FORMATO N° 2: FICHA TÉCNICA DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

La información registrada en esta ficha tiene carácter de Declaración Jurada, siendo responsables los que suscriben

I. DATOS DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

1.1 DENOMINACIÓN DE LA AII

LIMPIEZA,MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL CAMINO DE HERRADURA ISCAJOCO EN LA LOCALIDAD DE CAMILACA, DISTRITO DE

CAMILACA - PROVINCIA DE CANDARAVE - DEPARTAMENTO DE TACNA

1.2 TIPOLOGÍA DE LA AII

Limpieza, mantenimiento y acondicionamiento de caminos de herraduras y/o trochas carrozables

1.3 UBICACIÓN DE LA AII

Departamento: TACNA
Limpieza,
Provincia: CANDARAVE
mantenimiento y
Distrito: CAMILACA

Centro Poblado: PUEBLO CAMILACA

Localidad: CAMILACA

Coordenadas UTM , 8090272.338mN, 353520.571mE, 3324.595msnm

de localización de la AII:

II. DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN ACTUAL Y POBLACIÓN A BENENFICIAR

Descripción de la Situación actual

La situacion actual del camino de herradura, superficie encalaminada con presencia de material proveniente de deslizamiento del talud y quebradas adyacentees, para
de ingreso de quebradas con material deslizado, desmonte y partes a rellenar, falta de perfilado, todo esto producto de las lluvias.

Población a beneficiar: 164

III. DESCRIPCIÓN DE LAS ACCIONES A REALIZAR

Las acciones a realizar en la Actividad de Intervención Inmediata son:
- LimpiezaLIMPIEZA
y/o descolmatado
MANUALde DEcanal de concreto
TERRENO de 3375.50 m.
NORMAL 15000.00m2
- LIMPIEZA Y DEFORESTACIÓN MANUAL 585m2
- PERFILADO DE TALUD EN TERRENO NORMAL 15000.00m2
- REFINE Y NIVELACIÓN EN TERRENO NORMAL 4362.00m2
- MURO SECO DE PIEDRA (PIRCA) H=1.50M SIN MEZCLA 144.00m3

IV. PRESUPUESTO Y PROGRAMACIÓN DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA A EJECUTAR

4.1 PRESUPUESTO DE LA AII

Monto de aporte del
Descripción Monto de aporte Organismo
del Programa (S/) Proponente (S/)
Costo Directo S/ 125,961.00
Costo Indirecto S/ 29,713.32
Costo total de la AII S/ 155,674.32

4.2 PRESUPUESTO DE LA AII POR RUBROS

Monto de aporte del
Descripción Monto de aporte Organismo
del Programa (S/) Proponente (S/)
Destinado a la Mano de Obra No Calificada - MONC S/ 71,969.28
Destinado al rubro OTROS S/ 83,705.04
Total S/ 155,674.32

4.3 EL COSTO TOTAL DE LA AII SEGÚN EL PRESUPUESTO ANALÍTICO DE GASTOS (COMO MÁXIMO S/ 156 000.00)
Monto de aporte del
Monto de aporte Organismo
Descripción del Programa (S/) Proponente (S/)
Costo total de la AII para el financiamiento S/. 155,679.00
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4.4 INTENSIDAD DE MANO DE OBRA NO CALIFICADA PARA AII

Descripción %
IMONCAII = MONC / Costo Total de la AII 46.23%

4.5 PROGRAMACIÓN

Tiempo de ejecución de la actividad 32 Días hábiles

El número de Empleos Temporales 51 Participantes
Modalidad de Ejecución de la Actividad Ejecuciòn presupuestaria Directa

V. DATOS DEL ORGANISMO PROPONENTE

A.- ORGANISMO PROPONENTE

Nombre del O P: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE CAMILACA

Ubicación:
Distrito: CAMILACA
Provincia: CANDARAVE
Departamento: TACNA
Registro Único del Contribuyente RUC N°: 20170258216

B.- REPRESENTANTE LEGAL DEL ORGANISMO PROPONENTE

Nombre y Apellidos : MARCOS MAMANI RAMOS

N° de DNI: 43013575
Correo institucional: municamilaca2023@gmail.com
Teléfono celular/fijo: 928894038

C.- FUNCIONARIO DE ÁREA TÉCNICA COMPETENTE DESIGNADO PARA VISAR LA FICHA TÉCNICA DE LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

Nombre y Apellidos: KENNY EDUARDO NICASIO COLQUE HUAYHUA

N° de DNI: 70282175
Correo institucional: municamilaca2023@gmail.com
Teléfono celular/fijo: 972800228
VI. IMAGEN SATELITAL DE GOOGLE EARTH DE LA UBICACIÓN DE LA ZONA A INTERVENIR CON LA ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

