Está en la página 1de 1

Declaración Jurada

Yo, FRANKLIN IVAN PEREZ AGUINAGA de Nacionalidad peruana con documento de

identidad N° 42515464, despeñándome como analista, en la Unidad Medico Legal II del

Callao, ubicada en el Distrito de Bellavista de la Provincia Constitucional del Callao.

Declaro bajo juramento que:

Por medio de la presente declaración, pongo en su conocimiento mi voluntad de DESISTIR

de la vacuna contra el COVID-19.

Me afirmo y me ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente documento

en la ciudad del Callao 26 de marzo de 2021.

_________________________

Franklin Iván Pérez Aguinaga

DNI: 42515464

También podría gustarte