INSPECCIÓN DE EXTINTORES

Area: Transporte Institucional Versión 00 UM PUCAMARCA

PUC-SSOMA-010 Fecha:29/10/2021

N° TRABAJADORES EN EL
RAZON SOCIAL O DENOMINACION SOCIAL RUC DOMICILIO ( Dirección, Distrito, Departamento, Provincia) TIPO DE ACTIVIDAD ECONÓMICA
CENTRO LABORAL

Transportes Cruz del Sur SAC 20100227461 Av. Francisco Bolognesi N° 495 Santa Anita-Lima Transporte de Personal

Tipo de inspección: Planeada Inopinada Mes y año: ( ) Conforme ( X ) No Conforme

Manómetro con presión adecuada

impulsor, pintura en buen estado.

EXTINTOR

Cuenta y es legible figura de Clase

Cuenta, con adecuado manguera,

boquilla, tobera, pitón, o pistola
EXTINTOR FECHA DE VENCIMIENTO

Manija / palanca de activación,

Cuenta y es legible etiqueta de
Zona y/o extintor numerados

abrazadera, sujetador y buen

OPERATIVO

Cuenta y es legible figura de

Con pasador o precinto de

Cilindro, botella, cartucho

recarga / mantenimiento
Extintor accesible, visible

Tiene tarjeta de control

y en buen estado

en buen estado
FECHA DE RECARGA Y

forma de uso ( español)

FECHA DE PRUEBA

seguridad
HIDROSTÁTICA

de uego

estado.
ÍTEM

CAPACIDAD
Fecha de inspección

MANTTO
TIPO

UNIDAD UBICACIÓN SI NO

FIRMA Y NOMBRE: FIRMA Y NOMBRE: FIRMA Y NOMBRE:

LIDER DE LA INSPECCIÓN PARTICIPANTE DE LA INSPECCIÓN V°B° DE MIEMBRO DEL COMITÉ