepeso(sobrepeso+obesidad)enmujeresperuanasen
edadfrtilporniveldepobrezayreaderesidencia,19912005
Estrato

Desnutricin
19912 1996 2000 2005

Sobrepeso
Obesidad
ExcesodePeso
19912 1996 2000 2005 19912 1996 2000 2005 19912 1996 2000 2005

NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos

0,8
0,8
0,7

0,6 0,4 0,1


0,8 0,4 0,4
0,5 0,2 0,4

34,2 41,2 40,7 38,2


33,1 35,6 36,8 32,9
30,8 32,6 31,1 30,3

11,7 12,6 14,5 12,6


9,6 9,3 12,4 11,7
6,4 7,8 8,2 8,3

46,0 53,8 55,2 50,8


42,6 44,9 49,2 44,6
37,2 40,3 39,4 38,6

readeResidencia
Urbano
Rural

0,9
0,6

0,7 0,4 0,4


0,5 0,2 0,3

34,5 38,9 39,7 38,3


29,0 29,7 30,5 28,2

11,3 12,2 15,4 13,2


4,7 4,5 6,0 8,1

45,7 51,0 55,1 51,5


33,6 34,2 36,4 36,3

Total

0,8

0,6 0,3 0,3

32,5 35,6 35,9 33,8

8,9

41,3 45,0 47,4 44,7

Losdatos muestranque elproblema nutricional


msprevalenteenlasmujeresperuanasenedad
frtileselexcesodepeso,dondeenpromedio1
decada2mujerespresentanalgngrado.Anivel
nacional, existeun incrementoen elexceso de
pesoeneltiempo,determinadoprincipalmentepor
el incremento en obesidad, tendencia que se
observa
relativamente
constante
independientementedelniveldepobrezayrea
de residencia pero siendo mayor en el rea
urbana. En 19912, 1 de cada 5 mujeres con
exceso de peso tena obesidad, en el 2000 la
relacincambia1decada4.Losdatosmuestran
no sloque elexceso depeso esun problema

9,4 11,5 10,9

frecuentequeseencuentraenincremento,sino
tambinque el grado de exceso depeso cada
vezesmayor.Anivelregional,podemosverque
enlas mujeres en Lima y el resto deCosta la
obesidadesmayorenlosmspobres,adiferencia
dela Sierray Selva,donde los menos pobres
sonlapoblacinmsafectadasinembargo,en
todaslasregioneslaszonasurbanassonlasms
afectadas.
Ladesnutricin enlas MEFse mantienebaja y
constante a nivel nacional, regional, en los
diferentes niveles de pobreza y rea de
residencia.

LaTransicinNutricionalenel Per 29

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Tabla5.Prevalencia(%)desobrepesoyobesidadenmujeresperuanasenedadfrtil,19912005
Regin

Sobrepeso
Obesidad
n
19912 1996 2000 2005 19912 1996 2000 2005 19912 1996 2000 2005

LIMA
NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos

36,7 40,2 40,0 39,4

10,9 14,5 15,7 12,7

1234 2739 2132 774

35,5 42,6 39,9 43,0


35,4 36,6 44,3 35,6
48,0 51,8 29,0 19,9

9,7 13,7 14,5 11,2


12,7 14,0 16,9 16,7
12,0 16,2 18,3 0,0

730 1071 1177 488


388 986 683 243
116 682 272 42

COSTA
NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos

33,9 41,0 40,6 37,4

13,9 13,0 18,4 17,0

1305 2290 2071 749

36,9 42,8 43,3 36,4


34,7 43,9 40,5 39,8
30,8 37,3 37,5 36,2

14,5 13,3 19,0 14,2


15,1 11,5 18,3 17,7
12,3 14,1 17,9 21,3

385 664 774 317


460 762 699 229
460 864 598 203

34,8 41,2 41,3 40,7


31,0 40,7 38,7 27,9

14,6 13,2 19,3 13,6


11,7 12,6 15,9 26,8

1016 1772 1534 532


289 518 537 217

30,8 33,9 33,7 30,5

5,3 5,5 6,4 7,8

1936 3962 3481 1197

32,4 41,6 43,1 34,3


31,9 33,0 34,3 28,0
29,8 31,1 30,9 30,9

12,7 11,3 10,4 12,6


4,8 5,8 7,3 8,5
3,8 4,1 4,8 5,2

262 495 523 239


593 1163 1079 405
1081 2305 1880 553

33,9 37,4 40,1 36,6


28,6 30,2 31,0 28,2

8,1 9,0 12,4 15,2


3,3 3,4 3,8 5,0

839 1527 1070 369


1097 2435 2411 828

20,1 25,3 27,1 30,7

6,2 4,6 6,9 8,4

850 1492 1272 528

24,7 31,3 32,1 35,1


22,4 25,2 25,5 34,3
16,5 23,3 25,9 25,4

8,9 8,2 9,8 13,0


6,7 4,0 8,1 6,6
4,6 3,6 4,4 7,5

180 275 282 129


287 434 447 180
383 783 543 219

22,4 30,5 33,4 33,0


18,0 21,1 22,7 28,6

9,6 6,8 8,7 10,4


2,9 2,8 5,6 6,7

435 677 532 247


415 815 740 281

readeResidencia
Urbano
Rural
SIERRA
NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos
readeResidencia
Urbano
Rural
SELVA
NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos
readeResidencia
Urbano
Rural

5.3Evolucin delperfil nutricionalde las


familias
Latabla6muestralaevolucinenelperfilnutricional
de las familiasperuanas representadas por el
binomiomadrenioanivelnacional,porreade
residencia y por estrato socioeconmico. La

30 La TransicinNutricional enel Per

prevalencia observada de los tres tipos de


malnutricinconcurrenteenlosbinomiosfueen
general bastante baja, oscilando entre 0% y
2.7%,ynomuestratendenciaalguna.

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Tabla6.Prevalencia(%)defamiliasperuanas(binomiosmadrenio)conobesidaddesnutricin,
desnutricindesnutricinyobesidaddesnutricinporniveldepobrezayreaderesidencia,19912005

Estrato

ObesidadSobrepeso
19912 1996 2000 2005

Desnutricin
ObesidadDesnutricin
Desnutricin
19912 1996 2000 2005 19912 1996 2000 2005

NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos

1,6
1,3
0,9

2,1 2,4 1,6


0,7 1,2 1,9
0,6 1,1 0,6

0,2
0,1
0,0

0,0 0,0 0,0


0,1 0,0 0,0
0,1 0,1 0,0

1,2
2,0
2,5

0,6 2,0 1,4


1,0 1,7 2,7
2,0 2,4 2,9

readeResidencia
Urbano
Rural

1,5
0,8

1,4 3,4 2,1


0,3 0,9 0,6

0,2
0,3

0,1 0,1 0,0


0,1 0,0 0,0

2,0
2,1

1,3 2,7 1,9


1,5 2,7 2,9

Total

1,2

1,0 2,3 1,4

0,3

0,1 0,1 0,0

2,1

1,4 2,7 2,4

5.4DistribucindeloscoeficientesZdetalla/
edad,peso/tallaypeso/edadenlosnios
peruanosmenores de5 aos
Lastablas7,8y9nosmuestranlosestadsticos
descriptivos de loscoeficientes Zde talla/edad,
peso/talla y peso/edad en los nios peruanos
menoresde5aosentre1991y2005alusarlas
referenciasde crecimientoinfantil desarrolladas
porNCHS yOMS. Lastablas muestranque al
usarlareferenciadelaOMSencontramosmenores
mediasy medianasen elcoeficiente Zde talla/
edad, mayoresmedias enlos coeficientesZ de
peso/edadypeso/talla,yrangosmsampliosen
todosloscoeficientesconsecuenciadelosdatos
mnimosymximosmsextremos.Lasfiguras5a,
5by5cmuestranladistribucindeladiferencia
de loscoeficientes Z de talla/edad,peso/talla y
peso/edadalusarunauotrareferenciaparacada
encuesta ENDES, calculndose paracada nio
el valor del coeficiente Z para cada indicador

usandola poblacinde referenciade laOMS y


restndole elvalor del coeficiente Z del mismo
niocalculadoconlapoblacindereferenciade
NCHS..Si losvalores Z son idnticos,el valor
diferencial es0 (indicadopor lalnea punteada
roja en las figuras). Si el valor diferencial es
negativo,elvalordelindicadorZconlaOMSes
menorqueconlaNCHS,yviceversasiespositivo.
Losgrficosmuestranquealusarlapoblacinde
referenciadelaOMS,losniostienenunamayor
deficienciadetallaparaedad(lacurvasemovia
laizquierda)yunmayorsobrepesoenpesopara
talla(lacurvasemovialaderecha),siendoms
intermedia,perotambinligeramentedesviadaa
laderechaparapeso/edad.Esteefectoesidntico
encadaunadelasENDES.

