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17 Febrero 2023
17 Febrero 2023
ESCUELA DE ENFERMERÍA
Autor
Tutora
Docente
Dioni Villalobos
Quito, Ecuador
2023
Carta del director del trabajo de titulación
I
REPORTE DE ANTIPLAGIO
II
CARTA DE CONSTANCIA DE APROBACIÓN
Jessica Vite
C.I 100464026-2
III
Dedicatoria
Dedico este trabajo a Dios que sin él prestarme vida y conocimiento para poder terminar
de la mejor manera el proyecto no hubiese sido posible, a mis padres que han sido un
pilar fundamental en toda mi vida, por ser unos padres de principios y valores y con
ellos hacer de mí una mujer de bien, esperando que ellos estén orgullosos de su hija y
nunca llegar a defraudarles.
A mi gran amigo Miguel Antonio Toscano quien ha sido un gran apoyo emocional
durante el tiempo en que escribía esta tesis.
Para todos ellos esta dedicatoria de tesis, pues es a ellos quienes se las debo por su
apoyo incondicional.
IV
Agradecimientos
Primero mi agradecimiento es a Dios, me ha dado salud y vida para llevar a mi objetivo,
también a mi madre Rosa Herrera que siempre está en mis momentos más felices
apoyándome de la mejor manera, sin ella nunca hubiese conseguido nada en esta vida,
a mi padre Samuel Vite que siempre me ha dado ánimos para nunca rendirme ni darme
por vencida, y recordándome que debo ser humilde y ayudar al que pueda sin esperar
nada a cambio.
Quiero agradecer también a la Señora Vivian Guerrero por siempre estar para mí
apoyándome y de igual manera dándome ánimos para que siga adelante sin importar
nada, y sobre todo por estar en cada momento bueno o malo de mi vida.
V
ÍNDICE GENERAL
REPORTE DE ANTIPLAGIO.............................................................................................II
Dedicatoria.......................................................................................................................IV
Agradecimientos................................................................................................................V
Resumen..........................................................................................................................IX
Abstract.............................................................................................................................X
Introducción.......................................................................................................................1
CAPÍTULO I.......................................................................................................................3
El Problema....................................................................................................................3
Objetivos de la investigación.........................................................................................6
Objetivo general.........................................................................................................6
Objetivos específicos..................................................................................................6
Alcance de la investigación............................................................................................7
CAPÍTULO II......................................................................................................................8
MARCO TEORICO........................................................................................................8
Antecedentes de la investigación..................................................................................8
Bases teóricas..............................................................................................................11
Paciente geriátrico....................................................................................................13
Depresión Mayor......................................................................................................14
Consecuencias de la depresión...............................................................................16
Intervención de enfermería......................................................................................19
Caso clínico..............................................................................................................20
Plan de cuidados......................................................................................................20
Tratamiento farmacológico.......................................................................................24
Tratamientos complementarios................................................................................25
Bases Legales..............................................................................................................25
CAPÍTULO III...................................................................................................................27
MARCO METODOLÓGICO.........................................................................................27
Naturaleza de la investigación.....................................................................................27
Enfoque de la investigación.....................................................................................27
Diseño de investigación...........................................................................................27
Tipo de investigación................................................................................................28
VII
Nivel de Investigación..............................................................................................28
Población y muestra.....................................................................................................29
Encuesta...................................................................................................................31
Observación.............................................................................................................32
Operacionalización de la variable............................................................................32
Tabla de Variables....................................................................................................33
Validez............................................................................................................................2
La validez de expertos...............................................................................................3
Confiabilidad...............................................................................................................4
Bibliografía.........................................................................................................................6
VIII
Resumen
Introducción. La depresión mayor en pacientes geriátricos en los últimos años se ha
convertido en un gran problema de salud debido a la alta prevalencia, a las
repercusiones negativas sobre el estilo de vida del paciente y a su papel principal el
cual vendría siendo el riesgo de suicidio.
Objetivo: Por todo ello, esta presentación tiene como objetivo general evaluar las
intervenciones de enfermería (NIC) para pacientes geriátricos con depresión mayor en
´´La Clínica Nuestra Señora de Guadalupe´´
Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica desde el 2018 hasta el 2023 sobre las
intervenciones de enfermería más específicas realizadas en pacientes geriátricos en La
Clínica Nuestra Señora de Guadalupe´´ y para la recopilación de datos se aplicó al
grupo del personal de enfermería una encuesta, con la finalidad de identificar las
dimensiones de dicha variable.
IX
Abstract
Introduction. Major depression in geriatric patients in recent years has become a major
health problem due to the high prevalence, the negative repercussions on the patient's
lifestyle and its main role which would be the risk of suicide.
Therefore, in the nature of the research, the work was carried out through a transversal
(transitional), non-experimental, documentary and field, bibliographic and descriptive
level design.
Methodology: A bibliographic review was carried out from 2018 to 2023 on the most
specific nursing interventions performed in geriatric patients at the Nuestra Señora de
Guadalupe Clinic ́ ́ and for data collection, a survey was applied to the nursing staff
group, in order to identify the dimensions of this variable.
Results: After the review of the data and tabulation of results, 11 articles were included,
of which 8 were selected for being characterized as having less than 5 years of inclusion
with different research designs.
Conclusions: The nursing staff plays a fundamental role in the adequate and
individualized care in each patient, and in this area in each geriatric patient, so providing
adequate nursing care can significantly reduce the negative consequences derived from
this pathology such as depression.
