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INVESTIGACION ORIGINAL
publicado: 09 febrero 2022 doi:
10.3389 / fmed.2022.717477

Impacto de la succinilcolina vs. Rocuronio

sobre la duración de la apnea para la
inducción de secuencia rápida:
Un estudio de cohorte prospectivo
Tang Lijun1 †, Xiao Zhao2 †, Shitong Li2, Lina Huang2, Jinbao Li2, Lianhua Chen1* y Shiwei
Huang2*

1Departamento de Anestesiología, Hospital General de Shanghai de la Universidad Médica de Nanjing, Shanghai, China,2Departamento de
Anestesiología, Hospital General de Shanghái, Universidad Jiao Tong de Shanghái, Shanghái, China

Objetivo:El presente estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de 1,5 mg/kg de succinilcolina o 1,2
mg/kg de rocuronio, vs. 1,0 mg/kg de succinilcolina sobre la duración de la apnea en pacientes sometidos
Editado por:
a inducción de secuencia rápida (RSI).
chunbo chen,
Hospital Popular de Maoming, China Métodos:Este estudio de cohorte prospectivo se realizó en el Departamento de Anestesiología del
Revisado por: Hospital General de Shanghái desde julio de 2020 hasta noviembre de 2020. La duración de la
Manfred Blobner,
Universidad Técnica de
apnea se definió como el tiempo desde la apnea provocada por la Phora del EsteCO2forma de onda
Munich, Alemania hasta el momento en que el punto de saturación de oxígeno disminuyó al 90 % (T90) y al 95 % (T95)
Ildiko Toth,
después de la administración de succinilcolina o rocuronio. El resultado primario incluyó cambios
Universidad de Pécs, Hungría
en T90 y T95 en 1,5 mg/kg vs. 1,0 mg/kg de grupos succinilcolina y 1,5 mg/kg de succinilcolina vs.
* Correspondencia:
Lianhua Chen 1,2 mg/kg de grupos rocuronio.
chenlianhua@aliyun.com
shiweihuang
Resultados:Un total de 265 participantes fueron sometidos a análisis. El grupo de
huangshiwei@sina.com succinilcolina (1,0 mg / kg) tuvo un T90 significativamente más largo (50,72, intervalo de
†Estos autores han contribuido
confianza del 95% [IC, 7,60, 94,38],PAG =0,015) y T95 (48,09, IC 95% [7,11, 89,07],PAG =
igualmente a este trabajo 0,012) que el grupo succinilcolina (1,5 mg/kg). Además, T90 significativamente más largo
(56,84, IC del 95 % [16,24, 97,44],PAG =0,003) y T95 (50,57, IC 95% [12,58, 88,57],PAG =
Sección de especialidades:

Este artículo fue enviado a

0,003) en el grupo de rocuronio (1,2 mg/kg) que en el grupo de succinilcolina (1,5 mg/
Medicina Intensiva y kg). No se observaron eventos secundarios graves durante la operación.
anestesiología,
una sección de la revista
Conclusión:Se puede recomendar rocuronio y la dosis más baja de succinilcolina a los pacientes
Fronteras en Medicina que se sometieron a RSI.
Recibió:31 mayo 2021
Palabras clave: intubación de inducción de secuencia rápida, succinilcolina, rocuronio, duración de la apnea, saturación de oxígeno
Aceptado:17 enero 2022
Publicado:09 febrero 2022

Citación: INTRODUCCIÓN
Tang L, Zhao X, Li S, Huang L, Li J,
Chen L y Huang S (2022) Impacto de
La inducción de secuencia rápida (RSI) es una técnica especial de inducción anestésica diseñada para reducir el riesgo de
Succinilcolina vs. Rocuronio sobre la
aspiración de secreciones de cualquier tipo, por ejemplo, contenido gástrico regurgitado o vomitado. Esto se hace
duración de la apnea para secuencia rápida
Inducción: una cohorte prospectiva
acortando la secuencia normal de los procedimientos de intubación y omitiendo ciertos pasos para minimizar el tiempo
Estudio. Parte delantera. Medicina. 9: entre la pérdida del conocimiento y los reflejos de deglución hasta que la vía aérea esté asegurada mediante la intubación
717477. doi: 10.3389 / fmed.2022.717477 traqueal.1). En particular, RSI implica no usar ventilación con máscara, al menos para adultos.