LaTransicinNutricionalenel Per 31

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Tabla7.EstadsticosdescriptivosparaelcoeficienteZdetalla/edadenniosperuanos<5aos,19912005
19912
1996
2000
2005
NCHS OMS NCHS OMS NCHS OMS NCHS OMS
1,37
1,56
1,15
1,35
1,18
1,39
1,19
1,39
1,39
1,62
1,15
1,40
1,17
1,41
1,19
1,44
5,97
6,55
5,98
6,73
5,95
6,57
5,65
6,00
5,58
6,60
5,98
6,75
5,99
6,54
4,91
5,85
11,55 13,15 11,96 13,48 11,94 13,11 10,56 11,85
1,81
1,96
1,74
1,83
1,67
1,77
1,57
1,65
0,10
0,25
0,23
0,33
0,15
0,30
0,07
0,29
0,54
0,65
1,04
1,02
1,13
1,38
1,00
1,46

Estadstico
Media
Mediana
Mnimo
Mximo
Rango
Rangointercuartil
Asimetra
Curtosis

Tabla8.EstadsticosdescriptivosparaelcoeficienteZdepeso/edadenniosperuanos<5aos,19912005
Estadstico
Media
Mediana
Mnimo
Mximo
Rango
Rangointercuartil
Asimetra
Curtosis

19912
NCHS OMS
0,57
0,46
0,63
0,48
5,81
6,59
5,29
4,52
11,10 11,11
1,61
1,52
0,35
0,02
0,73

0,63

1996
NCHS OMS
0,36
0,25
0,42
0,26
5,00
5,97
5,91
4,81
10,91 10,78
1,58
1,49
0,48
0,08
1,10

0,76

2000
NCHS OMS
0,32
0,21
0,37
0,24
5,09
5,55
5,72
4,62
10,81 10,17
1,60
1,49
0,46
0,11
0,99

0,65

2005
NCHS OMS
0,46
0,35
0,55
0,38
4,05
5,79
5,23
4,44
9,28 10,23
1,49
1,41
0,40
0,08
0,46

0,43

Tabla9.EstadsticosdescriptivosparaelcoeficienteZdepeso/tallaenniosperuanos<5aos,19912005

Estadstico

19912
NCHS OMS

1996
NCHS OMS

2000
NCHS OMS

2005
NCHS OMS

Media
Mediana
Mnimo
Mximo
Rango
Rangointercuartil

0,36
0,35
3,97
5,84
9,81
1,24

0,63
0,67
5,93
6,74
12,67
1,34

0,48
0,45
3,98
5,90
9,88
1,21

0,75
0,78
5,77
6,01
11,78
1,31

0,55
0,48
3,90
5,98
9,88
1,22

0,83
0,82
6,23
7,00
13,23
1,29

0,37
0,32
3,17
5,64
8,81
1,19

0,64
0,62
3,69
5,57
9,26
1,24

Asimetra
Curtosis

0,27
1,76

0,23
2,01

0,29
2,04

0,30
2,20

0,48
2,06

0,01
2,28

0,34
1,08

0,05
0,88

32 La TransicinNutricional enel Per

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Figura 5a. Distribucin de la diferencia del Coeficiente Z de talla/edad usando como patrn de comparacin las
referencias de crecimiento infantil desarrolladas por la OMS y las desarrolladas por NCHS Per, 19912005
(OMSNCHS).

Figura 5b. Distribucin de la diferencia del Coeficiente Z de peso/edad usando como patrn de comparacin las
referencias de crecimiento infantil desarrolladas por la OMS y las desarrolladas por NCHS Per, 19912005
(OMSNCHS).

LaTransicinNutricionalenel Per 33

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Figura 5c. Distribucin de la diferencia del Coeficiente Z de peso/talla usando como patrn de comparacin las
referencias de crecimiento infantil desarrolladas por la OMS y las desarrolladas por NCHS Per, 19912005 (OMS
NCHS).

5.5Prevalencia de desnutricin crnica,


desnutricin aguda,desnutricin global
y sobrepesoen los nios peruanos
menoresde5aosalusarlareferencia
delNCHSydelaOMS
Lastablas10,11,12y13muestranlaprevalencia
de desnutricin crnica, desnutricin aguda,
desnutricin global y sobrepeso en nios
peruanos menores de 5 aos al usar las
referenciasde crecimientoinfantil desarrolladas
porelNCHSylaOMS.Lastablasmuestranque
laprevalenciadedesnutricincrnicaysobrepeso
seincrementa yla prevalenciade desnutricin

34 La TransicinNutricional enel Per

globaldisminuyealusarlareferenciadelaOMS,
encontrndose los mayores cambios en
sobrepeso, dondela prevalenciase increment
porencima del50%. Si bien la prevalencia de
desnutricinagudaseincrementalevementecon
el uso de la nueva referencia, los cambios no
resultantanevidentesporlabajaprevalenciaen
todoslosestratos.

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Tabla10.Prevalenciadedesnutricincrnicaenniosperuanos<de5aosusandocomopatrnde
referenciadecrecimientoinfantillasreferenciasdelNationalCenterforHealthandStatistics(NCHS)ydela
OrganizacinMundialdelaSalud(OMS),19912005
DesnutricinCrnica
1996
2000

19912
Estrato

NCHS OMS

NCHS OMS

NCHS OMS

2005
NCHS OMS

NiveldePobreza
NoPobres
Pobres
PobresExtremos

11,1
26,9
46,3

15,4
34,2
54,4

6,6
19,2
37,4

10,3
26,6
45,5

9,4
19,8
39,7

14,0
27,8
47,9

7,0
23,1
38,8

10,0
31,6
48,9

readeResidencia
Urbano
Rural

21,6
48,1

27,6
56,9

16,2
40,4

22,4
48,7

13,4
40,2

19,1
49,1

9,2
40,0

14,1
50,1

Total

31,8

38,9

25,8

32,8

25,4

32,6

24,3

31,7

Tabla11.Prevalenciadedesnutricinagudaenniosperuanos<de5aosusandocomopatrnde
referenciadecrecimientoinfantillasreferenciasdelNationalCenterforHealthandStatistics(NCHS)y
delaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS),199120

Estrato

19912
NCHS OMS

DesnutricinAguda
1996
2000
NCHS OMS
NCHS OMS

2005
NCHS OMS

Socioeconmico
NoPobres
Pobres
PobresExtremos

1,0
1,7
2,0

1,2
1,7
2,2

1,0
0,9
1,4

1,1
1,2
1,7

0,4
0,9
1,3

0,5
1,2
1,4

0,9
0,9
1,2

0,5
1,1
1,5

readeResidencia
Urbano
Rural

1,5
1,9

1,6
2,1

0,8
1,7

1,0
2,0

0,7
1,2

0,8
1,5

1,0
1,1

0,9
1,3

Total

1,7

1,8

1,1

1,4

0,9

1,1

1,0

1,1

Tabla12.Prevalenciadedesnutricinglobalenniosperuanos<de5aosusandocomopatrnde
referenciadecrecimientoinfantillasreferenciasdelNationalCenterforHealthandStatistics(NCHS)y
delaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS),19912