Key words: Geriatric patients, major depression, nursing intervention, risk factors,
nursing care.
X
XI
Introducción
El presente proyecto de investigación, encaminado en el Art. 32 de la Constitución de la
República del Ecuador, en el que el Estado garantiza el derecho a la salud, para su
realización se sustenta en los principios del buen vivir, seguridad social, educación,
alimentación, trabajo entre otros en beneficio y para cuyo cumplimiento se garantiza en
base a la ejecución de políticas, sociales, económicas, ambientales, sociales y
culturales que tienen como eje los principios de interculturalidad, universalidad, bioética,
eficiencia y eficacia.
1
Toda la información recopilada está enfocada en una metodología, donde
desarrollamos un estudio documental, revisión bibliográfica donde nos centraremos en
los adultos mayores con depresión crónica en la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe.
2
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
En este capítulo se presentará el planteamiento del problema, los objetivos (general,
específicos), la justificación e impacto de la investigación y los alcances de la misma
relacionado con la intervención de enfermería en pacientes geriátricos con depresión
mayor en la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe.
Por otro lado, Erazo & Fors (2020) aclaran que también se debe tomar en consideración
que la depresión es un trastorno mental, el cual afecta el estado de ánimo, actualmente
su prevalencia ha incrementado mucho, de manera que se ha venido presentando más
en los grupos vulnerables, sobre todo en los adultos mayores. El 15 % de los individuos
mayores de 65 años, presentan episodios de depresión de acuerdo al Instituto Nacional
de Salud Mental.
Para comprender cuales son los factores de riesgo en la depresión mayor en pacientes
geriátricos se puede observar que:
Son los que se dan con mayor frecuencia, a medida que va avanzando su edad, las más comunes
son: algunas enfermedades que se asocian a prevalencias elevadas de depresión tales como:
cáncer (42%), cardiopatía isquémica (45%), enfermedad cerebrovascular (47%), enfermedad de
Parkinson (39%), o enfermedades psiquiátricas como el trastorno de ansiedad cronificado. Los
factores de riesgo psicosociales incluyen atributos de personalidad, el neuroticismo elevado o
distorsiones cognitivas. Por otra parte, también se observa la situación de soledad como otro factor
de riesgo, los ancianos que viven solos tienen un riesgo más elevado de presentar síntomas
depresivos. (Sánchez, 2020, pág.1).
Para intuir que es el envejecimiento se debe tener en cuenta que, según Marín, (2020)
´´Es un proceso que trae aparejado muchos cambios tanto biológicos, psicológicos y
sociales, convirtiendo a los ancianos en grupo vulnerable ante procesos patológicos y
ante trastornos mentales como la depresión (pág. 1).
Este es aquel paciente de edad avanzada con una o varias enfermedades de base
crónica y evolucionadas, en el que ya existe discapacidad de forma evidente. Y según
la RAE vejez significa calidad de viejo, y la tercera edad comienza desde los 60 años a
los 79 años y la cuarta edad comienza desde los 80 años en adelante, esto es el
envejecimiento de la vejez (Joya, 2021).
Para comprender que son las intervenciones de enfermería se debe tener en cuenta
que según Ricardo (2022) ´´Son tratamientos y acciones reales que se realizan para
ayudar al paciente a alcanzar los objetivos que se le plantean y donde la enfermera
utiliza su conocimiento, experiencia y sobre todo sus habilidades de pensamiento crítico
para poder tener una mejor elección de qué intervenciones son más adecuadas y
cuales ayudaran mejor al paciente´´
Por otro lado, las intervenciones se clasifican en tres tipos: dependientes que son las
actividades que realizan las enfermeras por prescripción de otro profesional de salud en
el tratamiento del paciente como: la administración de medicamentos, cambios de
posición, cuidado de la herida quirúrgica, entre otros. Las intervenciones independientes
no requieren prescripción previa de otros profesionales si no que son actividades que
ejecuta el personal de enfermería autorizado a realizar de acuerdo a su formación y
5
experiencia laboral como son: la realización de baños, ayudar en las deambulaciones,
movilización. Las interdependientes ya vendrían siendo las actividades que realiza el
personal de enfermería con ayuda de otros miembros profesionales del área de salud
(Aguirre, 2021).
Interrogante de la investigación
Objetivos de la investigación
Objetivo general
Evaluar las intervenciones de enfermería (NIC) para pacientes geriátricos con
depresión mayor en la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe en el periodo octubre
2022-enero 2023.
Objetivos específicos
Determinar las intervenciones de enfermería aplicadas a los pacientes geriátricos con
depresión mayor en la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe en el periodo octubre
2022-febrero 2023 a través de una encuesta.
6
Proponer una guía de intervenciones de enfermería aplicadas a los pacientes
geriátricos con depresión mayor en la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe en el
periodo octubre 2022-febrero 2023 que optimice la atención.
Contribuye a brindar una información más sobre las taxonomías de las NIC ante la
patología de la depresión mayor a los estudiantes del área de salud tanto como los de
la UNIBE y de otras universidades.
Alcance de la investigación
El presente proyecto se centra en evaluar las intervenciones de enfermería (NIC) en
pacientes geriátricos con depresión mayor en la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe,
basado en una investigación documental y de campo, está señalado para la población
7
(personal de enfermería del área de geriatría) de Quito en el período octubre 2022-
enero 2023.