Fronteras en Medicina | www.frontiersin.org 1 febrero 2022 | Volumen 9 | Artículo 717477

Tang et al.
Los agentes de bloqueo neuromuscular (NMBA) se utilizan para
facilitar la intubación endotraqueal (2). La succinilcolina es un NMBA
despolarizante de acción corta que es el NMBA más utilizado en RSI
debido a su inicio rápido y duración corta.3). Desafortunadamente,
puede tener efectos secundarios graves (4,5). El rocuronio, un NMBA
esteroideo no despolarizante, es una alternativa a la succinilcolina
debido a su inicio rápido (6,7). Sin embargo, la dosis de 1,0-1,2 mg/kg
recomendada para RSI tiene una duración de acción demasiado larga,
por lo que la hipoxia fatal es inminente si la vía aérea es difícil,
especialmente si la intubación y la ventilación con mascarilla fallan
simultáneamente. Esta desventaja del rocuronio no se elimina por la
reversión muy rápida con sugammadex (8), porque este
medicamento a menudo no está disponible lo suficientemente rápido
en situaciones de emergencia (9). Por lo tanto, la selección de
succinilcolina o rocuronio en RSI debe considerarse cuidadosamente y
adaptarse a las características específicas de cada paciente y sus
indicaciones clínicas y condiciones médicas.
Sin embargo, la apnea causada por no usar ventilación con máscara
incluye el riesgo de hipoxemia. Por lo tanto, la “apnea no hipóxica”,
definida como la duración de la apnea con SpO2> 90%, es relevante para la
seguridad del paciente (10). Los estudios anteriores se centraron
principalmente en aumentar el almacenamiento de oxígeno para
prolongar la duración de la apnea no hipóxica (10,11), mientras que se han
realizado pocos estudios sobre enfoques para disminuir el consumo de
oxígeno. Se deben considerar dos aspectos en la evaluación de la dosis
óptima de succinilcolina y rocuronio en RSI: prolongar la duración de la
apnea no hipóxica (sin consumo adicional de oxígeno) y acortar el intervalo
de apnea (inicio rápido y buenas condiciones de intubación). La
succinilcolina puede conducir a un aumento del consumo de oxígeno
dependiente de la dosis (12). Nuestro estudio previo mostró que en
pacientes obesos la duración de la apnea no hipóxica en el tratamiento
con 1,5 mg/kg de succinilcolina fue más corta que en el tratamiento con
0,9 mg/kg de rocuronio (13), asumimos que la fasciculación puede ser una
causa potencial de la apnea no hipóxica más corta. Sin embargo, las malas
condiciones de intubación y la intubación repetida también pueden
aumentar el consumo de oxígeno. La succinilcolina es superior al
rocuronio en términos de efectos de relajación muscular tanto en buenas
condiciones de intubación como en condiciones de intubación
clínicamente aceptables en cantidades de 2 a 3 veces la dosis ED95.6). Se
lograron tiempos de inicio y condiciones de intubación similares a dosis
superiores a 3 veces la dosis ED95 (1,0 mg/kg − 1,5 mg/kg de succinilcolina
y 1,0 mg/kg − 1,2 mg/kg de rocuronio) (7,14-dieciséis). Por lo tanto, las
dosis óptimas de succinilcolina y rocuronio para su aplicación en RSI aún
no son concluyentes.
Por lo tanto, el objetivo del presente estudio fue comparar la
duración de la apnea no hipóxica de la administración de 1,5 mg/kg
de succinilcolina, 1,0 mg/kg de succinilcolina y 1,2 mg/kg de rocuronio
durante la RSI.
MATERIALES Y MÉTODOS
Diseño del estudio
Este estudio de cohorte prospectivo se realizó en el Departamento de
Anestesiología del Hospital General de Shanghái desde julio de 2020
hasta noviembre de 2020. Este estudio fue aprobado por el Comité de
Ética del Hospital General de Shanghái ([2020] 54) y se registró en el
Centro de Registro de Ensayos Clínicos de China
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Succinilcolina vs. Rocuronio sobre la duración de la apnea
(http://www.chictr.org.cn/index.aspx) con el número de registro
ChiCTR2000034769. Se obtuvo el consentimiento informado por
escrito de todos los participantes individuales.
Participantes
Se inscribieron pacientes que se sometieron a cirugía electiva que requería RSI. Se
utilizaron los siguientes criterios de inclusión: (1) Estado físico I o II de la American
Society of Anesthesiologists (ASA) y (2) Edad entre 18 y 65 años. Los criterios de
exclusión fueron los siguientes: (1) No estar dispuesto a dar su consentimiento
informado por escrito; (2) Embarazo; (3) Pacientes con antecedentes de dificultad en la
intubación o intubación fallida; (4) síndrome de apnea obstructiva del sueño; (5)
Antecedentes de infección del tracto respiratorio dentro de un mes; (6) dejar de fumar
<2 meses antes de la cirugía; (7) Historial de abuso de alcohol o drogas; (8) enfermedad
cerebrovascular y aumento de la presión intracraneal; (9) Fármacos antagonistas del
rocuronio (como fenitoína, carbamazepina o inhibidores de la proteasa). En caso de
que una de las siguientes condiciones estuviera presente, se suspendía la observación
y se retiraba al participante del estudio: (1) después de la preoxigenación, la
concentración de oxígeno al final de la espiración era <90 %; (2) Tos durante la
intubación traqueal; (3) intubación traqueal fallida dos veces o más; (4) recuperación de
la respiración espontánea antes de la ventilación mecánica; (5) reacciones alérgicas
graves; (6) Pacientes con fluctuaciones circulatorias difíciles de corregir después de 5
min de uso de fármacos vasoactivos. Los participantes no fueron compensados por su
participación en el estudio. (6) Pacientes con fluctuaciones circulatorias difíciles de
corregir después de 5 min de uso de fármacos vasoactivos. Los participantes no fueron
compensados por su participación en el estudio. (6) Pacientes con fluctuaciones
circulatorias difíciles de corregir después de 5 min de uso de fármacos vasoactivos. Los
participantes no fueron compensados por su participación en el estudio.
Agrupación y enmascaramiento
Los fármacos de anestesia general y las estrategias de tratamiento se
seleccionaron en función de las necesidades clínicas. La elección de un relajante
muscular fue decidida conjuntamente por el anestesista y los participantes. Al
ser un estudio observacional exploratorio, no se aplicó ceguera.
Procedimientos típicos
Todos los sujetos ayunaron durante más de 8 h antes de la cirugía.
Después de ingresar a la sala de operaciones, se colocó una cánula
venosa permanente de 20G en la vena mediana de la fosa antecubital
izquierda y se infundieron 10 mL/kg de solución de Ringer con lactato
de sodio para sustituir el déficit de líquidos inducido por el ayuno.
Luego, se administró anestesia local con lidocaína al 2% para la
punción y colocación de la arteria radial izquierda. A continuación, se
conectó un sensor de presión al paciente para medir la presión
arterial directa y realizar análisis de gases en sangre. Si la punción y
colocación de la arteria radial izquierda fallaba, se utilizaba el
antebrazo derecho para medir la presión arterial no invasiva con un
intervalo de medición de 1 min. Además, los sujetos se conectaron a
un monitor GE CARESCAPE B650 (GE Healthcare Finland OY, Helsinki,
Finlandia) para monitorear la frecuencia cardíaca (HR),2), índice
biespectral (BIS) y temperatura nasofaríngea (Temp). El sujeto yacía
en posición supina y se mantenía caliente usando una manta de
aislamiento médico. El caudal de oxígeno utilizado fue de 10 L/min; la
concentración de oxígeno alcanzada fue del 100%. Se abrió
completamente la válvula limitadora de presión de la vía aérea de la
máquina de anestesia, se prellenó el circuito de respiración y se
indicó al sujeto que respirara tranquilamente bajo una máscara
cerrada durante 3 min.
2 febrero 2022 | Volumen 9 | Artículo 717477
Tang et al.
Luego, una inyección intravenosa de fentanilo 3µg/kg y se administró
propofol 2 mg/kg. Después de que el reflejo de las pestañas desapareció y
el sujeto dejó de responder a la llamada de palmaditas, se administró el
relajante muscular (siguiendo la decisión tomada previamente por el
anestesista y los participantes). Antes de que desapareciera la respiración
espontánea, el sujeto debía abrocharse la máscara para evitar inhalar aire;
la mandíbula tenía que estar sin soporte antes de la intubación, y no se
debía aplicar ninguna ventilación manual o mecánica. Cincuenta segundos
después de la administración del relajante muscular, se retiró la máscara y
se utilizó un videolaringoscopio (UETDC-K3) para realizar una laringoscopia
para exponer la glotis. A continuación, 60 s después de la administración
del músculo
FIGURA 1 |diagrama de flujo
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Succinilcolina vs. Rocuronio sobre la duración de la apnea
relajante, se realizó intubación endotraqueal (tubo traqueal con balón de
7,5 mm para hombres y tubo traqueal con balón de 7 mm para mujeres).
La profundidad de inserción del tubo traqueal fue de 1 cm después de que
el manguito se insertó completamente en la glotis. Después de la
intubación traqueal, se utilizó un broncoscopio de fibra óptica
(UESCOPETIC-I1) para verificar si la posición del tubo traqueal es correcta.
El tubo traqueal se abrió al aire, sin ventilación mecánica, y se observó la
salida de dióxido de carbono al final de la espiración para monitorear la
recuperación de la respiración espontánea. Después de la intubación
traqueal, para evitar la recuperación de la respiración espontánea, se
administró bolo intravenoso de rocuronio (0,6 mg/kg) para mantener la
relajación muscular en la succinilcolina (1,5
3 febrero 2022 | Volumen 9 | Artículo 717477
Tang et al. Succinilcolina vs. Rocuronio sobre la duración de la apnea