Estrato

19912
NCHS OMS

DesnutricinGlobal
1996
2000
NCHS OMS
NCHS OMS

2005
NCHS OMS

Socioeconmico
NoPobres
Pobres
PobresExtremos

2,5
8,2
16,8

2,3
6,0
14,2

1,6
5,4
11,6

1,3
3,7
8,9

2,0
6,1
10,9

1,8
4,4
8,4

1,9
6,3
13,8

1,5
4,8
11,0

readeResidencia
Urbano
Rural

6,4
17,6

5,2
14,5

3,9
13,7

2,9
10,4

3,2
11,8

2,5
8,9

3,3
12,5

2,6
9,8

Total

10,7

8,8

7,8

5,9

7,1

5,4

7,8

6,1

LaTransicinNutricionalenel Per 35

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Tabla13.Prevalenciadesobrepesoenniosperuanos<de5aosusandocomopatrndereferencia
decrecimientoinfantillasreferenciasdelNationalCenterforHealthandStatistics(NCHS)ydela
OrganizacinMundialdelaSalud(OMS),19912005

Estrato

19912
NCHS OMS

Sobrepeso
1996
2000
NCHS OMS
NCHS OMS

2005
NCHS OMS

Socioeconmico
NoPobres
Pobres
PobresExtremos

6,4
6,1
4,2

10,8
9,6
7,9

9,3
6,0
5,5

12,8
9,4
8,9

10,2
7,5
6,0

14,3
11,4
10,2

9,1
5,0
3,3

12,3
8,0
5,9

readeResidencia
Urbano
Rural

5,8
4,6

9,8
8,0

7,4
5,0

11,6
7,2

8,8
6,1

13,6
9,3

7,6
3,5

10,7
6,1

Total

5,3

9,1

6,4

9,8

7,6

11,7

5,6

8,5

5.6Correlacin entre indicadores


socioeconmicos nacionales y
sobrepeso ennios yobesidad en
mujeres enedad frtil.
Lasfiguras 6a,6b y6c muestranla correlacin
positivaexistenteentreelporcentajedeurbanidad,
delsuministro energticoalimentario yel ndice
delPBIpercpita,ylaprevalenciadesobrepeso

enniosyobesidadenmujeresenedadfrtil.En
todosestosanlisis,losresultadosdelaENDES
2005 (c) nosiguen la misma tendenciade las
ENDESanteriores,mostrandounadisminucin.

Figura 6a. Grfico de correlacin entre porcentaje de urbanidad y prevalencia de sobrepeso en


nios y obesidad en mujeres en edad frtil.

36 La TransicinNutricional enel Per

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Figura6b.Grficodecorrelacinentresuministroenergticoalimentarioyprevalenciadesobrepeso
en nios y obesidad en mujeres en edad frtil

Figura 6c. Grfico de correlacin entre ndice de PBI per cpita y prevalencia de sobrepeso en
nios y obesidad en mujeres en edad frtil

LaTransicinNutricionalenel Per 37

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

5.7Factoresasociados alsobrepeso en
nios peruanosentre 18a 60meses de
edad
Lastablas1416muestranunanlisismultivariado
de regresin logsticapara sobrepesoen nios
de1860mesesdeedadparalosaos19912,
1996 y2000 usandola poblacinde referencia
de la OMS. La tabla 17 muestra una tabla
comparativa para dichos modelos. El anlisis
multivariado parael ao2000 nosmuestra que
losnios consobrepeso conmayor frecuencia
tuvieron una madre con obesidad (OR: 2.17,
IC95%: 1.742.72), pesaron ms de4000g al
nacimiento(2.80,1.854.25),pertenecanalsexo
masculino (1.42, 1.181.72) y vivan en Lima

(2.19,1.583.03)oenelrestodelaCosta(2.09,
1.602.73).Estas asociacionesse mantuvieron
significantes y relativamente constantes en el
mismomodeloparalosaos19912y1996,con
ligerasvariacionesentreelORcrudoyelajustado.
Apesarqueenelanlisisbivariadoencontramos
quelosniosconsobrepesoconmayorfrecuencia
venandezonasurbanas,provenandefamilias
menos pobres y eran hijos de madres ms
educadas, dichas asociaciones se perdieron al
incluirvariablesmsproximalesenelmodelocomo
pesoalnacimiento,estadonutricionaldelamadre
y sexo.

Tabla14. FactoresasociadosasobrepesoinfantilPer,19912.Prevalenciadesobrepesoanivelnacional:9.0%
n

%d e
sobrepeso

OR
ajustado*

Ed adenmeses
1824
>2436
>3648
>4860

68
123
157
102

726
1490
1610
1533

9,37
8,26
9,75
6,65

Ref
0,87 0,382
1,05 0,770
0,69 0,023

Ref
0,76
0,79
0,62

0.511.13 0,175
0.541.18 0,249
0.410.94 0,025

Estadonutricionaldelamadre
sinobesidad
conobesidad

340
54

4148
382

8,20
14,14

Ref
1,84 <0.001

Ref
1,61

1.132.29 0,008

Pesoalnacer
Menora2500
Entre2500y4000
Mayora4000

19
230
39

411
2669
280

4,62
8,62
13,93

Ref
1,95 0,007
3,34 <0.001

Ref
1,75
2,89

1.052.93 0,032
1.575.33 0,001

Aread eresidencia
Rural
Urbano

167
283

2142
3217

7,80
8,80

Ref
1,14 0,196

Ref
0,87

0.611.22 0,413

Gradodeinstruccindelamadre
Primariaomenor
Secundariaomayor

263
187

3124
2233

8,42
8,37

Ref
0,99 0,954

Ref
0,86

0.661.13 0,286

Sexo
Femenino
Masculino

198
252

2610
2749

7,59
9,17

Ref
1,23 0,037

Ref
1,47

1.131.92 0,004

Regin
Selva
Sierra
RestodelaCosta
LimaMetropolitana

70
174
136
70

1536
1949
1207
667

4,56
8,93
11,27
10,49

Ref
2,05 <0.001
2,66 <0.001
2,46 <0.001

Ref
1,99
2,86
2,49

1.303.05 0,002
1.914.28 <0.001
1.623.82 <0.001

Gradodepobreza
Pobresextremos
Pobres
Nopobres

186
141
123

2546
1613
1200

7,31
8,74
10,25

Ref
1,22 0,094
1,45 0,002

Ref
1,25
1,38

0.891.75 0,193
0.981.94 0,063

Factores

ORcrudo

IC95%

*ORajustadomedianteregresinlogsticaqueincluyalasvariables:estadonutricionaldelamadre,pesoalnacerdelnio,reginde
procedenciaysexo.

38 La TransicinNutricional enel Per

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Tabla15. FactoresasociadosasobrepesoinfantilPer,1996.Prevalenciadesobrepesoanivelnacional:8.9%
n

%de
sobrepeso

1824

118

1455

8,11

>2436

249

2933

8,49

1,05

0,669

0,96

0.721.29

0,797

>3648

241

3028

7,96

0,98

0,862

0,92

0.691.23

0,575

>4860

217

3023

7,18

0,88

0,267

0,84

0.631.13

0,253

1.532.43

<0.001

Factores

OR
crudo

OR
ajustado*

IC95%

Edadenmeses
Ref

Ref

Estadonutricionaldelamadre
sinobesidad

625 8545

7,31

conobesidad

124 840

14,76

Ref
2,20

Ref
<0.001

1,93

Pesoalnacer
Menora2500

54 863

6,26

437 5109

8,55

1,40

0,024

1,25

0.921.69

0,163

93 468

19,87

3,72

<0.001

2,95

2.034.31

<0.001

Rural

290 4856

5,97

Urbano

535 5583

9,58

0.861.41

0,427

Primariaomenor

458 6245

7,33

Secundariaomayor

367 4183

8,77

0.751.08

0,258

Femenino

357 5225

6,83

Masculino

468 5214

8,98

1.191.72

<0.001

Selva

124 2464

5,03

Sierra

274 4388

6,24

1,26

0,040

1,31

0.971.77

0,076

RestodelaCosta

287 2473

11,61

2,48

<0.001

2,43

1.853.19

<0.001

LimaMetropolitana

140 1114

12,57

2,71

<0.001

2,46

1.813.32

<0.001

Pobresextremos

420 5727

7,33

Pobres

216 2892

7,47

1,02

0,821

0,86

0.691.07

0,175

Nopobres

189 1820

10,38

1,46

<0.001

1,07

0.861.33

0,549

Entre2500y4000
Mayora4000

Ref

Ref

Areaderesidencia
Ref
1,67

Ref
<0.001

1,11

Gradodeinstruccindelamadre
Ref
1,22

Ref
0,008

0,90

Sexo
Ref
1,35

Ref
<0.001

1,43

Regin
Ref

Ref

Gradodepobreza
Ref

Ref

*ORajustadomedianteregresinlogsticaqueincluyalasvariables:estadonutricionaldelamadre,pesoalnacerdelnio,reginde
procedenciaysexo.