CAPÍTULO II
MARCO TEORICO
En la presente investigación sobre teorías y aproximaciones cercanas a la intervención
de pacientes geriátricos con depresión mayor se presentan estudios y casos analizados
por clínicas y estudiantes en sus tesis de grado. En estos podemos plantear el epígrafe
de las bases teóricas como un sustento confiable de la información recopilada en la cual
centra nuestro estudio en ‘’ Intervenciones de enfermería para pacientes geriátricos con
depresión mayor en la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe en el periodo octubre
2022- enero 2023’’, con esto presentaremos en las siguientes paginas las bases
teóricas que sustentan la información de esta investigación.
Antecedentes de la investigación
La investigación realizada por (OLARTE & PEDRAZA, 2018), en Colombia, titulada:
“Análisis de la depresión en el adulto mayor en la encuesta nacional de demografía y
salud 2010”, cuyos objetivos fueron determinar la prevalencia de la depresión en los
adultos mayores entrevistados en la ENDS 2010, al igual que determinar la prevalencia
de la depresión de acuerdo a factores demográficos como la edad, sexo, nivel
educativo, tipo de afiliación y estado civil, a su vez encontrar la prevalencia de la
depresión y de acuerdo con las comorbilidades preguntadas en la encuesta nacional de
salud 2010 y finalmente determinar cuáles de los factores estudiados están asociados a
la depresión en los adultos mayores de la población encuestada.
En este sentido la investigación realizada por (OLARTE & PEDRAZA, 2018), sirve de
aporte a mi estudio ya que ayuda a caracterizar las intervenciones de enfermería en
este tipo de paciente (adultos depresivos) y sus características ayudaron a una mejor
explicación en base a las diferentes etapas de esta patología.
9
de una comunidad de otro país. Y ayudó a un mejor desarrollo con dicha patología
mental.
10
De igual forma, en la investigación por Boada (2019), titulada: Inteligencia emocional y
sentido de vida en el paciente geriátrico (Riobamba- Ecuador). El objetivo fue
caracterizar la inteligencia emocional y el sentido de vida en el paciente geriátrico, con
una muestra de 50 historias clínicas de las cuales 37 son de género femenino y 13
masculino el máximo de edad fue de 90 años y el mínimo de 65. Tuvo un diseño
transversal, no experimental documental, bibliográfica y de nivel descriptiva. Para la
recopilación de datos la psicóloga de la institución aplicó en el grupo de estudio: “test
de inteligencia emocional” con la finalidad de identificar las dimensiones de dicha
variable y “logotest” para establecer los niveles de sentido de vida.
Posterior a la revisión de los datos y tabulación de resultados se encontró que el 56.76
% presta poca atención y el 43.24% una adecuada atención, por otro lado, el 32.42%
debe mejorar su claridad y el 67.58% presenta adecuada claridad, finalizando con la
reparación en la cual el 100% debe mejorar su reparación. Los niveles de sentido de
vida corresponden al 8% salud psíquica estable, 16% estabilidad psíquica, 2% juicio de
estabilidad psíquica, 42% frustración existencial y 32% neurosis noógena, de acuerdo a
los resultados obtenidos se propuso un plan de intervención psicológica para fortalecer
el manejo de la inteligencia emocional y contribuir en el mejoramiento del sentido de
vida del paciente geriátrico del Hospital Dr. Bolívar Arguello.
Bases teóricas
Adulto mayor en el Ecuador.
De acuerdo con el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) En Ecuador existe
una cifra de 940.905 adultos mayores. Es decir, el 6,5% de la población corresponden a
personas adultas mayores. La distribución por género en las personas de la tercera
edad pertenece al 53% mujeres y 47% hombres. Las personas adultas mayores
11
pertenecen a la minoría de la población y su distribución en cuanto a género es
igualitaria tanto del sexo masculino como femenino (INEC, 2019).
Adulto mayor nace del latín adultus, que este significa crecer o madurar, lo que hace
referencia a grande en edad. Haciendo alusión a los últimos años de vida o edad
máxima de una persona, la cual ya ha vivido he experimentado varias situaciones de
aprendizaje, y en donde la misma ha presentado cambios tanto físicos como
psicológicos (Pérez, 2021).
Paciente geriátrico
Por paciente geriátrico se entiende aquel sujeto de edad avanzada con pluripatología y
polifarmacia y que además presente cierto grado de dependencia para las actividades
básicas de la vida diaria. Es frecuente que asocie problemas cognitivos o afectivos y la
necesidad de recursos socio-sanitarios. Por tanto, es evidente que la definición de
paciente geriátrico engloba una serie de aspectos médicos, psicológicos, funcionales y
sociales de los cuales dista el mero término de anciano (Sánchez, Fernández, & Merino,
2010).
13
anciano y menospreciando la valoración funcional, mental o social. Además, la
formación geriátrica del personal de urgencias es limitada (Mir, 2006).
Para entender que es paciente geriátrico debemos tener en cuenta que según Strange
& Chen (1998) refiere que:
´´Es un sujeto en el que la valoración médica es más compleja dada la mayor frecuencia de
presentación atípica de enfermedades, de comorbilidad y de polifarmacia asociada. Tanto es así
que problemas como el infarto, la sepsis o el abdomen quirúrgico en ocasiones son difíciles de
identificar (Ross, y otros, 2003). Además, es frecuente no encontrar un único diagnóstico, sino que
habitualmente encontraremos diferentes procesos clínicos independientes. Todo ello se traduce en
la necesidad de evaluaciones médicas más prolongadas, con un mayor número de pruebas
complementarias y consultas a otros especialistas, lo que contribuye a aumentar la estancia media
en urgencias y el número de ingreso.