mg/kg) y bromuro de succinilcolina (1,0 mg/kg). Para evitar el
restablecimiento de la conciencia durante la anestesia, se inyectó propofol
por vía intravenosa a razón de 5 mg/kg/h (bomba de infusión Willi's Ark
CONCERT-III). En caso de que el BIS fuera > 60, se aplicó una inyección
endovenosa de 20 mg de propofol. Cuando SpO22descendió al 90%, el
tubo traqueal se conectó inmediatamente a la máquina de anestesia (GE
Carestation 620) para ventilación mecánica controlada mecánicamente
(configuración de parámetros: concentración de oxígeno 100%, flujo de
oxígeno 1 L/min, volumen tidal 8 mL/kg, frecuencia 16 latidos / min,
proporción de inhalación a exhalación 1: 2).
Durante la anestesia, los parámetros hemodinámicos fueron
monitoreados en tiempo real. Si FC > 110 lat/min se administró bolo
intravenoso o 1 mg de esmolol; si FC < 50 latidos/min, se administró
una inyección intravenosa en bolo de atropina de 0,5 mg. Si PAS
> 170 mmHg, se administró inyección en bolo intravenoso de 1
mg de perdipina, y si la PAS <80 mmHg o la PAM descendieron
más del 25% del valor basal, 50µSe aplicó g de oxipinefrina como
inyección en bolo intravenoso.
Resultados
El resultado primario fue la duración de la apnea no hipóxica. Es decir,
el intervalo de tiempo entre Phora del EsteCO2área de forma de onda
indica apnea a la saturación de oxígeno disminuyó al 95% (T95) y 90%
(T90) de 1,5 mg / kg de succinilcolina vs. 1,0 mg/kg de grupos
succinilcolina, y 1,5 mg/kg de succinilcolina vs. 1,2 mg/kg de grupos
rocuronio.
Los resultados secundarios preespecificados incluyeron el T95 y el
T90 de los grupos de 1,0 mg/kg de succinilcolina y 1,2 mg/kg de
rocuronio y eventos adversos. Los resultados exploratorios incluyeron
la exploración de factores que se correlacionaron con T90 y la
1 = Leve: ligero temblor muscular en los ojos, el cuello, la cara o los
dedos, sin movimiento de las extremidades; 2 = Moderado: temblor
muscular moderado o movimiento evidente de las extremidades en
ambos lados; 3 = Grave: fibrilación muscular grave o continua y
extensa. La condición de intubación endotraqueal se evaluó mediante
la puntuación de Copenhague (18): 1 = excelente; 2 = bueno y 3 =
malo. La clasificación de exposición del laringoscopio (clasificación de
Cormack-Lehane) se definió de la siguiente manera: 1 = la glotis era
mayormente visible; 2 = solo se veía la unión posterior de la glotis,
pero no la glotis; 3 = solo se veía la epiglotis; 4 = no se pudo ver
epiglotis glótica. Utilizamos la clasificación de la Organización Mundial
de la Salud para el IMC: <18,5 (bajo peso), 18,5-24,9 (rango normal),
25-29,9 (sobrepeso) y > 30 (obesidad).
Cálculo del tamaño de la muestra
El análisis preliminar reveló que el T90 en los grupos de
succinilcolina (1,5 mg/kg), succinilcolina (1,0 mg/kg) y
rocuronio (1,2 mg/kg) fue de 475,9±64,7, 534,7±64,7 y 528,7±
52,5, respectivamente. Por lo tanto, un tamaño de muestra estimado de 91
CUADRO 1 |Características clínicas.
Succinilcolina Rocuronio Succinilcolina
(1,5 mg/kg) (1,2 mg/kg) (1,0 mg/kg)
(n =90) (n =92) (n =83)
Edad, mediana (RIC) 39 (32, 52) 41 (32, 51) 43 (33, 52)
Género