LaTransicinNutricionalenel Per 39

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Tabla16.FactoresasociadosasobrepesoinfantilPer,2000.Prevalenciadesobrepesoanivelnacional:10.6%.
n

%de
sobrepeso

1824

95

1165

8,15

>2436

219 2311

9,48

1,18

0,200

1,31

0.961.78

0,091

>3648

215 2365

9,09

1,13

0,356

1,04

0.761.44

0,795

>4860

256 2478

10,33

1,30

0,938

1,22

0.941.74

0,122

Factores

OR
crudo

OR
ajustado*

IC95%

Edadenmeses
Ref

Ref

Estadonutricionaldelamadre
sinobesidad

566 6786

8,34

conobesidad

160

839

19,07

Ref

Menora2500

51

796

6,41

Entre2500y4000

446 4468

9,98

1,62

0,002

1,34

0.981.83

Mayora4000

67

21,54

4,01

<0.001

2,80

1.854.25 <0.001

2,59

Ref
<0.001

2,17

1.742.72 <0.001

Pesoalnacer

311

Ref

Ref
0,071

Areaderesidencia
Rural

352 4520

7,79

Urbano

433 3799

11,40

Ref
1,52

Ref
<0.001

1,00

0.801.26

0,985

Gradodeinstruccindelamadre
Primariaomenor

385 4539

8,48

Secundariaomayor

399 3773

10,58

Ref
1,28

Ref
0,001

0,97

0.791.119 0,771

Sexo
Femenino

336 4172

8,05

Masculino

449 4147

10,83

Ref

Selva

123 2062

5,97

Sierra

321 3893

8,25

1,42

0,002

1,14

0.871.50

RestodelaCosta

254 1770

14,35

2,64

<0.001

2,09

1.602.73 <0.001

LimaMetropolitana

87

594

14,65

2,71

<0.001

2,19

1.583.03 <0.001

Pobresextremos

335 3881

8,63

Pobres

226 2577

8,77

1,02

0,847

0,94

0.741.19

0,600

Nopobres

224 1861

12,04

1,45

<0.001

1,06

0.831.34

0,653

1,39

Ref
<0.001

1,42

1.181.72 <0.001

Regin
Ref

Ref
0,741

Gradodepobreza
Ref

Ref

*ORajustadomedianteregresinlogsticaqueincluyalasvariables:estadonutricionaldelamadre,pesoalnacerdelnio,reginde
procedenciaysexo.

40 La TransicinNutricional enel Per

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Tabla17.FactoresasociadosasobrepesoinfantilPer,19912000
1992
1996
2000
OR
OR
OR
IC95%
IC95%
IC95%
ajustado
ajustado
ajustado

1992

1996

2000

9,37
8,26
9,75
6,65

8,11
8,49
7,96
7,18

8,15
9,48
9,09
10,33

Ref
0,76 0.511.13
0,79 0.541.18
0,62 0.410.94

Ref
0,96 0.721.29
0,92 0.691.23
0,84 0.631.13

Ref
1,31 0.961.78
1,04 0.761.44
1,22 0.941.74

Estadonutricionaldelamadre
sinobesidad
conobesidad

8,20
14,14

7,31
14,76

8,34
19,07

Ref
1,61 1.132.29

Ref
1,93 1.532.43

Ref
2,17 1.742.72

Pesoalnacer
Menora2500
Entre2500y4000
Mayora4000

4,62
8,62
13,93

6,26
8,55
19,87

6,41
9,98
21,54

Ref
1,75 1.052.93
2,89 1.575.33

Ref
1,25 0.921.69
2,95 2.034.31

Ref
1,34 0.981.83
2,80 1.854.25

Areaderesidencia
Rural
Urbano

7,80
8,80

5,97
9,58

7,79
11,40

Ref
0,87 0.611.22

Ref
1,11 0.861.41

Ref
1,00 0.801.26

Gradodeinstruccindelamadre
Primariaomenor
Secundariaomayor

8,42
8,37

7,33
8,77

8,48
10,58

Ref
0,86 0.661.13

Ref
0,90 0.751.08

Ref
0,97 0.791.119

Sexo
Femenino
Masculino

7,59
9,17

6,83
8,98

8,05
10,83

Ref
1,47 1.131.92

Ref
1,43 1.191.72

Ref
1,42 1.181.72

Regin
Selva
Sierra
RestodelaCosta
LimaMetropolitana

4,56
8,93
11,27
10,49

5,03
6,24
11,61
12,57

5,97
8,25
14,35
14,65

Ref
1,99 1.303.05
2,86 1.914.28
2,49 1.623.82

Ref
1,31 0.971.77
2,43 1.853.19
2,46 1.813.32

Ref
1,14 0.871.50
2,09 1.602.73
2,19 1.583.03

Gradodepobreza
Pobresextremos
Pobres
Nopobres

7,31
8,74
10,25

7,33
7,47
10,38

8,63
8,77
12,04

Ref
1,25 0.891.75
1,38 0.981.94

Ref
0,86 0.691.07
1,07 0.861.33

Ref
0,94 0.741.19
1,06 0.831.34

Factores
Edadenmeses
1824
>2436
>3648
>4860

*ORajustadomedianteregresinlogsticaqueincluyalasvariables:estadonutricionaldelamadre,pesoalnacerdelnio,reginde
procedenciaysexo.

5.8Factoresasociados a obesidad materna


enelPer
Las tablas 18, 19 y 20 muestran un anlisis
multivariadoderegresinlogsticaparaobesidad
enmadresenedadfrtilconhijosmenoresde5
aos para los aos 19912, 1996 y 2000. La
tabla 17 muestra una tabla comparativa para
dichos modelos. El anlisis para el ao 2000
muestraquelasmujeresconobesidadconmayor
frecuenciavivan en zonas urbanas(OR: 1.39,
IC95%: 1.151.68), eran mayores (2029 aos:
1.96,1.143.373039aos:3.21,1.845.5840
49 aos:5.41, 3.069.60),tuvieron almenos 2
hijosnacidosvivos(2.16,1.752.68),eranmenos
pobres(pobres:1.29,1.051.58nopobres:1.31,
1.091.58), tenan televisor (1.77, 1.382.27) y

veantelevisin conmayor frecuencia(a veces:


1.37,1.021.85,todoslosdas:1.97,1.412.76).
Lasmujeres mseducadas (0.82, 0.690.98) y
lasquetrabajabanensucasa:0.78,0.640.96)
tuvieron ciertaproteccin paraobesidad. Estas
asociaciones se mantuvieron significantes y
relativamenteconstantesenelmismomodelopara
losaos19912y1996,conalgunasvariaciones
entreelORcrudoyelajustado.Apesarqueenel
anlisis bivariado encontramos quelas mujeres
conobesidadtuvieronconmayorfrecuenciaagua
potable,electricidadyrefrigeradora,enelanlisis
multivariadoseperdierondichasasociaciones.

