TÉCNICO EN ODONTOLOGÍA MENCIÓN HIGIENISTA

Ficha Clínica

Alumno responsable:
Fecha de ingreso: Sección Clínica:

1. ANTECEDENTES GENERALES

Nombre: ________________________________________________________________________
Edad: ____________ Fecha de nacimiento: ______________ Género: ________R.U.T.: _________
Dirección: ________________________________________________________________________
Teléfono 1: ________________________________ Teléfono 2:___________________________
Estado Civil: ____________________ Ocupación: ________________________________________
Escolaridad: _____________________________________________________________________

. EXAMEN DENTARIO

Odontograma:

Ausente Cruz Roja Sellante S azul

Caries Rojo Surco Teñido ST
Obturación resina Azul Surco Profundo SP
Obturación resina defectuosa Azul con halo rojo Caries Penetrante CP
Obturación amalgama Negro Resto radicular RR
Obturación amalgama defectuosa Negro con halo rojo Prótesis Fija PF
 TÉCNICO EN ODONTOLOGÍA MENCIÓN HIGIENISTA

Sellante defectuoso S roja Hipocalcificación HC

Abfracción AB Semi Erupcionado SE

ÍNDICE DE O’LEARY:

Índice de O’Leary (Promedio de todos los %): Fecha: / /

INTERPRETACIÓN
CONDICIÓN PARÁMETRO
Aceptable 0,0% - 12%
Cuestionable 13,0% - 23%
Deficiente 24,0% - 100%