Depresión Mayor
La depresión es un trastorno emocional que causa un sentimiento de tristeza constante
y una pérdida de interés en realizar diferentes actividades. También denominada
«trastorno depresivo mayor» o «depresión clínica», afecta los sentimientos, los
pensamientos y el comportamiento de una persona, y puede causar una variedad de
problemas físicos y emocionales. Es posible que tengas dificultades para realizar las
actividades cotidianas y que, a veces, sientas que no vale la pena vivir (Sawchuk,
2022).
14
antecedentes familiares de la enfermedad. Cualquier persona puede deprimirse,
incluyendo los niños y los adolescentes.
● Alcoholismo o drogadicción
● Ciertas afecciones, como hipotiroidismo, cáncer o dolor prolongado
● Ciertas clases de medicamentos, como los esteroides
Si bien la depresión puede producirse solamente una vez en la vida; por lo general, las
personas tienen varios episodios de depresión y pueden consistir en:
15
Consecuencias de la depresión
En España, se estima que la depresión representa el 4,33% de los años vividos con una
discapacidad (Sociedad Española de Psiquiatría, 2015). La bibliografía consultada
confirma que el curso de los síntomas depresivos en las personas mayores está
relacionado con una pérdida de calidad de vida y satisfacción y un peor funcionamiento
en la vida diaria (García & Noguera, 2011). En el estudio "Función cognitiva después de
la remisión clínica en pacientes con depresión melancólica y sin ella", se demuestra que
la disminución de las funciones cognitivas presentes en la depresión (pérdidas de
memoria, problemas de concentración y atención, dificultades para llevar a cabo sus
tareas habituales) se mantienen afectadas una vez que los pacientes se recuperan.
● Dolores físicos
● Fatiga, pérdida del apetito, problemas del sueño o pérdida del interés en el
sexo, que no son resultado de una enfermedad ni de un medicamento
Déficit de actividades recreativas: Se utiliza este término cuando una persona se siente
poco estimulada, también tiene sensación de desinterés en las actividades de
esparcimiento.
17
Aislamiento social: Sensación de soledad que es originada por el rechazo de la
sociedad, o impuesta por el mismo, lo cual provoca una sensación negativa en el adulto
mayor.
Intervención de enfermería
Butcher, Bulechek, Docterman & Wagner (2018), citado por Luiz (2022) menciona que:
Las directas. - Su tratamiento se realiza de manera directa con el paciente y/o familia a
través de acciones enfermeras efectuadas con el mismo.
Las indirectas. – Son tratamientos realizado sin el paciente, pero en beneficio del
mismo.
19
4. Factibilidad para realizar la intervención.
5. Aceptación por el paciente.
6. Capacidad del profesional de enfermería (Chozas & Vázquez, 2022).
Caso clínico
Paciente (femenina) 85 años, viuda hace 6 meses, su esposo falleció por Leucemia,
vive sola, presenta tristeza profunda, no vive con nadie y en los últimos momentos de
vida de su esposo no pudo estar presente. Desde aquella noticia se observó muchos
cambios drásticos más en su estado de ánimo, no tiene motivación para realizar
ninguna actividad de la vida cotidiana, ya ni cuida su aspecto personal, tiene
pensamientos suicidas muy persistentes, insomnio, ansiedad, pérdida de apetito, buena
movilidad física, pero conlleva una vida sedentaria.
Plan de cuidados
Valoración por necesidades de Virginia Henderson
20
9. Evitar peligros/ Seguridad. – No tiene ganas de seguir viviendo
10. Comunicación. – Sí puede mantener una conversación fluida, pero no le gusta
relacionarse con nadie, se muestra desanimada y triste
11. Creencias/ Valores. – Es católica
12. Trabajar/ Realizarse. – Es jubilada (Abogada)
13. Recrearse. – Refiere a no tener fuerzas para realizar alguna actividad
14. Aprender. – No tiene interés por nada (Bulechek, Butcher, & Joanne, 2009).
Actividades
Actividades
21
Proporcionar apoyo durante la negación, ira, negociación y aceptación de las
fases del sentimiento de culpa.
Permanecer con el paciente y proporcionar sentimientos de seguridad durante
los periodos de más ansiedad (Bulechek, Butcher, & Joanne, Clasificación de
Intervenciones de Enfermería (NIC), 2021- 2023).
Actividades
Actividades
22
optimo (Bulechek, Butcher, & Joanne, Clasificación de Intervenciones de
Enfermería (NIC), 2021- 2023).
Actividades
Actividades
23
Instruir al paciente/ familiar sobre la relación entre dieta, ejercicio e ingesta de
líquidos para el estreñimiento/ impacto.
Vigilar los signos y síntomas del estreñimiento (Bulechek, Butcher, & Joanne,
Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), 2021- 2023)
Actividades
Valorar las ideas del paciente sobre el efecto del ejercicio en la salud.
Informar al paciente acerca de los beneficios para la salud y los efectos
psicológicos del ejercicio.