LaTransicinNutricionalenel Per 41

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Tabla18. FactoresasociadosaobesidadmaternaPer,19912.Prevalenciadeobesidadanivelnacional:8.9%
n

%de
obesidad

ORcrudo

readeresidencia
Rural
Urbano

83
338

1968
3232

4,22
10,46

Ref
2,65

<0.001

Regin
Selva
Sierra
RestodeCosta
LimaMetropolitana

78
94
169
80

1454
1791
1220
735

5,36
5,25
13,85
10,88

Ref
0,98
2,84
2,16

0,883
<0.001
<0.001

Edad
1519
2029
3039
4049

3
126
210
82

312
2514
1844
530

0,96
5,01
11,39
15,47

Ref
5,46
13,24
18,85

<0.001
<0.001
<0.001

NiveldePobreza
Pobresextremos
Pobres
Nopobres

126
145
150

2160
1696
1344

5,83
8,55
11,16

Ref
1,51
2,03

0,001
<0.001

Ref
1,17
1,12

0.871.58
0.801.57

0,300
0,513

Gradodeinstruccin
Ningunooprimaria
Secundariaosuperior

190
231

2601
2599

7,30
8,89

Ref
1,24

0,037

Ref
0,96

0.731.26

0,769

Tenenciadeaguapotable
No
Si

156
265

2835
2365

5,50
11,21

Ref
2,17

<0.001

Ref
1,13

0.861.48

0,392

Tenenciadeelectricidad
No
Si

81
339

2038
3153

3,97
10,75

Ref
2,91

<0.001

Ref
1,22

0.821.81

0,320

Tenenciadetelevisor
No
Si

87
333

2344
2840

3,71
11,73

Ref
3,45

<0.001

Ref
1,57

1.022.41

0,042

Tenenciaderefrigeradora
No
Si

245
174

3712
1469

6,60
11,84

Ref
1,90

<0.001

Ref
1,08

0.811.44

0,604

Estadoocupacional
Notrabaja
Encasa
Fueradecasa

118
87
157

1539
794
1920

7,67
10,96
8,18

Ref
1,48
1,07

0,008
0,582

Ref
0,83
0,68

0.621.11
0.500.93

0,197
0,014

Nmerodehijosnacidosvivos
Uno
Dosoms

44
377

1157
4043

3,80
9,32

Ref
2,60

<0.001

Ref
2,00

1.323.02

0,001

Frecuenciadevertelevisin
Notodoslosdas
Todoslosdas

80
339

2061
3136

3,88
10,81

Ref
3,00

<0.001

Ref
1,57

1.022.41

0,042

Factores

OR
ajustado*

IC95%

Ref
1,42

1.002.01

0,047

Ref
1,05
2,41
1,32

0.751.48
1.753.31
0.891.96

0,776
<0.001
0,166

Ref
7,30 0.9953.36
14,45 1.96106.32
23,09 3.10171.94

0,010
0,009
<0.001

*ORajustadomedianteregresinlogsticaqueincluylasvariables:readeresidencia,regin,edad,niveldepobreza,gradodeinstruccin,tenencia
detelevisor,estadoocupacional,nmerodehijosnacidosvivosyfrecuenciadevertelevisin

42 La TransicinNutricional enel Per

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Tabla19. FactoresasociadosaobesidadmaternaPer,1996.Prevalenciadeobesidadanivelnacional:9.4%
n

%de
obesidad

OR
crudo

readeresidencia
Rural
Urbano

199
720

4715
6128

4,22
11,75

Ref
3,02

<0.001

Regin
Selva
Sierra
RestodeCosta
LimaMetropolitana

130
240
368
181

2562
4363
2656
1262

5,07
5,50
13,86
14,34

Ref
1,09
3,01
3,13

Edad
1519
2029
3039
4049

13
275
456
175

717
5141
3836
1149

1,81
5,35
11,89
15,23

NiveldePobreza
Pobresextremos
Pobres
Nopobres

351
290
278

5317
3323
2203

Gradodeinstruccin
Ningunooprimaria
Secundariaosuperior

384
535

Tenenciadeaguapotable
No
Si

Factores

OR
ajustado*

IC95%

Ref
1,41

1.141.75

0,002

0,446
<0.001
<0.001

Ref
1,15
2,20
1,89

0.921.45
1.772.74
1.472.44

0,229
<0.001
<0.001

Ref
3,06
7,31
9,73

<0.001
<0.001
<0.001

Ref
2,02
4,13
6,86

1.143.60
2.307.41
3.7512.55

0,017
<0.001
<0.001

6,60
8,73
12,62

Ref
1,35
2,04

<0.001
<0.001

Ref
1,04
1,17

0.861.24
0.961.44

0,708
0,124

5516
5327

6,96
10,04

Ref
1,49

<0.001

Ref
0,95

0.801.13

0,584

336
583

5865
4978

5,73
11,71

Ref
2,18

<0.001

Ref
1,32

1.121.56

0,001

Tenenciadeelectricidad
No
Si

183
734

4736
6089

3,86
12,05

Ref
3,41

<0.001

Ref
1,55

1.212.00

0,403

Tenenciadetelevisor
No
Si

174
740

4603
6214

3,78
11,91

Ref
3,44

<0.001

Ref
1,62

1.252.09

<0.001

Tenenciaderefrigeradora
No
Si

556
358

8223
2587

6,76
13,84

Ref
2,22

<0.001

Ref
0,92

0.771.11

0,388

Estadoocupacional
Notrabaja
Encasa
Fueradecasa

352
176
382

4466
1561
4738

7,88
11,27
8,06

Ref
1,49
1,03

0,002
0,007

Ref
0,73
0,73

0.600.89
0.600.89

0,002
0,003

Nmerodehijosnacidosvivos
Unnio
Dosoms

128
791

2645
8198

4,84
9,65

Ref
2,10

<0.001

Ref
1,66

1.322.07

<0.001

Frecuenciadevertelevisin
Notodoslosdas
131 3800
3,45
Ref
Ref
Todoslosdas
787 7031
11,19
3,53 <0.001
1,71
1.282.28 <0.001
*ORajustadomedianteregresinlogsticaqueincluylasvariables:readeresidencia,regin,edad,niveldepobreza,gradodeinstruccin,tenencia
detelevisor,estadoocupacional,nmerodehijosnacidosvivosyfrecuenciadevertelevisin

LaTransicinNutricionalenel Per 43

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Tabla20. FactoresasociadosaobesidadmaternaPer,2000.Prevalenciadeobesidadanivelnacional:11.5%
n

%de
obesidad

OR
ajustado*

readeresidencia
Rural
Urbano

272
716

4780
4728

5,69
15,14

Ref
2,96 <0.001

Regin
Selva
Sierra
RestodeCosta
LimaMetropolitana

190
257
426
115

2386
4209
2181
731

7,96
6,11
19,53
15,73

Edad
1519
2029
3039
4049

15
318
474
181

677
4427
3406
998

NiveldePobreza
Pobresextremos
Pobres
Nopobres

269
351
368

Gradodeinstruccin
Ningunooprimaria
Secundariaosuperior

Factores

OR
crudo

IC95%

Ref
1,39

1.151.68

0,001

Ref
0,75
0,004
2,81 <0.001
2,16 <0.001

Ref
0,79
1,90
1,27

0.640.96
1.562.31
0.971.66

0,210
<0.001
0,085

2,22
7,18
13,92
18,14

Ref
3,42 <0.001
7,14 <0.001
9,78 <0.001

Ref
1,96
3,21
5,41

1.143.37
1.845.58
3.069.60

0,015
<0.001
<0.001

3870
3138
2500

6,95
11,19
14,72

Ref
1,69 <0.001
2,31 <0.001

Ref
1,29
1,31

1.051.58
1.091.58

0,017
0,004

389
599

4687
4821

8,30
12,42

Ref
1,57 <0.001

Ref
0,82

0.690.98

0,029

Tenenciadeaguapotable
No
Si

383
605

4821
4687

7,94
12,91

Ref
1,72 <0.001

Ref
0,96

0.821.13

0,625

Tenenciadeelectricidad
No
Si

212
776

4086
5415

5,19
14,33

Ref
3,06 <0.001

Ref
1,11

0.871.40

0,403

Tenenciadetelevisor
No
Si

171
812

3941
5544

4,34
14,65

Ref
3,78 <0.001

Ref
1,77

1.382.27

<0.001

Tenenciaderefrigeradora
No
Si

624
360

7365
2117

8,47
17,01

Ref
2,21 <0.001

Ref
1,02

0.851.22

0,826

Estadoocupacional
Notrabaja
Encasa
Fueradecasa

368
164
454

3372
1140
4984

10,91
14,39
9,11

Ref
1,37
0,82

0,002
0,007

Ref
0,78
0,87

0.640.96
0.701.07

0,019
0,179

Nmerodehijosnacidosvivos
Unnio
Dosoms

143
845

2652
6856

5,39
12,32

Ref
2,47 <0.001

Ref
2,164

1.752.68

<0.001

Frecuenciadevertelevisin
Casinunca
79 2100
3,76
Ref
Ref
Aveces
224 2992
7,49
2,07
1,37
1.021.85 <0.001
Todoslosdas
685 4415
15,52
4,70 <0.001
1,97
1.412.76 <0.001
*ORajustadomedianteregresinlogsticaqueincluylasvariables:readeresidencia,regin,edad,niveldepobreza,gradodeinstruccin,tenencia
detelevisor,estadoocupacional,nmerodehijosnacidosvivosyfrecuenciadevertelevisin

