Sop: > EES) FORMULARIO UNICO EITIOAD RECEPTORA “| DECLARACION JURAMENTADA DE BIENES: Y ACTIVIDAD ECONOMICA PRIVADA JOBERNACION DE PERSONA NATURAL eee (LEY 190 de 1995) L YO, JOSE GREGORIO ESPEJO JIMENEZ JOENTIFCADOCON: CCX CE TL No, anennz4a (CON DOMICLIO PRINCIPAL EN: Pais: COLOMSIA DEPARTAMENTO: BOGOTA MUNICIPIO: BOGOTA dx TTT Frere gst TELEFON: ultnat [yTENENDO GOMO PARIENTES OE PRIMER GRADO DE CONSANGUNIOAD A NoweRES WAPELLIOOS DOCUMENTO BE WENTIOAD PARENTESCO. MARIA ALEJANORA ESPEIO BELTRAN —_— Hn [SUAN DAVID ESPEIO BELTRAN — NGA) FLOR YANEAY JWENEE MORENO —_ ae DEGLARO, EN GUPLIMIENTO DELO DISPUESTO EN EL ARTICULO 122, NGISO DE [A CONGTITUCION POLITICA DH COLONBIA YEN JARTICULOS 13Y 4DELALEY 1900E 1695, PARATOMARPOSESION PARARETIRARME —PARAACTUALIZACION x PARA MODIFICAR LOS DATOS CONSIGNADOS PREVAMENTE DUE LOS UNICOS BIENES Y RENTAS GUE PqSEO ALA FECHA, JEN FORIAA PERSONAL. POR INTERPUESTA PERSONA, SON LOS QUE RELACIONO A CONTNUACION {Los ingrsosy rents av obi on Ut” ravable ron CONCEPTS, VALOR [SALARIOS Y DEMAS INGRESOS LABORALES $188 76509 [GASTOS DE REPRESENTACION $701.00 CESANTIAGE NTERESES DE CESAVTIAS S531 7 [STROS INGRESOS ¥ RENTAS 5G fora Saas SLs eerie covienasy de ahora ave paso en Colombia y on exer so ENTIDAD FINANCIERA TPO DE CUENTA | NOMERO OE CUENTA |. SEDEDELACUENTAT | SALDODELA CUENTA [Banco Davivienda feuorave nos | 0550488470894037 | Boge - Gaberocin “2352 as bes pation son os sgunion TIPO DE BIEN TIDENTIFCACION DEL BIEN Tae INMUEBLES: 89507 0009 INMUEBLES 567426 70,000.09 INMUEBLES eocrosni38 49.000.09 INMUEBLES e735 76.000009 INMUEBLES 0836s 20,000009 [OTROS e004 7-000 co a) es acoenciesyonigaconos vienna oc on ENTIDAD O PERGONA coe Ta waton! BANCOLOWEIA [raRJETA GREDITO 2.500 000 [CORPORACION SOCIAL DE CUNONANARGA _EUDA HIPOTECARIA 68.94.000 [omevenca Prato ite renin 200 00.000 “1; DE PARTICIPACGION EN JUNTAS) CONSEJO, CORPORACIONES) SOCIEDADES ¥ ASOGIAGIONE a) Enis ectuead portico como memivo d ls gules kris yeanseps reco: ENTIOAD OINSTITUCION Z TEAL AD BE MENON:by Ala fecha oy coi d be sigdantas carponciones socndades yo aeaaconas “TEORFORACION, SOGIEDAD 6 ASOGCION [GALIPADDESOCIO jena wcuakeod 6X NO NOMBRES Y APELLIOOS DEL CONYUGE ANA BERLYS HELTRAN BARBOSA Tengo sociedad anagal ode hacho vigeie, om [DOCUMENTO DE IDENTIFICACION x CE. 1 Las civitados economicas do caracer pedo, ain forma ocasionalo prmanene son ls siguientes: DETALLE DE LAS ACTIVOADES, 5 alas declradesantroment, quohe venice desaralono de FORMA DE PARTON} oo Rayo 24 302d TEL FUNCIONARIO CONTRATIONR “BUDABY FECHA DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE LA FUNCION PUBLICA LINEA GRATUITA DE ATENCION AL CLIENTE No. 018000-9177702arsi22, 08:34 Certiicado de Ingrosos y Retenciones { Certificado de Ingresos y Retenciones por Rentas de Trabajo y de Pensiones ( nis nonese | Afio Gravable 2024 ‘ets egy es ras sneer ecoes 1296 i a oe j a” fisuns aieess tue mano {bce eAikctow o¢ cunomawanca _ 7 ae FS Ra a a 3 ‘oor sSPEIO. ohne fost ‘GREGORIO Ri AR RTE TE ET ea REET bo: 924 oF Steen 12 1 fants be socorabe panos c “Concepio delos Ingresos ior Fogo or sala o aroheesios eles | | $ 128,305,000 edad on Coos senor ode ape de nice cheeses, vals, ‘| $0.0 sae pr honeaon So. Pr ersone | Son Pogor cor camistones kel Son boos or resacenes sodlon : '$10.409.000,0 aos pr vane 57010000 Pos bor paso represen $00 eo bo conponacones perl obj soca cooperative 500 pon 50.09 [esa p 0 neross de cers sativa pages emplaado $6238, {ania canada ore do cuaton "| $825.839.00 FPescones capil, vor aie 4 $0.09 ‘ote gros brut (Sua 9648) a $ 140.390 607! CSS TTS Ras 6 proses bgt po sae a cage dl war ; 5.018.000. [trots cbastoros sons do perionesy stared penal a ago del abajadr Fi $0.275.000.0 racores anata amen shore da con oka “RAS $00 a okt a endos Se parsons ki $0.0 poten scutes nro bal $0.0 i ne act pesos ors y 6 pe E FATTO ‘cote dlpagadoro apt tensar [us too noua aveveoo | a a Teetbe & earns dal trabajador o pensions HERE z GT wa Tapas Tar aa Firendamentos | [83] {enornan,cmiones y sonics es Imorass rena rata a es [Essjonacde de scivos fos se el ‘Soros ls spueioyores a er fos, ls | | ee [aie Se 2 ie rt a 6 a le iota rotenclones ano gravable 2021 (Same $5 +65) o| item Ti entiiescah de Tos Danes y darachos povaTdes 2 Vala PRT | V3] ie] kes geen 981 Hy e aa SonSrIca GeREURTaD al paFEGTS 7 Gl aPUCUIS TRY aol Eat Tibia poco Sameer Sane an sam oe eur \rcundinamarca gov caNWebKectustemNmCinre2021.2spx "