Instruir al paciente acerca de la frecuencia, duración e intensidad deseadas de
los ejercicios del programa.
Instruir al paciente en los ejercicios del precalentamiento y relajación adecuados.
Ayudar al paciente a desarrollar un programa de ejercicios adecuado a sus
necesidades.
Realizar un registro de la actividad.
Reforzar el programa para potenciar la motivación del paciente (Bulechek,
Butcher, & Joanne, Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC), 2021-
2023)
Tratamiento farmacológico
Los antidepresivos son medicamentos que pueden dar buenos resultados para el
tratamiento de la depresión. Aunque algunos síntomas pueden comenzar a mejorar al
cabo de un par de semanas, es posible que estos productos tardan varias semanas
para que obren totalmente. Como sucede con la mayoría de los medicamentos, muchas
personas tienen algunos efectos secundarios que, en la mayoría de los casos, se
pueden tratar o reducir al mínimo. Los efectos secundarios más comunes de los
antidepresivos incluyen: Náuseas y vómitos, aumento de peso, diarrea, somnolencia y
problemas sexuales
24
Las personas mayores suelen ser sensibles a los medicamentos. Por lo tanto, se
pueden necesitar dosis más bajas o menos frecuentes. Antes de comenzar a tomar un
medicamento, las personas mayores y sus familiares deben hablar con el médico en el
caso de que exista algún inconveniente con su consumo (Garcés & Zamora, 2018).
Tratamientos complementarios
Algunos ejemplos de tratamientos complementarios para la depresión incluyen yoga,
ejercicios y ciertos suplementos alimentarios. Estos tratamientos pueden ofrecer
algunos beneficios a las personas con depresión. Sin embargo, no deben reemplazar
una conversación con un profesional de atención médica y usted no debe de suspender
el plan de tratamiento determinado junto con ese médico. Infórmese a su profesional de
atención médica sobre cualquier método complementario que use o que se proponga
usar. Esto 18 ayudará a velar por su seguridad. La actividad física es una parte útil de
cualquier plan de tratamiento de la depresión y puede ser más fácil agregarla a medida
que la persona empieza a sentirse mejor cuando el medicamento antidepresivo y la
psicoterapia comienzan a surtir efecto (NIH, 2017).
Bases Legales
El adulto mayor en la Constitución del Ecuador cuenta con amparo en base a la
constitución del Ecuador Derecho de las personas y grupos de atención primaria.
Art. 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres
embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y
quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad,
recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado. La
misma atención prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo, las
víctimas de violencia doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o
antropogénicos. El Estado prestará especial protección a las personas en
condición de doble vulnerabilidad (Constitución del Ecuador, 2020).
25
Este articulo respalda la norma vigente en donde el adulto mayor es incluido en la Carta
Magna y reconocido en su existencia a grupos de atención primaria en el país y sus
derechos deberán ser respetados en cuanto al sustento legal que este apela.
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
Este capítulo presenta la metodología aplicada para desarrollar los objetivos planteados
en el estudio, describiendo la naturaleza del proyecto que contempla el enfoque, nivel,
diseño y tipo de investigación, al igual que la población y muestra, técnicas e
instrumentos de recolección de datos, validez, confiabilidad y procedimientos para el
análisis o interpretación de datos.
Naturaleza de la investigación
Enfoque de la investigación
Es la forma en la que el investigador se aproxima al objeto de estudio, es decir, es la
perspectiva con la que aborda el tema, por lo tanto, el presente estudio se enmarca en
el enfoque cuantitativo, el cual deriva del paradigma positivista. Además, según
26
Hernández & Mendoza (2018), el enfoque cuantitativo es un proceso secuencial,
orientado a la realidad objetiva, deductiva y probatoria, está vinculado con conteos
numéricos y métodos matemáticos, representa un conjunto de procesos sistemáticos y
rigurosos, que buscan comprobar suposiciones y parte de lo general a lo particular.
Este enfoque se basa en el siguiente principio “Lo que no se puede medir no es digno
de credibilidad”. También se presentan características propias como: la definición del
problema de estudio, revisión bibliográfica, los datos numéricos y su recolección es
mediante encuestas realizadas a pacientes geriátricos con depresión mayor y a los
enfermeros a cargo de ellos.
Diseño de investigación
Es un plan o estrategia que se desarrolla para obtener información (datos) con la
finalidad de responder al planteamiento del problema. De acuerdo con lo expuesto, esta
investigación se desarrolló siguiendo un diseño no experimental- transversal, definido
por Huaire (2019) como aquel que comprende estudios que se realizan sin la
manipulación de variables, se observan los fenómenos en su ambiente natural para
luego analizarlos, y se recolectan los datos en un solo momento y en un tiempo único.
Así pues, en la presente investigación se recolectaron los datos en un único momento y
sin la manipulación de la variable de estudio.
Tipo de investigación
El estudio se desarrolló siguiendo los dos tipos de investigación que son documental y
de campo, de este modo la investigación documental definida por (Arias , 2016) como
un proceso en la búsqueda, recuperación, análisis, critica e interpretación de datos
secuenciales, es decir los obtenidos y registrados por otros investigadores en fuentes
documentales; impresas, audiovisuales o electrónicas.
Nivel de Investigación
Con respecto al nivel de investigación es descriptivo. Según Arias Gonzáles, Holgado
Tafur y Vásquez (2022) este tipo de investigación tiene como objetivo describir algunas
características fundamentales de conjuntos homogéneos de fenómenos, utilizando
criterios sistemáticos que permiten establecer la estructura o el comportamiento de los
fenómenos en estudio.