44 La TransicinNutricional enel Per

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

Tabla21. FactoresasociadosaobesidadmaternaPer,19912000

Factores

19912
1996
2000
19912
1996
2000
Obesidad Obesidad Obesidad
OR
OR
OR
IC95%
IC95%
IC95%
%
%
% ajustado*
ajustado*
ajustado

readeresidencia
Rural
Urbano

4,22
10,46

4,22
11,75

5,69
15,14

Ref
1,42

1.002.01

Ref
1,41

1.141.75

Ref
1,39

1.151.68

Regin
Selva
Sierra
RestodeCosta
LimaMetropolitana

5,36
5,25
13,85
10,88

5,07
5,50
13,86
14,34

7,96
6,11
19,53
15,73

Ref
1,05
2,41
1,32

0.751.48
1.753.31
0.891.96

Ref
1,15
2,20
1,89

0.921.45
1.772.74
1.472.44

Ref
0,79
1,90
1,27

0.640.96
1.562.31
0.971.66

Edad
1519
2029
3039
4049

0,96
5,01
11,39
15,47

1,81
5,35
11,89
15,23

2,22
7,18
13,92
18,14

Ref
2,02 1.143.60
4,13 2.307.41
6,86 3.7512.55

Ref
1,96
3,21
5,41

1.143.37
1.845.58
3.069.60

NiveldePobreza
Pobresextremos
Pobres
Nopobres

5,83
8,55
11,16

6,60
8,73
12,62

6,95
11,19
14,72

Ref
1,17
1,12

0.871.58
0.801.57

Ref
1,04
1,17

0.861.24
0.961.44

Ref
1,29
1,31

1.051.58
1.091.58

7,30
8,89

6,96
10,04

8,30
12,42

Ref
0,96

0.731.26

Ref
0,95

0.801.13

Ref
0,82

0.690.98

Tenenciadeaguapotable
No
Si

5,50
11,21

5,73
11,71

7,94
12,91

Ref
1,13

0.861.48

Ref
1,32

1.121.56

Ref
0,96

0.821.13

Tenenciadeelectricidad
No
Si

3,97
10,75

3,86
12,05

5,19
14,33

Ref
1,22

0.821.81

Ref
1,55

1.212.00

Ref
1,11

0.871.40

Tenenciadetelevisor
No
Si

3,71
11,73

3,78
11,91

4,34
14,65

Ref
1,57

1.022.41

Ref
1,62

1.252.09

Ref
1,77

1.382.27

Tenenciaderefrigeradora
No
Si

6,60
11,84

6,76
13,84

8,47
17,01

Ref
1,08

0.811.44

Ref
0,92

0.771.11

Ref
1,02

0.851.22

Estadoocupacional
Notrabaja
Encasa
Fueradecasa

7,67
10,96
8,18

7,88
11,27
8,06

10,91
14,39
9,11

Ref
0,83
0,68

0.621.11
0.500.93

Ref
0,73
0,73

0.600.89
0.600.89

Ref
0,78
0,87

0.640.96
0.701.07

3,80
9,32

4,84
9,65

5,39
12,32

Ref
2,00

1.323.02

Ref
1,66

1.322.07

Ref
2,164

1.752.68

3,88

3,45

Ref

10,81

11,19

3,76
7,49
15,52

1.282.28

Ref
1,37
1,97

1.021.85
1.412.76

Gradodeinstruccin
Ningunooprimaria
Secundariaosuperior

Nmerodehijosnacidosvivos
Unnio
Dosoms
Frecuenciadevertelevis in
Casinunca
Aveces
Todoslosdas

Ref
7,3 0.9953.36
14,45 1.96106.32
23,09 3.10171.94

1,57

Ref
1.022.41

1,71

*ORajustadomedianteregresinlogsticaqueincluylasvariables:readeresidencia,regin,edad,niveldepobreza,gradodeinstruccin,tenencia
detelevisor,estadoocupacional,nmerodehijosnacidosvivosyfrecuenciadevertelevisin

LaTransicinNutricionalenel Per 45

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

46 La TransicinNutricional enel Per

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

VI. ANLISISDERESULTADOS

EnelPer,entre1991yel2005,latasadebaja
talla para la edad de los nios (mal llamada
desnutricincrnica,puesesmsbienunindicador
deretardoenlavelocidaddecrecimientoenalgn
momento previo de la vida del nio), se ha
mantenidoalta yno havariado desde1996. Por
otrolado,elsobrepesoinfantilsehaincrementado,
principalmenteenLimaMetropolitanayenlaCosta,
entre 1991y el2000, existiendouna prevalencia
muy baja para el 2005, por razones que
explicaremosmsadelante.Enlasmujeresenedad
frtil el problema ms importante es la alta
prevalencia de sobrepeso y obesidad, que se
incrementaprincipalmenteenLimaMetropolitanay
enla Costaentre 1991 al 2000,volvindose a
observar una reduccin para el ao2005. La
prevalenciade familias con lacoexistencia de
sobrepesouobesidadmaternaconbajatallapara
laedad infantilha sidobaja (<3%) y no se ha
percibido algunatendencia enel tiempo en el
perodoestudiado. Losfactores quepredicen el
sobrepesoinfantilson:altopesoalnacer(>4000g,
OR:2.80,IC95%: 1.854.25),obesidad materna
(2.17,1.742.72),sexomasculino(1.42,1.181.72)
yvivirenLima(2.19,1.583.03)oenelrestodela
Costadelpas(2.09,1.602.73).Losfactoresque
predicenlaobesidadenmujeresenedadfrtilson:
vivir enzona urbana(OR: 1.39, IC95%: 1.15
1.68),edad (2029aos: 1.96,1.143.37 3039
aos:3.21, 1.845.58 4049 aos: 5.41, 3.06
9.60),teneralmenos2hijosnacidosvivos(2.16,
1.752.68),menorgradodepobreza(pobres:1.29,
1.051.58 no pobres: 1.31, 1.091.58), tener
televisor(1.77, 1.382.27) y ver televisin con
mayorfrecuencia(aveces:1.37,1.021.85,todos
losdas:1.97,1.412.76).Lasmujeresconmayor
grado deinstruccin (0.82,0.690.98) ylas que

trabajabanensucasa(0.78,0.640.96)tuvieron
ciertaproteccinparaobesidad.Estosresultados
demuestranquePerseencuentraentrela3eray
4ta fasede latransicin nutricionaldescritas por
Popkin,1alpersistirel problemade desnutricin
infantileincrementarseeldesobrepesoyobesidad
enniosymujeres.
Nuestroestudioadolecedelaslimitacionespropias
deun estudioretrospectivo,siendolaprincipalel
nopoderincluiralgunasvariablesimportantespara
el desarrollo de sobrepeso en los modelos
multivariados, comosonalimentaciny actividad
fsica,tantodelniocomodelaMEF.Apesarque
enelanlisisdelasMEFsepudoincluirfrecuencia
devertelevisin,estoslonosdaunvistazosimple
desedentarismo enesta poblacin.Cuando se
explorsilosreportesdeingestadecarnes,frutas,
tubrculos,menestrasuhojasverdesenniosde
18 a 60 meses de edad se asociaban con
sobrepeso,noseencontrningunarelacin(datos
no presentados), probablemente porque son
variablesquenocapturandiferenciasdelaingesta
decalorasyalgunosotrosnutrientesasociadosa
laobesidad(azcares,grasas,comidarpida)34,35.
NosetuvodatosantropomtricosenlaENDESdel
2004.Laproporcindenioscondatossobresu
pesoalnacimientofuede34.3a40.3%,limitando
lamuestra analizable.Esposiblequejustamente
losniosendondenosesabeelpesoalnacimiento
seanlosmspobresyquevivanenzonasrurales
del pas, sesgando la muestra. Los datos
antropomtricosreferidosaMEF,poreldiseode
lasENDES,existensloparaaqullasquetienen
nios menores de 5 aos. Por lo tanto, no
representanalasMEFanivelnacional.Finalmente,
fue llamativo comoen algunos indicadores los
LaTransicinNutricionalenel Per 47

