DIRECCIÓN DE RECURSOS HUMANOS

ÁREA DE PRESTACIONES SOCIALES

formato de carta informativa
para llenado de st-7 (Probable riesgo de
trabajo)

Fecha de solicitud:

Nombre completo del trabajador: Número de cobro

Domicilio del trabajador: (Calle, número exterior e interior, colonia, C.P.)

Puesto del trabajador: Día(s) de descanso previo(s) al accidente:

Horario de trabajo el día del accidente: Fecha y hora del accidente:

Día Mes Año Hora

Fecha y hora de suspensión laboral a

Fecha y hora de aviso del accidente:
causa del accidente:
Día Mes Año Hora Día Mes Año Hora

Lugar donde ocurrió el accidente: (Calle o Avenida, Supermanza, Manzana, Colonia y referencias)

Nombre completo y cargo del jefe inmediato:

Descripción del accidente: ¿Cómo ocurrió? ¿Qué partes del cuerpo fueron afectadas?

Visto bueno del jefe inmediato

 Nota: obligatorio entregar las incapacidades a su área administrativa
Dudas y/o aclaraciones 881 28 00 ext. 5307