= GERENCIA DE ADMINISTRACION SSUDGERENCIA DE TESORERIA [qUENEIEEIIEmT | PROCEDIMIENTO DE DEVOLUCION DE TASAS ADMINISTRATIVAS SOLICITUD DE _DEVOLUCION DE PAGO EFECTUADO (Mesa de Partes Virtual) DATOS GENERALES (Llenar con letra is immprenta yl legible) ‘NOMBRE YAPELLIDOs | JESUS FERNANVOO TORPOLO Lorebzo ) IENTIFICADOCON oni |X) ce) ne 4640034® eeameee DOMICILIO VALBERTO CE 2s, pisrrrro, (LMA _Jerovincra (LMA DEPARTAMENTO |_ULIM A mur/cenutaR W22U4YOULO } ema | TLoRENzo 2301 BGnAiL.coM ‘SEN CASO DE DEVOLUCION DE DNIDE MENORES, SOLO LOS PADRES PODRAN LLENAR EL PRESENTE, _OBLIGATORIOS DATOS DELPAGO (Lienar con letra imorenta v levible) PAGO REALIZADO EN: [_) BCO.NACION (_) BCO.CREDITO [X) NTUBIZ (VISA OTROS) (_) PYM N°poc DEL RECIBO [22000 8401430 MONTO DE RECIBO| MOTIVOS DE DEVOLUCION (Marcas el motivo ) (X) TIPO DE-TRAMITE NO ES EL CORRECTO (_) EXONERACION DE PAGO. (Q) NUMERO DE DNINO ES CORRECTO (Qorros motivo: DOCUMENTOS ADJUNTOS (ara denlios Doe Ans) RECIBO DE PAGO (bgnoro) (carta rover (Qorros: nN Nota Importante : 1a Solicitud deberi ser susrita por el tular del pago, cuyos datos de DNI figura en el Recibo de Pago o en su defect por su apoderado adjuntando. Carta Poder simple, com hela (Indice Derecho) y firma del ule. En caso de devolucién con DNI de Menotes, solo los pades del menor podei sliitar la devolucin det Pago. Lenar el presente formato con lta legible, eualeuiereomunicaciin se realizar al Correo Flectnico Decarado, Toda consults sobe el trimite de devolucién deberdreaizara al correo Devoluciondetasasi@eniec.gob.pe MESA DE PARTES @ @D | Fimnatosigtanente por: VIRTUAL LOPEZ AVILES Jose ura Fay 20216619420 sot Mave: Soy el autor ée ddosumers Fecha: 18/2/2022 1602:1 0600