La elección de este tipo de estudio fue importante para este proyecto, ya que pretende
describir el fenómeno desde una situación espacio-temporal específica, y así mismo
puede enfocarse en aspectos y categorías cuantitativas observadas y bien definidas.
Encuesta. En el caso de este proyecto se sintetizó el análisis y descripción de los
resultados de la atención a los pacientes adultos mayores con trastorno depresivo
mayor inscritos en la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe sede Quito.
Población y muestra
´´La población de estudio es un conjunto de casos, definido, limitado y accesible, que
formará el referente para la elección de la muestra que cumple con una serie de
criterios predeterminados´´ (Arias & Miranda, 2017). En esta investigación la población
está compuesta por 28 enfermeros de la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe- Quito.
Según (Arias, 2016) define a la población como ´´un conjunto finito o infinito de
elementos con características comunes para los cuales serán extensivas las
conclusiones de la investigación. Esta queda limitada por el problema y por los objetivos
28
del estudio´´ (pág. 81). En este sentido la población es el objeto de estudio en el cual se
va a desarrollar la investigación.
Mientras que la muestra descrita por el mismo autor es ´´un subconjunto representativo
y finito que se extrae de la población accesible´´ (pág. 83). En otras palabras, la
muestra es el conjunto de personas o cosas elegidas a lazar de una determina
población.
La muestra estadística representa una parte del total de datos. Es decir, la obtienes
sobre una porción determinada, definiendo el tamaño de la muestra de la población
estadística. Por eso es por lo que es más fácil, económica y simple de realizar. No
obstante, a la toma de datos totales de la población, se lo llama población de datos o
población solamente. Es importante recordarte que, a la población estadística, se al
representa como a la cantidad de personas o individuos que tienen un rasgo o
característica que te interese para estudiar. A su vez, el tamaño de población
representa, justamente, el tamaño o la cantidad de individuos que elegiste de tu
muestra representativa (tesis, 2020).
De la cual se tomó en cuenta algunos criterios de inclusión para tomar la muestra como:
29
Revista Scielo- Jordán Ana 2018 Rol enfermero en la valoración de síndromes
Isabel; Estrada Dolores geriátricos y estado funcional en una consulta de
geriatría
Garcés Garzón Wellington 2018 Cuidados de enfermería en adultos mayores con
Rafael; Zamora Pangay depresión
Vanessa Stephanie
Elsevier- Revista Médica 2020 Gestión del cuidado de enfermería en la persona
Clínica Las Condes (Coltters mayor hospitalizado
Cynthya; Güell Macarena,
Belmar Alejandra)
Bonilla Sinaluisa Sara Noemi 2020 Proceso de atención de enfermería a paciente
geriátrico de 69 años con diagnóstico de glaucoma
Gómez Durán, Noemí 2020 Intervenciones enfermeras en la prevención y manejo del
delirium en las unidades de cuidados intensivos
UNEMI (Arias Romero, Elías 2022 Cuidados de Enfermería en Pacientes Adultos
Leonardo; Sudario Vera, Mayores Hospitalizados por Traumatismos con
Damaris Arlette; Sumath presencia de Úlceras por Presión
Tenemaza, Thalia Elizabeth
Pullutasig Juna, Helen 2023 Creación y validación del formato de valoración
Lissette; Suárez Páez, salud enfermero en paciente geriátrico
Marlene del Pilar.
Población 12 = Muestra 12
30
Sintetizando lo que expone (Altamarino, 2018) las técnicas de investigación son un
conjunto de procedimiento que permiten utilizar correctamente instrumentos a fin de
recolectar la información, para su posterior análisis y la elaboración del respectivo
informe (pág. 7). Para la obtención de datos se utilizó la técnica de la encuesta, debido
a que es la más empleada en la investigación cuantitativa, de este modo (Arias, 2016)
define a la encuesta como una técnica que pretende obtener información que suministra
un grupo o muestra de sujetos de un tema en particular.
Encuesta = Cuestionario
Encuesta
Las encuestas son un método de recolección de datos a partir de un muestreo de
personas, a menudo con el objetivo de generalizar los resultados para un segmento de
población más grande. Constituyen una fuente de información e insights fundamentales
para comercios, medios de comunicación, organismos gubernamentales, educadores y
cualquiera que forme parte de la economía de la información (Rivadeneira, 2017).
Observación
La observación es otra técnica útil para el analista en su proceso de investigación,
consiste en observar a las personas cuando efectúan su trabajo. La observación es una
técnica de observación de hechos durante la cual el analista participa activamente actúa
como espectador de las actividades llevadas a cabo por una persona para conocer
mejor su sistema. El propósito de la observación es múltiple, permite al analista
determinar que se está haciendo, como se está haciendo, quien lo hace, cuando se
lleva a cabo, cuánto tiempo toma, donde se hace y porque se hace (Rey, 2013).