variación del análisis de gases en sangre, BIS, temperatura, HR, MAP, Masculino 31 (34,4%) 43 (46,7%) 24 (28,9%)
SpO2, OET2, y Phora del EsteCO2. Mujer 59 (65,6%) 49 (53,3%) 59 (71,1%)
Cualquier reacción adversa, como laringoespasmo, Hemoglobina (g/L) 135±13 137±13 134±11
broncoespasmo y espasmo del masetero, o rigidez muscular hematocrito 0.41±0.04 0.41±0.04 0.41±0.03
durante la intubación, se registró durante la cirugía. Peso corporal (kg), mediana (RIC) 60 (54, 69) 65 (55, 72) 61 (54, 67)
Cualquier evento adverso encontrado fue seguido antes de la Altura (m) 1.63±0,08 1,66±0,09 1,63±0.08
mejoría o el alta. IMC (kg/m2) 23.3±3.0 23.4±3.0 23.0±2.8
<18.5 3 (3,3%) 3 (3,2%) 3 (3,61%)
Recopilación y definición de datos 18,5–24,9 65 (72,2%) 61 (66,3%) 62 (74,7%)
Los datos recolectados incluyeron sexo, edad, clasificación ASA, hemoglobina 25–29,9 21 (23,3%) 27 (29,4%) 16 (19,3%)
preoperatoria (Hb), hematocrito (Hct), peso, talla, índice de masa corporal (IMC, ≥30.0 1 (1,1%) 1 (1,1%) 2 (2,4%)
kg/m2), antecedentes de tabaquismo, puntaje de Mallampati, T95, T90, duración COMO UN