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

resultadosdelaENDES2005(c)seapartaronde
lastendenciasdelasencuestasanteriores.Sibien
estopodra serdebido acambios realesen las
tendencias,loquenosepuededescartar,esms
problable quesea unproblema inherentea los
ajustes ponderalesutilizados para obtener los
estimados nacionales en cada una de las
submuestras dela ENDES continua 20042008.
Los tamaosmuestrales decada subencuesta
anualsonmuchomspequeosquelosutilizados
enlasencuestasanteriores,quitndoleporlotanto
precisin alosestimados. Porotro lado,enlos
factoresdeponderacinutilizados,seemplelas
basespoblacionales delcensodePer de1999.
SesabequePerhasufridoimportantescambios
poblacionales en las ltimas dcadas, con
reducciones mayores a las esperadas en la
poblacingeneral(porunareduccinenlatasade
fertilidad)ascomoporfactoresmigracionales.Es
posibleque las ponderaciones utilizadas en la
ENDEScontinuanoseajustenalarealidaddela
poblacin Peruana para el 2004 2005,
ocasionando estos cambios enlas tendencias
observadas. Ser muy importante que estos
factoresdeponderacinseanrevisados,tomando
encuentaelltimocensorealizadoenel2005oel
queestporrealizarseenel2007.
A pesar deestas importanteslimitaciones, este
estudiopresentanotableshallazgosconrelacina
la evolucin del perfil nutricional delos nios,
mujeresyfamiliasperuanaseneltiempo,anivel
nacional, regional y estratificado por rea de
residencia y nivel de pobreza.Los resultados
muestranquelaevolucindelperfilnutricionaldela
poblacinperuanasecaracterizaporlapersistencia
de una alta tasa de desnutricin crnica y el
incrementodelexcesodepesoenniosyMEF.El
hechoqueladesnutricincrnicaenlosniosse
mantengaalta y constante, y que elexceso de
pesoseestincrementandoenlasMEFnoshara
esperarqueencontremosfamiliasdondecoexiste
unniocondesnutricincrnicayunamadrecon

48 La TransicinNutricional enel Per

obesidadcomohasidodescritoenotrospasesen
desarrollo10,11,19/sinembargo,nosotrosnolohemos
encontrado,probablementeporquelaobesidaden
lasMEFesmayorenlosestratosmenospobresy
urbanos,mientrasquela desnutricincrnicaen
losniosesmayorenlosestratosmspobresy
rurales.Esposibleque enelfuturo,conformeel
pasavanceenelprocesodetransicinnutricional,
la proporcin de familias con estadualidad se
incremente.
Comoeradeesperar,seencontrunimportante
contraste nutricional entre la poblacin ms
favoreciday lamenos favorecida,la cualno ha
variadosustancialmenteen elperodo analizado.
Lasinequidadessocialesyeconmicasennuestro
pashacenqueladesnutricinseencuentreasociada
aruralidad ypobreza ylaobesidadasociada al
desarrollo.Valelapenaresaltarelcasoespecialde
lospobresextremosenLima,dondeladesnutricin
crnica esun problemaprevalente yla obesidad
en mujeres se est incrementando a altas
proporciones,convirtiendoestegrupopoblacional
especialmente vulnerable para desarrollar
enfermedadesdeambosextremosdelanutricin.
Peres uno de lospases dela regincon la
prevalenciams altade desnutricincrnica en
niosdespusdeGuatemala,contasassimilaresa
BoliviayHait36/,yeselpasconlaprevalenciams
alta de exceso de peso en MEF,seguido por
Colombia,RepblicaDominicana,Brasil,Mxicoy
Bolivia.Estonosmuestraelretoalqueseenfrentan
losdecidoresdesaludpblicaaltratardesolucionar
eldobleproblemanutricionaldelpas46/.
Por muchos aos se cuestion el uso de las
referenciasdecrecimientoinfantildesarrolladaspor
elNCHSporprovenirdeungrupodeniosdeun
solopas,losquefueronalimentadosensumayora
conlactanciaartificial14/.Conelrecientelanzamiento
delas nuevasreferencias decrecimiento infantil
desarrolladas por la OMS, las que han sido
producidasseleccionandoniosquesiguieronlos

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

patronesptimosdealimentacinenvariaspartes
del mundo, as como la utilizacinde mtodos
analticosmsadecuados,todoslosnuevosestudios
antropomtricos de nios en el mundo van a
presentarsusresultadosconestasnuevastablas
dereferencia.Porello,fueimportanteverelefecto
que se producira enel Percon relacin a la
prevalencia dedesnutricin ysobrepesoinfantil.
Comoseesperaba,existendiferenciasimportantes
enlaprevalenciademalnutricinalusarunauotra
referencia. Losprincipales hallazgosde nuestro
trabajo muestran que se incrementan las
prevalenciasdedesnutricincrnicaysobrepeso
enlosniosperuanosquelosobservadosconlas
tablasdeNCHS.Esosedebeaquelapoblacin
dereferenciadelaOMSesmsaltayalmismo
tiempomsdelgadaquela deNCHS.Nuestros
hallazgosson compatiblescon losreportadosen
Argentina, Italia,la Repblicade lasMaldivas y
Pakistndondeseobservlosmismosefectos37/.
Setratdeidentificarquvariablespodranexplicar
latransicinnutricionalobservada.Seencontrque
existeunacorrelacinpositivaentreelincremento
delProductoBrutoInternopercpita,delporcentaje
deurbanidadydelsuministroenergticoalimentario
(SAE)conelincrementodesobrepesoenelnioy
obesidadenlasmujeres.Sibienestosdatosson
sloindicadoresmacroeconmicos, nosdan una
ideaglobaldeloscondicionantes.Unestudioprevio
comparalavariacindesobrepesoyobesidaden
pasesdelareginy losasocia tambincon los
mismos indicadores macroeconmicos, con
resultados similares alos nuestros,y adems,
encontrandoque Peres elpas conel mayor
incrementoenladisponibilidaddecaloras(30.1%)
entre1990/2y2000/2002yconelmayoracceso
calrico a carbohidratos que los otros pases
regionales36/.
El exceso de peso en nios y adultos trae
consecuenciasensusaludyensusobrevida,con
unmayorriesgodetenerenfermedadescrnicas

y la subsecuente carga de enfermedad38,39,40/.


Creemos que las intervenciones en nutricin
deberanincluiratodalapoblacinsinembargo,
focalizarlaspolticasdesaludenlapoblacinen
riesgodeberaserunaestrategiaadicional.Cuando
se buscaronen modelos multivariados factores
asociados alsobrepeso ennios yobesidad en
MEF en nuestro pas, se encontr que los
principalesfactoresasociadosalsobrepesoennios
fueronobesidadmaterna,pesoalnacermayorde
4000g,sexomasculinoyvivirenLimaoelrestode
laCosta.Laasociacinentreobesidadmaternay
sobrepesoenelniopuedeserexplicadaporun
componentebiolgicosinembargo,elcomponente
ambientalpareceserelmsimportante,dondelos
patronesdeconsumofamiliarpredicenelconsumo
delnio. Unaforma indirectade medirlo que
sucediconlanutricinenelperodoprenatalesel
pesoalnaceraunquenoeselmejorindicador,es
unabuena herramientapor susimplicidad, bajo
costo y disponibilidad. Nuestros hallazgos se
correlacionanconaqullosdeotrosautoresquienes
hanencontradoqueexisteunarelacinlinearentre
elpesoalnacimientoyelndicedemasacorporal
(IMC)enelnio42,43/.Algoquenosllamlaatencin
encontrarfuelaasociacinentresexomasculinoy
sobrepeso ya que se ha encontrado mayor
sobrepesoenniasmujeresendiferentespases,
incluyendoPer sinembargo, caberesaltar que
en dicho anlisis usaron como patrn de
comparacinlapoblacindereferenciadelNCHS.
Nosabemos siel efectode encontrarun mayor
sobrepesoenvaronescuandoseusalapoblacin
dereferenciadelaOMSenelPeresdebidoala
nuevareferenciaoaalgnotrofactornoestudiado
ennuestro pas.Ser importanteexplorar esta
asociacinen otrospases queexperimenten el
uso deestanuevapoblacin dereferencia. Los
niosconsobrepesoconmayorfrecuenciavivan
enLimayelrestodelaCosta,locualnosorprende,
dada laalta frecuencia de urbanidad y menor
frecuencia de pobreza. Sin embargo, llama la
atencinquesemantengadichaasociacinapesar