31
Operacionalización de la variable
La operacionalización de variables consiste en un conjunto de técnicas y métodos que
permiten medir la variable en una investigación, es un proceso de separación y análisis
de la variable en sus componentes que permiten medirla (Moran & Alvarado, 2010). Se
conforma por las actividades que efectúa el investigador para recolectar los datos de la
población (Hernandez, Sampieri, & Mendoza, 2006) La operacionalización de una
variable consiste en un proceso de asignar categorías o identificar datos en sus
características de estudio (Cea, 2012). Según Cazau (2006), la operacionalización de
variables se divide en dos: Simple y compleja; cuando se trata de la simple, la variable
sólo se mide con indicadores, es decir, no se presentan dimensiones; un ejemplo
práctico de una variable simple es el estado civil, solo se mide mediante indicadores:
Casado, soltero, viudo, divorciado; no es necesario que haya dimensiones.
Tabla de Variables
Como es bien sabido, una variable es un atributo, cualidad o característica observable
que posee una persona, objeto o institución y que expresa una magnitud de variación
discreta o continua. La edad, el sexo, la altura, el peso, la forma del cuerpo, el color del
cabello, el color de los ojos, el nivel de concentración, la inteligencia, los conocimientos
previos, la religión, el origen, la clase social, etc.
32
33
Tabla 2 Operacionalización de variables
Operacionalización de variables
Objetivo: Evaluar las intervenciones de enfermería (NIC) para pacientes geriátricos con depresión mayor en la Clínica Nuestra Señora de Guadalupe en el periodo octubre 2022-enero 2023.
Definición Definición
N° Variables Dimensiones Indicadores Ítems Instrumento Fuente
conceptual operacional
Intervención Las intervenciones de Para lograr una Brindar información a paciente Instrucciones de los Pregunta 1 Cuestionario Enfermeros/as y
de enfermería se definen relación sólida con procedimientos Pacientes geriátricos con
1 enfermería como procedimientos la terapia, es depresión mayor
basados en la importante que las
comprensión y el juicio enfermeras estén Hábitos, dieta, enfermedades
1
Pregunta 5
2 Pacientes La Depresión Mayor es El tratamiento para Evaluar el desarrollo del Valoración técnica y procesos Pregunta 6 Cuestionario Enfermeros/as y
geriátricos un trastorno mental pacientes trastorno en el paciente. adyacentes para mitigar Pacientes geriátricos con
con caracterizado por una geriátricos con impactos. depresión mayor
depresión tristeza extrema y pérdida Depresión Mayor es
mayor de interés, junto con una más complicado, ya
amplia gama de síntomas que muestra gran Creando un lazo de confianza
intentos de suicidio
(Pérez-Padilla,
Cervantes-Ramírez,
Hijuelos-García, Pineda-
Cortés, & Salgado-
Burgos, 2017).
2
Observar y anotar las
actividades cotidianas del
paciente. Pregunta 9
3
Fuente: Autores (2023)
Siendo así que para (Hernández & Mendoza, 2018) el cuestionario autoadministrado es
un método de recopilación de datos en el cual el entrevistado responde las preguntas
planteadas por un investigador o grupo de investigadores de forma autónoma.
ITEMS O ENUNCIADO SI NO
1
5. ¿Es necesario que el paciente para estar estable con sus signos vitales y tener mejor
ánimo, deba mantener una rutina no estable y un ambiente inadecuado?
7. Aplicar técnicas de relajación como: mantener contacto visual, sentarse y hablar con el
paciente, e instruir sobre métodos que ayuden a disminuir su ansiedad, ¿ayudaría al
paciente a una mejor recuperación?
8. ¿Es necesario ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o
tristeza, para que así él pueda identificar y luego afrontar sus problemas de autoestima?
9. ¿Cree usted que proporcionándole o instruyéndole ejercicios al paciente logre una mejor
adaptación tanto física como social?
10. ¿Es importante comentar con el paciente y la familia sobre normas de comodidad para
favorecer el sueño, y esto ayude al paciente a establecer una mejor rutina para facilitar un
buen descanso?
Validez
La validez se refiere al grado en que un instrumento mide con exactitud la variable que
se pretende medir (Hernández & Mendoza, 2018). Por otra parte, (Altamarino, 2018)
manifiesta que ´´La realizan expertos en la temática, consiste en la revisión
pormenorizada del instrumento para comprobar la validez de: contenido, de criterio y de
construcción para su aplicación. ´´ (pág. 14), lo cual significa que la validación de
instrumentos es la revisión de documentos para ver si están planteadas correctamente
las preguntas de las encuestas.
2
Se refiere al grado en que un instrumento refleja un dominio específico del contenido de
lo que se quiere medir, se trata de determinar hasta dónde los ítems o reactivos de un
instrumento son representativos del universo de contenido de la característica o rasgo
que se quiere medir, responde a la pregunta cuán representativo es el comportamiento
elegido como muestra del universo que intenta representar. Por ejemplo, un
cuestionario sobre la actitud de los alumnos ante la investigación no tendrá validez de
contenido si explora la opinión de los alumnos sobre las características de los docentes
dentro de la cátedra de estadística. También se le denomina validez racional o lógica.
La validez de expertos
En el presente estudio, la validez del cuestionario se determinó mediante el juicio de
tres expertos del área de salud, según de describe en la tabla 3.
Cuestionario
Expertos Título profesional
Kirenia Méndez Amador Magister. Fisiología Normal y Patológica (Enfermera)
Ana Tirado Pavón Magister en Enfermedades Infecciosas (Enfermería)
3
Confiabilidad
La confiabilidad responde a la pregunta ¿con cuánta exactitud los ítems, reactivos o
tareas representan al universo de donde fueron seleccionados? El término confiabilidad
“…designa la exactitud con que un conjunto de puntajes de pruebas mide lo que
tendrían que medir” (Edel, 1977).