de la fibrilación muscular (TF, el tiempo desde el inicio de la fibrilación muscular 1 70 (77,8%) 69 (75,0%) 63 (75,9%)
hasta la desaparición de la fibrilación muscular después de la inyección 2 20 (22,2%) 23 (25,0%) 20 (24,1%)
intravenosa de relajantes musculares), clasificación del grado de fibrilación
Mallampati
muscular y las condiciones de la intubación traqueal. Además, la clasificación de
1 25 (27,8%) 27 (28,3%) 24 (28,9%)
exposición del laringoscopio, número de intentos de intubación, HR, MAP, SpO2,
2 47 (52,2%) 52 (56,5%) 46 (55,4%)
temperatura, BIS, ETO2, así como para la entrada a la habitación, 3 min después
3 18 (20,0%) 13 (14,1%) 13 (15,7%)
de la inhalación de oxígeno, 30 s después de la administración de relajante
Fumar no 87 (96,7%) 82 (89,1%) 70 (84,3%)
muscular, 50 s después de la administración de relajante muscular, 2 min
sí 3 (3,3%) 10 (10,9%) 13 (15,7%)
después de la intubación, SpO2reducción al 95%, SpO2disminuir al 90%, SpO2
Historial médico Ninguno 70 (77,8%) 69 (75%) 63 (75,9%)
aumentar al 96%. Además, se realizó análisis de gases en sangre de pH, pO2,
Alta presión sanguínea 11 (12,2%) 8 (8,7%) 6 (7,2%)
pCO2, cLac a la entrada de la habitación, 3 min después de la inhalación de
Diabetes mellitus 4 (4,4%) 5 (5,4%) 8 (9,6%)
oxígeno y disminución de SpO2 al 90%.
hipotiroidismo 3 (23,1%) 6 (6,5%) 4 (4,8%)
Hepatitis B 2 (2,2%) 4 (4,3%) 2 (3,0%)
La fibrilación muscular se clasificó utilizando las puntuaciones de la
escala descritas en un informe anterior (17): 0 = Sin temblor muscular; IMC, índice de masa corporal; IQR, rango intercuartílico.

Fronteras en Medicina | www.frontiersin.org 4 febrero 2022 | Volumen 9 | Artículo 717477

Tang et al. Succinilcolina vs. Rocuronio sobre la duración de la apnea

CUADRO 2 |Duración de la apnea no hipóxica.

Succinilcolina (1,5 mg/kg) Rocuronio (1,2 mg/kg) Succinilcolina (1,0 mg/kg)

(n =90) (n =92) (n =83)

T90(s) 404 (310, 511) 487 (385, 578) 446 (385, 551)
T95(s) 354 (267, 450) 420 (333, 513) 392 (337, 493)
Resultado primario
Rocuronio vs. succinilcolina Succinilcolina (1,0 mg/kg) vs.
(1,5 mg/kg) PAGS Succinilcolina (1,5 mg/kg) PAGS
Cambio T90 (IC del 95 %) 56,84 segundos (16,24, 97,44) 0.003 50,72 segundos (7,06, 94,38) 0.015
Cambio T95 (IC del 95 %) 50,57 segundos (12,58, 88,57) 0.003 48,09 s (7,11, 89,07) 0.012
resultado secundario

Rocuronio vs. succinilcolina

(1,0 mg/kg) PAGS
Cambio T90 (IC del 95 %) 6,12 s (−34,58, 46,82) 0.48
Cambio T95 (IC del 95 %) 2,48 s (−35,74, 40,70) 0.54

T90, la saturación de oxígeno disminuyó al 90%; T95, la saturación de oxígeno disminuyó al 95%. IC, intervalo de confianza.

los pacientes por grupo podían proporcionar un poder estadístico del 80 % para
CUADRO 3 |Eventos adversos.
detectar una diferencia entre los grupos, suponiendo un nivel de significación bilateral
del 2,5 %. Considerando una pérdida de seguimiento del 10%, se requiere un número succinilcolina rocuronio succinilcolina
de 101 sujetos por grupo. (1,5 mg/kg) (1,2 mg/kg) (1,0 mg/kg)
(n =90) (n =92) (n =83)