Para llegar al inicio del camino de herradura partiendo del pueblo de camilaca se tiene que trasladar 0:30 horas caminando
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VII. PANEL FOTOGRÁFICO, CON 6 TOMAS RECIENTES DE LA INTERVENCIÓN PLANTEADA (Deberà indicar fecha y hora dentro de la foto)

Fotografía Nº 01: CAMINO DE HERRADURA TRAMO I , A NIVEL TERRENO NATURAL, FALTA LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO NORMAL
Fecha: 01/04/2023
Hora: 10:15 hrs

Fotografía Nº 02: CAMINO DE HERRADURA TRAMO I , A NIVEL TERRENO NATURAL, FALTA DE LIMPIEZA DE REFINE DE TERRENO NORMAL
Fecha: 01/04/2023
Hora: 10:17 hrs

Fotografía Nº 03: CAMINO DE HERRADURA TRAMO II , A NIVEL TERRENO NATURAL, FALTA DE LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO , REFINE Y NIVELACION EN TERRENO NORMAL
Fecha: 01/04/2023
Hora: 10:20 hrs
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Fotografía Nº 04: CAMINO DE HERRADURA TRAMO II , A NIVEL TERRENO NATURAL, FALTA DE LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO
Fecha: 01/04/2023
Hora: 10:21 hrs

Fotografía Nº 05: C AMININO DE HERRADURA TRAMO II , A NIVEL TERRENO NATURALLIMPIEZA MANUAL DE TERRENO, ASENTADO DE MURO SECO DE PIEDRA
Fecha: 01/04/2023
Hora: 10:30 hrs

Fotografía Nº 08: CAMINO DE HERRADURA TRAMO III , A NIVEL TERRENO NATURAL, FALTA DE LIMPIEZA MANUAL DE TERRENO NORMAL, MURO SECO DE PIEDRA .
Fecha: 01/10/2022
Hora: 10:36 hrs
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VIII. INFORMACIÓN QUE SE ADJUNTA A LA PRESENTE FICHA TÉCNICA DE ACTIVIDAD DE INTERVENCIÓN INMEDIATA

(Marcar con X según corresponda o señalar el número de documento)

Formato N° 3: Declaración jurada del organismo proponente

Formato N° 4: Presupuesto y cuadro de usos y fuentes de la AII
Formato N° 5: Desagregado de costos indirectos
Formato N° 6: Planilla de sustentación de metrados por partidas
Formato N° 7: Especificaciones técnicas
Formato N° 8: Desagregado del kit de implementos de seguridad
Formato N° 9: Desagregado del kit de implementos sanitarios y herramientas
Formato N° 10: Análisis de costos unitarios
Formato N° 11: Relación insumos del costo directo e insumo monc (recurso - participante)
Formato N° 12: Cronograma de valorización y ejecuciòn mensual
Formato N° 13: Presupuesto analítico de gasto
Formato N° 14: Matriz de identificación de peligros y gestión de riesgos
Cotizaciones de los insumos
Plano de ubicación, plano clave de la zona de intervención, plano de detalles
Copia de acreditacion del representante legal del organismo proponente emitida por el JNE
Documento de opinión técnica favorable de la Dirección Desconcetrada de Cultura para las tipologías N°s 06, 07 y 08
Documento de derecho de propiedad o cesión en uso para la intervención en comedores populares y/o ollas comunes (Tipología N° 15)
Acta de consentimiento para la Intervención en establecimientos de salud (Tipología N° 13)
Acta de consentimiento para la Intervención en locales educativos (Tipología N° 14)
Otros……………

IX. FIRMAS Y DATOS DE LOS FUNCIONARIOS RESPONSABLES

9.1 PROFESIONAL RESPONSABLE QUE ELABORÓ LA FICHA TÉCNICA DE AII 9.2 REPRESENTANTE LEGAL QUE SE RESPONSABILIZA POR LA
VERACIDAD DE LA INFORMACIÓN CONSIGNADA EN LA FICHA
TÉCNICA DE AII

Firma Firma
Nombre: HERNAN EMILIO PAXI JUANILLO Nombre: MARCOS MAMANI RAMOS
DNI N°: 41974457 DNI N°: 43013575
Teléfono: 927448056 Teléfono: 974757540
Correo Electrónico: hpjleo@yahoo.es Correo Electrónico:

9.3 FUNCIONARIO DEL ÀREA TÈCNICA COMPETENTE DESIGNADO PARA VISAR

DE LA FICHA TÈCNICA DE LA AII

Firma
Nombre: KENNY EDUARDO NICASIO COLQUE HUAYHUA
DNI N°: 70282175
Teléfono: 972800228
Correo Electrónico: municamilaca2023@gmail.com

Nota: La información que se consigne en la presente deben estar debidamente visadas y firmadas en todas sus hojas incluyendo los demás formatos.
CAMILACA, 17/04/2023