Método Test-Retest
Método común de división por mitades o Hemitest
El método de división por mitades de Rulon
El método de división por mitades de Guttman
Coeficiente Alfa de Cronbach
Método de Kuder-Richarson 20
4
Método de Kuder-Richarson 21
Bibliografía
5
Aldana, R. A., & Pedraza, J. A. (Mayo de 2012). Recuperado el 18 de January de 2023,
de ANALISIS DE LA DEPRESION EN EL ADULTO MAYOR EN LA ENCUESTA
NACIONAL DE DEMOGRAFIA Y SALUD 2010:
https://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/3002/93206082-
2012.pdf;jsessionid=B4F063FCF8BA34683F18CE37F5B4D368?sequence=3
Andrade, N. (2019). Pacientes con diabetes mellitus: atención y prevención del pie
diabético en atención primaria de salud / Pacientes con diabetes mellitus:
atención y prevención del pie diabético en atención primaria de salud / Pacientes
con diabetes mellitus: atención y p. Scielo, 23.34. Obtenido de
https://search.bvsalud.org/gim/resource/pt/lil-583583?lang=es
Arias Gonzáles, J. L., Holgado Tisoc, J., Tafur Pittman, T., & Vasquez-Pauca, M. J. (22
de noviembre de 2022). Metodología de la investigación: El método ARIAS para
desarrollar un proyecto de tesis. Inudi. Obtenido de Linkedin.
Borda, M., Anaya, M., Pertuz, M., Romero, L., Suárez, A., & Suárez, A. (Junio de 2013).
Depresión en adultos mayores de cuatro hogares geriátricos de Barranquilla
(Colombia): prevalencia y factores de riesgo. Revista Salud Uninorte, vol.29.
6
Bulechek, G. M., Butcher, H., & Joanne, D. (2009). Clasificación de Intervenciones de
Enfermería (NIC) (Quinta ed.). España: 2009Elsevier España, S. L.. Obtenido de
https://www.consultadelsiglo21.com.mx/documentos/NIC.pdf
Borda, M., Anaya, M., Pertuz, M., Romero, L., Suárez, A., & Suárez, A. (2013, Junio).
Depresión en adultos mayores de cuatro hogares geriátricos de Barranquilla
(Colombia): prevalencia y factores de riesgo. Revista Salud Uninorte, vol.29.
Calderón, D. (2018). Epidemiología de la depresión en el adulto mayor. Revista Medica
Herediana, 29(3), 1.
Cortacans, G. L., Rafecas, W., Alías, A. C., Samatán, P. C., Moreso, J. L., & Benaiges,
E. A. (2012). Dinalet. Obtenido de https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?
codigo=3890687
7
Cea. (2012). Fundamentos y aplicaciones en metodología cuantitativa.
Edel. (1977).
Encuesta Nacional de Salud ENSE. (2017). Obtenido de El presente trabajo expone las
intervenciones de enfermería más efectivas para mejorar
Erazo, M., & Fors, M. (2020). Depresión: Una experiencia del Hospital del Adulto
mayor, Quito, Ecuador, 2018. Bionatura, 11.
Gómez, R., & Cases, C. (2021). Plan de cuidados para ancianos con depresión: a
propósito de un caso. Scielo, 14(3), 1.
8
Hernandez, Sampieri, & Mendoza. (2006). Metodología de la investigación. Mc graw
hill.
Iglesias, P., Heras, M., & Díez, J. (Febrero de 2014). Diabetes mellitus y enfermedad
renal en el anciano. Revista Nefrología, 285-292.
doi:10.3265/Nefrologia.pre2014.Feb.12319
Lliguisupa, V., Álvarez, R., Bermejo, D., Ulloa, A., & Estrada, J. (30 de Junio de 2020).
Niveles de depresión en adultos mayores atendidos en un hospital de segundo
nivel. Revista Ciencias Pedagógicas e Innovación, VIII, 16-21. Obtenido de
https://incyt.upse.edu.ec/pedagogia/revistas/index.php/rcpi/article/view/
310/436#:~:text=Seg%C3%BAn%20la%20encuesta%20SABE%20%28Salud
%2C%20Bienestar%20y%20Envejecimiento%29,depresi%C3%B3n%20en
%20personas%20mayores%20es%20del%2039%25%2023.
Lozano, Ángeles, D. M., Herasme, & López. (2020). Manual del residente en Geriatría.
Obtenido de https://www.segg.es/media/descargas/Acreditacion%20de
%20Calidad%20SEGG/CentrosDia/ManualResidenteGeriatria-2.pdf
10
Rey. (2013). Técnicas de recolección de datos.
Rivadeneira. (2017).
Ross, Compton, Richardson, Jones, Nittis, & Wilson. (2003). The use and effectiveness
of an emergency department observation unit for elderly patients.
Runzer-Colmenares, F. M., Castro, G., Merino, A., Torres-Mallma, C., Diaz, G., Perez,
C., & Parodi, J. F. (2017). Asociación entre depresión y dependencia funcional
en pacientes adultos mayores. Scielo.
11
tesis. (2020). Obtenido de https://tesisymasters.com.ar/muestra-estadistica/
Strange, & Chen. (1998). Use of emergency departments by elder patients: a five-year
follow up study.
12