DECLARACIÓN JURADA DE AUTORIZACIÓN DE VIAJE DE MENOR

YO, MARÍA DANIELA VARGAS GRACIAS, DEBIDAMENTE IDENTIFICADA CON

CÉDULA N° V26102253, DE NACIONALIDAD VENEZOLANA, CON DIRECCIÓN EN
TUPAC AMARU # 675, DISTRITO DE MOTUPE, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO
DE LAMBAYEQUE, MEDIANTE EL PRESENTE DOCUMENTO VENGO A
AUTORIZAR EXPRESAMENTE A MIS MENORE HIJAS:

KAMILA ALEJANDRA MARQUEZ VARGAS, DE 08 AÑOS DE EDAD,

NACIONALIDAD VENEZOLANA, CON FECHA DE NACIMIENTO 13 DE FEBRERO
DEL 2015 y KELIMAR ALEXANDRA VARGAS, DE 04 AÑOS DE EDAD,
NACIONALIDAD VENEZOLANA, CON FECHA DE NACIMIENTO, 08 DE MAYO
DEL 2018, NACIONALIDAD VENEZOLANA.

PARA QUE SALGA DEL TERRITORIO NACIONAL DESDE CHICLAYO – PERÚ,

CON DESTINO TUMEREMO, ESTADO DE BOLIVAR, PAÍS VENEZUELA, EN
COMPAÑÍA DE MI EX PAREJA KEILER LEANDRO MARQUEZ AGUIN, CON
NÚMERO DE CÉDULA 25694750 (Y PADRE DE LA MENOR KAMILA ALEJANDRA
MARQUEZ VARGAS), DE NACIONALIDAD VENEZOLANA, POR EL TIEMPO QUE
SE CREA CONVENIENTE.

EL PRESENTE DOCUMENTO NO HABILITA PARA SOLICITAR LA ADOPCIÓN EN

EL EXTRANJERO DEL MENOR QUE SE TRATA.

MARÍA DANIELA VARGAS GRACIAS

CÉDULA N° V26102253