Análisis estadístico En general 23 13 19

Las variables continuas que siguen una distribución normal se Tipo de eventos adversos
expresaron con media±Desviación estándar (DE), de lo contrario, se Dolor de garganta 17 13 14
presenta como mediana y rango intercuartílico (RIC). Las variables Mialgia 10 0 6
categóricas se visualizaron mediante números y porcentajes. Para la Grado de eventos adversos

comparación de múltiples características demográficas, se aplicó la Templado 23 13 19

prueba no paramétrica para variables continuas que no se ajustaban
a la distribución normal. La comparación entre la succinilcolina de 1,5
mg/kg vs. 1,0 mg/kg de succinilcolina y 1,5 mg/kg de succinilcolina vs.
Los grupos de 1,2 mg/kg de rocuronio se analizaron utilizando
Studenttprueba. Se usó ANOVA de medición repetida bidireccional
para detectar los efectos del tratamiento y la interacción del tiempo
en HR y MAP. Además, la comparación de variables categóricas se
realizó mediante pruebas de Chi-cuadrado o exacta de Fisher. Se
empleó el análisis de correlación de Pearson para evaluar la
correlación entre T90 y las variables interesadas. Todos los datos se
analizaron con SPSS 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.).pag <0,05
se consideró estadísticamente significativo.
Participación del paciente y del público
No aplica.
RESULTADOS
Se evaluó la elegibilidad de un total de 471 pacientes, de los cuales
162 no cumplieron los criterios de inclusión y 6 se negaron a
participar. De los 303 pacientes inscritos, 38 fueron excluidos debido
a datos incompletos para T90 y T95. Por lo tanto, se analizaron un
total de 265 sujetos: 90 casos en la succinilcolina 1,5 mg/kg, 83 en la
succinilcolina 1,0 mg/kg, y 92 en la succinilcolina
Grave 0 0 0
los grupos rocuronio 1,2 mg/kg (Figura 1). Los datos
demográficos se presentan entabla 1.
T90 en el grupo de 1,2 mg/kg de rocuronio fue significativamente
mayor (56,84 [IC 95 % 16,24–97,44],PAG =0,003) que en el grupo de 1,5
mg/kg de succinilcolina. Además, el T90 en el grupo de 1,0 mg/kg de
succinilcolina fue significativamente mayor desde el punto de vista
estadístico (50,72 [IC 95 % 7,06–94,38],PAG =0,015) que en el grupo de 1,5
mg/kg de succinilcolina. En comparación con el grupo de 1,5 mg/kg de
succinilcolina, el grupo de 1,2 mg/kg de rocuronio tuvo un T95
significativamente más largo (50,57 [IC del 95 % 12,58–88,57],PAG =0,003).
Cuando se comparó con el grupo de succinilcolina (1,5 mg/kg), la
succinilcolina (1,0 mg/kg) exhibió un T90 significativamente más largo
(48,09 [IC 95 % 7,11–89,07],PAG =0,012).
Para la comparación de resultados secundarios, el T90 (6,12 [IC 95
% -34,58–46,82],PAG =0,48) y T95 (2,48 [IC 95% 35,74–40,70],PAG =
0,54) los valores fueron comparables entre los grupos de 1,0 mg/kg
de succinilcolina y 1,2 mg/kg de rocuronio (Tabla 2). No se
observaron eventos adversos graves durante la cirugía y durante el
seguimiento en todos los grupos. Se produjeron un total de 23, 13 y
19 reacciones adversas leves en los grupos de 1,5 mg/kg de
succinilcolina, 1,2 mg/kg de rocuronio y 1,0 mg/kg de succinilcolina,
respectivamente. Entre ellos, el dolor de garganta y la mialgia fueron
los efectos secundarios más comunes (Tabla 3).