LaTransicinNutricionalenel Per 49

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

deajustarporotrosfactoresenelmodeloconlas
variablesutilizadas,lo quenosindicaquedeben
existirotrosfactoresnomedidosasociadosavivir
enLimaoelrestodelaCostaquepredicesobrepeso
enunnio,quepodranestarrelacionadasconla
actividadfsicayelpatrndealimentacinfamiliar.
Enelanlisisdefactoresasociadosaobesidaden
MEFseencontrunaasociacinpositivaentreedad
y obesidad,dondelafrecuencia deobesidad en
lasmujeres4049aosfueenpromedio9vecesla
frecuenciadeobesidadqueenlasmenoresde20
aos.Estehallazgo concuerdacon loque otros
autoreshanencontrado44/.Otrofactorasociadoa
obesidadenMEFfueeltener2omshijosnacidos
vivoscomparadocontenerslo1hijo,posiblemente
debidoaunamayorgananciadepesodurantela
gestacinylapersistenciadeesteposparto45/.Existi
uncambioenlaasociacinentreniveldeeducacin
ypobrezaconlaprevalenciadeobesidadenMEF
cuandose hizoel anlisisbivariado acuandose
lasanalizenmodelosmultivariados:lasmujeres
con obesidad erancon mayor frecuencia ms
educadasymenospobresenelbivariado,yenel
modelo final, eran menos pobres y menos
educadas.Sibienenotroestudioseencontruna
mayorprevalenciadeobesidadenMEFperuanas
mseducadas,nosehizoelajusteenelmodelo
multivariado por nivel de pobreza, por eso la
diferenciaconnuestrosresultados46/.Estonospodra
indicarquesibienambasvariablesmidenposicin
socioeconmica, la educacin mideuna esfera
diferenteal niveldepobrezay predicede forma
diferente la obesidad, como se ha encontrado
previamente en mujeres en la zona menos
desarrollada de Brasil47/. En nuestro modelo,
urbanidad tambinestuvo asociadaa obesidad.
La urbanizacin usualmente se relaciona al
abandono de la dieta tradicional la cual es
reemplazadaporunadietamsdiversificadarica
enenerga yuna disminucinen elconsumode

50 La TransicinNutricional enel Per

granos integrales, vegetalesy legumbresy al


incrementodefacilidadeseneltransporte,locual
traecomo consecuenciauna disminucinen la
actividadfsicadelaspersonasporelincremento
de vehculos y carreteras6,46/. Fue interesante
encontrarquelatenenciadetelevisorascomover
televisin a diario fueron factores de riesgo
independientesparaobesidad,factoresquepodran
estarmidiendosedentarismoenestasmujeres.Si
bienencontramosquetrabajarencasafueunfactor
protector paraobesidad, resulta difcil explicar
porqunoencontramosla mismaasociacincon
trabajarfueradecasa,posiblementeporlapobreza
deesteindicadordemedirlaactividadfsicaque
realizan.
ElGobiernoPeruanopormuchosaoshaaplicado
polticasparalucharcontraladesnutricin,sinque
existanresultadosconcretosenladisminucinde
las prevalencias, posiblemente porque las
intervenciones no llegan ono tienen el efecto
esperadoenlapoblacinquerealmentelanecesita.
Pareciera queparte dela ayudaalimentaria que
sebrindaconlaintencindebajarladesnutricin
estmasbiencausandosobrepesoyobesidaden
MEF(MispiretaM,datosnopublicados).Elactual
gobiernoha definidocomo metabajar en5% la
prevalenciade bajatalla parala edaden cinco
aos,compromisoquehasidoasumidotantopor
losdiferentesministerioscomoporlosGobiernos
Regionales.Paraelloseestinvirtiendocientosde
millonesdedlaresdeltesoropblicoenprogramas
socialesincluidoslosnutricionales.Sisevaaquerer
llegaralasmetaspropuestas,yalmismotiempono
incrementar las prevalencias de sobrepeso y
obesidadenniosyMEF,sevaarequerirredefinir
estosprogramasnutricionalesconestrategiasque
realmenteseanefectivosenlapoblacinobjetivo:
mujeres gestantesy niosde 0a 18meses de
edad.

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VII. CONCLUSIONESYRECOMENDACIONES

1. Ladesnutricincrnicaenniosmenoresde
5aossehamantenidoaltaynohavariado
desde 1996.
2. El sobrepeso infantil se ha incrementado,
principalmenteenLimaMetropolitanayenla
Costa,entre1991yel2000.
3. Enlasmujeresenedadfrtilelproblemams
importanteeslaaltaprevalenciadesobrepeso
yobesidad,queseincrementaprincipalmente
en LimaMetropolitana yen la Costa entre
1991al2000.
4. La prevalenciade familiascon coexistencia
de obesidadmaterna conbaja tallapara la
edadinfantilhasidobaja(<3%)ynoseha
percibidoalgunatendenciaeneltiempoenel
perodoestudiado.
5. Losfactoresquepredicenelsobrepesoinfantil
son: alto pesoal nacer, obesidad materna.
Asimismo,los niosdesexomasculino yla
condicindevivirenLimaoenelRestodela
Costadelpas,sontambincaractersticasque
predicenelsobrepesoenlosnios.
6. Entrelos factoresque predicenla obesidad
de las mujeres en edad frtil destaca la
residencia enzonas urbanas.Asimismo, la
condicin de obesidad afecta ms a las
mujeresdemayoredad,aaquellasquetienen
almenos2hijosnacidosvivos.Porotrolado,
lacondicindepobrezanoseradeterminante
de este fenmeno, sino contrariamente
aquellasquevivenencondicionesdemenor
gradodepobreza.Tenertelevisorenelhogar
yvertelevisinconmayorfrecuencia,tambin
aparececomolascondicionantesqueinducen

alaobesidad.Aquellasmujeresconunmayor
gradodeinstruccinylasquetrabajanensu
casasonfactoresprotectoresparalaobesidad,
deacuerdoalosmodelosevaluados.
7. Elefectodeusarcomopatrndecomparacin
la poblacin de referenciade laOMS para
evaluarelcrecimientodelosniosperuanos
fue encontrar una mayor prevalencia de
sobrepesoydesnutricincrnica,quealusar
lapoblacindereferenciadelNCHS.
8. Existe una correlacin positiva entre el
incremento del Producto BrutoInterno per
cpita, del porcentaje de urbanidad y del
suministroenergtico alimentario(SEA) con
el incremento de sobrepeso en el nio y
obesidadenlasmujeres.
9. Serecomiendareformularlaspolticaspblicas
diseadas para combatir la desnutricin
crnicaenelPer,demodoquetenganun
impactoenbajarsualtaprevalencia.
10.Losresultadosencontradospermitendestacar
la necesidad de disear e implementar
programas nutricionales para prevenir y
combatirelsobrepesoyobesidadtantodelos
nioscomodelamadreyfamiliaengeneral,
anivelnacional.
11. Asimismo,establecerprogramasdevigilancia
nutricionaldelsobrepesoyobesidad,unidos
alos queestn evaluando la desnutricin
infantil,quepermitanevaluarelimpactodelos
programasnutricionales quese establezcan
para combatir estos problemas de salud
pblica.

LaTransicinNutricionalenel Per 51

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

52 La TransicinNutricional enel Per

CentrodeInvestigacinyDesarrollo

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