HOJA DE VIDA

Los datos de hoja de vida y el registro mensual y /o anual, se diligencian en este formato ,la inspección de preus
se registrara en el permiso o lista de chequeo para trabajos

DATOS GENERALES
Centro de trabajo
área asignada
responsable del equipo
ubicación del equipo

DATOS ESPECIFICOS DEL EQUIPO

Marca MINER
Referencia GRUPO MINER
serie NA
fecha de compra 11/15/2021

DATOS DE QUIEN REALIZA LA INSPECCIÓN

MES NOMBRE
1 JUAN CARLOS QUILLE TAIPE
2 JUAN CARLOS QUILLE TAIPE
3 JUAN CARLOS QUILLE TAIPE
4 JUAN CARLOS QUILLE TAIPE
5 JUAN CARLOS QUILLE TAIPE
6

INSPECCIÓN VISUAL MENSUAL

CONDICIONES A INSPECCIONAR MES -1
libres de
Forro de la puntera cortes ,desgarres,quemaduras ,plantill B
a hueco,rotas
libre de deformaciones ,marcas
puntera de protección en acero profundas o fisuras,corrosión B
protección de la puntera fisuras,desgarres B
plantilla acero o material /composite cortes,deformaciones,salida de la
anti perforación plantilla B

lengüeta acolchada quemaduras,libres de suciedad,fisuras B

plantilla de desgaste quemaduras,cortes,fisuras B
 desgastado,roto,fisuras,marcas,sucied
plantilla de higiene ad B
plantilla PU baja densidad con
absorción cortes,quemadura,desgarre B
refuerzo fisuras,desgarres B
acolchado cortes,fisuras,deformaciones B
forro fisuras,desgarres,cortes B
costuras descocidas,desgastado,quemadura B

B
R
M
CONCLUISIONES:
B PM R
BUENO PARA MONITOREAR RETIRAR

OBSERVACIONES:

Para que el trabajador pueda realizar su labor sin inpedimentos es neces

buen calzado y cambiarlo de zapatos ,porque el tiempo de vida util dado
nuestra obra ya que en las condiciones que trabajamos en la construcció
variedades de condiciones climaticas y condiciones especiales ,( aplastam
de temperaturas altas y bajas,ambiente muy humedos ,contacto a mate
 ZAPATOS DE SEGURIDAD

ormato ,la inspección de preuso cada que el equipo va a hacer utilizado

GENERALES
suyckutambo
proyectos
Edwin raul pumacallahui torres
PIES

IFICOS DEL EQUIPO

certificación ANSI - Z41
vida util por el fabricante 6 MESES
fecha de fabricación NA

REALIZA LA INSPECCIÓN
CARGO FECHA FIRMA
LE TAIPE Sup.seguridad 12/15/2021
LE TAIPE Sup.seguridad 1/15/2022
LE TAIPE Sup.seguridad 2/15/2022
LE TAIPE Sup.seguridad 3/15/2022
LE TAIPE Sup.seguridad 4/16/2022

VISUAL MENSUAL
MES-2 MES -3 MES-4 MES -5

B R M M

B B R M
B B R M

B R M M

B B R M
B R M M
 B R M M

B R M M
B R M M
B R M M
B R M M
B R M M

Bueno
Regular
Malo

bor sin inpedimentos es necesario y fundamental que cuente con un

que el tiempo de vida util dado por el fabricante no es eficiente para
e trabajamos en la construcción de muro gavión se presentaron
ndiciones especiales ,( aplastamiento con las piedras,contacto a ambiente
muy humedos ,contacto a materiales con corrosivos y disolventes).
1 MER -MES 12/15/2021 3RO -MES

2DO -MES 1/15/2022 4TO -MES

2/15/2022 5TO -MES 4/16/2022

3/15/2022
 CONTROL DE VIDA UTIL DE LOS EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL
( EPP'S)
EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL VIDA UTIL
CASCO DE SEGURIDAD 3A
TAPON DE OIDO TRIPLE CONO 3M
LENTES CLAROS 2M
LENTES OSCUROS 2M
SOBRELENTES CLAROS 2M
SOBRELENTES OSCUROS 2M
CORTAVIENTO 6 M
BARBIQUEJO 3M
RESPIRADOR MEDIA CARA SILICONA ( CONTRA POLVO) 1A
FILTRO PARA PARTICULAS 3M -P100 1M
MAMELUCO ACOLCHADO TERMICO ANARANJDO C/CINTAS REFLECTIVAS 1A
OVEROL DRILL ANARANJADO C/ CINTAS REFLECTIVAS 6M
TRAJE TYVEK 3D
ARNES DE SEGURIDAD Y LINEA DE VIDA 4A
GUANTES DE CUERO 1M
GUANTES DE BADANA 15 D
GUANTES DE NITRILO 1M
CAPOTIN PARA LLUVIA 4M
ZAPATOS DE SEGURIDAD C/ PUNTA DE ACERO 6M
BOTAS DE GEBE 6M
BLOQUEADOR SOLAR 20 D
MASCARILLA QUIRURGICA 1D

LEYENDA
D DIA
M MES
A AÑO