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Tang et al.
FIGURA 2 |Variación de la presión arterial media y de la frecuencia cardiaca. (A)Presión arterial media. El ANOVA de medición repetida bidireccional sugirió que la interacción entre el tiempo
y el tratamiento era comparable (PAG =0,279). (B)Ritmo cardiaco. El ANOVA de medición repetida bidireccional sugirió que la interacción entre el tiempo y el tratamiento mostró significación
estadística entre los grupos (pag <0,001), aunque no se observó significación clínica.
Se realizó con éxito un intento de incubación en todos los
pacientes. La evaluación de la intubación traqueal reveló que las
condiciones de incubación, la clasificación CL y el número de
incubación eran comparables entre los grupos. El tiempo de
fibrilación muscular fue comparable entre los grupos de 1,5 mg/kg y
1,0 mg/kg de succinilcolina (PAG =0,73) (Tabla Suplementaria 1). Los
grados de fibrilación muscular en estos dos grupos también fueron
similares (PAG =0.11) (Cuadro complementario 2).
Además, la relación de variación de MAP y HR estuvo
dentro del 30% en cada punto de tiempo (Figuras 2A, B).
Además, la variación del BIS entre los tres grupos no mostró
significación clínica (Tabla Suplementaria 3). La temperatura
durante el RSI fue relativamente estable, con un rango de
36.0◦C a 37.1◦C.
El análisis de gases en sangre mostró un pH significativamente diferente
entre la entrada a la habitación y 3 minutos después de la inhalación de oxígeno
(pag <0,01) entre los grupos, a pesar de no tener importancia clínica. correos2a
los 3 minutos después de la inhalación de oxígeno, el punto de tiempo fue más
alto en el grupo de 1,0 mg/kg de succinilcolina (PAG =0,005). la pCO22y los
valores de cLac difirieron significativamente entre los grupos a la entrada de la
habitación, 3 minutos después de la inhalación de oxígeno y SpO2disminuir al
90% de los puntos de tiempo (todosPAGS <0.01) (Tabla 4). La SpO22en la entrada
de la habitación y la SpO mínima2los puntos de tiempo fueron comparables
entre los grupos (todosP> 0,05). Además, ETO2fue comparable entre los grupos,
y Phora del EsteCO2a los 3min después de la inhalación de oxígeno (PAG =0,013) y
SpO2aumentar al 96% de los puntos de tiempo (PAG =0.002) fueron
significativamente diferentes (Tabla Suplementaria 4).
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Succinilcolina vs. Rocuronio sobre la duración de la apnea
Se utilizó un análisis de correlación para explorar los factores potenciales
que podrían afectar a T90. como se muestra enTabla Suplementaria 5, el IMC,
la edad y la hemoglobina se correlacionaron significativamente con T90 (todos
pag <0,001). El género, el tabaquismo, el período de tiempo de fibrilación
muscular y el grado de fibrilación muscular no se correlacionaron con T90.
DISCUSIÓN
En el presente estudio, en comparación con el grupo de 1,5 mg/kg de
succinilcolina, tanto el grupo de 1,0 mg/kg de succinilcolina como el de 1,2 mg/
kg de rocuronio tuvieron T90 y T95 significativamente más largos. Estas
Los hallazgos pueden proporcionar evidencia de que la succinilcolina en dosis más bajas
y 1,2 mg/kg de rocuronio pueden ser factibles en la práctica clínica.
RSI es una medida médica crítica que facilita la intubación. La
selección de relajantes neuromusculares ha sido ampliamente
estudiada, pero no existe consenso. Uno de los mayores riesgos de
RSI proviene de la hipoxemia y se debe considerar la reducción del
riesgo de hipoxemia en la elección de los relajantes musculares. Sin
embargo, la evidencia disponible sobre la duración de la apnea no
hipóxica es limitada. Un metanálisis mostró que la succinilcolina fue
superior al rocuronio para lograr excelentes condiciones de
intubación clínicamente aceptables.6). Sin embargo, no se encontró
diferencia estadística en las condiciones de intubación logradas entre
rocuronio y succinilcolina (19). En cuanto a la duración de la apnea no
hipóxica, se sugirió que 1,0 mg/kg de succinilcolina y 1,2 mg/kg de
rocuronio fueron superiores a 1,5 mg/kg de succinilcolina en T90 y
T95. Estos hallazgos sugirieron
6 febrero 2022 | Volumen 9 | Artículo 717477
Tang et al. Succinilcolina vs. Rocuronio sobre la duración de la apnea

CUADRO 4 |Análisis de gases en sangre.

succinilcolina rocuronio succinilcolina PAGS

(1,5 mg/kg) (1,2 mg/kg) (1,0 mg/kg)
(n =90) (n =92) (n =83)

pH
Entrada a la habitación 7,40 (7,39, 7,42) 7.42 (7.40, 7.43) 7.41 (7.40, 7.43) 0.002
3 min después de la inhalación de 7,40 (7,38, 7,42) 7.42 (7.40, 7.43) 7.41 (7.39, 7.42) 0.005
oxígeno SpO2disminuir al 90% 7.30 (7.28, 7.33) 7.30 (7.28, 7.31) 7.31 (7.29, 7.32) 0.24
correos2(mm Hg)

Entrada a la habitación 86 (85, 88) 85 (82, 87) 86 (84, 87) 0.051

3 min después de la inhalación de 457 (413, 493) 445 (401, 482) 479 (432, 517) 0.005
oxígeno SpO2disminuir al 90% pCO2 63 (62, 65) 63 (62, 65) 63 (62, 65) 0.83
(mm Hg)

Entrada a la habitación 36,1 (34,7, 38,2) 37,4 (36,6, 38,5) 36,8 (35,4, 38,8) 0.003
3 min después de la inhalación de 35,6 (32,7, 37,7) 39,15 (36,7, 41,6) 38,1 (35,7, 40,9) <0.001
oxígeno SpO2disminuir al 90% cLac 52,8 (47,4, 57,7) 55,9 (51,4, 59,5) 57,2 (53,5, 62,4) <0.001
(mmol / L)

Entrada a la habitación 0,9 (0,8, 1,0) 1,0 (0,9, 1,2) 0,9 (0,7, 1,1) <0.001
3 min después de la inhalación de 0,9 (0,8, 1,1) 1.1 (1, 1.2) 0,9 (0,8, 1,1) <0.001
oxígeno SpO2disminuir al 90% 1,0 (0,9, 1,1) 1.1 (1, 1.2) 1,0 (0,8, 1,1) <0.001

que la administración de 1,0 mg/kg de succinilcolina puede ser más segura
que dosis más altas. Observamos que la oxigenación apneica durante el
período de apnea en RSI no evitó la desaturación en comparación con las
medidas de atención convencionales en pacientes con paro cardíaco o
traumático.20).
En el presente estudio, los T95 y T90 en los grupos de 1,0 mg/kg
de succinilcolina y 1,2 mg/kg de rocuronio fueron significativamente
más largos que en el grupo de 1,5 mg/kg de succinilcolina. En un
estudio previo, Taha et al. informaron que el valor de T95 en
pacientes tratados con 1,5 mg/kg de rocuronio fue de 378 (370-393),
que fue inferior al del presente estudio. Esta discrepancia puede
atribuirse a las diferencias en la dosis de fentanilo, los puntos de
tiempo de inicio y los tamaños de muestra (21). Nuestro estudio
anterior comparó el tiempo de disminución de la saturación de
oxígeno al 92 % (T92) en pacientes obesos tratados con 0,9 mg/kg de
rocuronio y 1,5 mg/kg de succinilcolina, en los que el rocuronio
mostró un T92 significativamente más largo (13), que de acuerdo con
el presente estudio. La succinilcolina puede desencadenar la
fibrilación muscular y aumentar el metabolismo relacionado con la
fibrilación muscular. En este estudio, el grado y la duración en los
grupos de 1,5 mg/kg de succinilcolina y 1,0 mg/kg de succinilcolina
fueron comparables, lo que puede explicarse con el aporte de
oxígeno por parte de la mioglobina, que minimizó su efecto sobre la
reserva de oxígeno sistémico (22). Además, la frecuencia cardíaca se
aceleró significativamente en el grupo de 1,5 mg/kg de succinilcolina,
mientras que se observó un efecto leve en los grupos de 1,0 mg/kg de
succinilcolina y 1,2 mg/kg de rocuronio. Estudios previos sugirieron
que la succinilcolina aumentaba el metabolismo anaeróbico y
alteraba el equilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno de
los tejidos, y que la succinilcolina en dosis altas elevaba el riesgo de
desaturación de la hemoglobina.12). En experimentos con animales,
la infusión continua de succinilcolina aumentó el consumo de oxígeno
(23). Estos resultados anteriores, junto con nuestros hallazgos,
sugieren que es posible que se deba evitar una dosis alta de
succinilcolina durante el RSI.
Este estudio no está exento de limitaciones. Aunque no hubo
diferencias significativas en las condiciones de intubación, debido a la
naturaleza observacional del estudio, no pudimos concluir si mostraron
efectos comparables. Además, no se incluyeron adultos mayores y
pacientes obesos, así como con enfermedades relacionadas con los
pulmones, lo que limitó la representatividad de la conclusión. Notamos
que el género y la altura diferían significativamente entre los tres grupos, y
si estos dos parámetros afectan la desaturación de la oxigenación necesita
más investigación. Además, los pacientes que no completaron el RSI,
tosieron durante la intubación o respiraron espontáneamente antes de la
ventilación mecánica fueron excluidos del análisis, lo que puede introducir
un sesgo de selección, por lo que la interpretación de los resultados debe
ser cautelosa.
CONCLUSIÓN
En conclusión, este estudio reveló que una dosis relativamente baja de
succinilcolina y rocuronio condujo a una duración más prolongada de la
apnea no hipóxica. Por lo tanto, se pueden recomendar 1,0 mg/kg de
succinilcolina o 1,2 mg/kg de rocuronio para RSI para satisfacer las
condiciones de intubación requeridas. Se necesitan más estudios de
control aleatorios a gran escala para validar estos hallazgos.
DECLARACIÓN DE DISPONIBILIDAD DE DATOS
Las contribuciones originales presentadas en el estudio se incluyen en el
artículo /Material suplementario, las consultas adicionales pueden
dirigirse a los autores correspondientes.
DECLARACIÓN DE ÉTICA
Los estudios con participantes humanos fueron revisados y
aprobados por el Hospital General de Shanghái. Los pacientes/
participantes dieron su consentimiento informado por escrito

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Tang et al.
para participar en este estudio. Se obtuvo el consentimiento
informado por escrito de la(s) persona(s) para la publicación de
cualquier imagen o dato potencialmente identificable incluido en
este artículo.
CONTRIBUCIONES DE AUTOR
LT y XZ concibieron y coordinaron el estudio, diseñaron,
realizaron y analizaron los experimentos y escribieron el artículo.
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SL, LH, JL, LC y SH llevaron a cabo la recopilación y el análisis de datos
y revisaron el documento. Todos los autores revisaron los resultados
y aprobaron la versión final del manuscrito.
MATERIAL SUPLEMENTARIO
El material complementario de este artículo se puede encontrar en
línea en: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.
2022.717477 / # completo material complementario
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