RECURSOS HUMANOS

FORMATO DE SALIDA DE UNIFORME/EPP

Fecha: ______________________________.

El que suscribe, ________________________________________con el puesto de

_______________________, declaro y acepto haber recibido los siguientes elementos que
conforman el uniforme para el uso exclusivo en mis actividades laborales asignadas por:
PROCESOS INDUSTRIALES DE MINERALES, S.A. DE C.V.

En el siguiente cuadro se especifica el tipo de uniforme que se le entrega al personal.

TALLA EQUIPO DE CANTIDAD VALOR A
UNIFORME SEGURIDAD DESCONT
CH M G XG XXG VALOR A
DESCONTAR AR
PLAYERA CASCO

CAMISOLA LENTES
MEZCLILLA
CAMISA GUANTES
BOTONES TAPONES

PLAYERA POLO
HERRAMIENTAS CANTIDAD VALOR A
DESCONTAR
PANTALÓN

5 6 7 8 9 10
BOTA
INDUSTRIAL

Me obligo y comprometo a utilizar el uniforme antes descrito, de forma adecuada y exacta apegado
las políticas de la empresa, por lo tanto, me hago el ÚNICO responsable en caso de robo o
extravío de lo entregado anteriormente.

Deslindo de cualquier responsabilidad a la empresa de algún incidente, accidente de cualquier

grado ocasionado por mi negligencia de no usar el equipo correspondiente adecuado y/u otorgado.

El equipo deberá ser devuelto al momento de mi baja en la empresa o al requerírmelo mi superior

inmediato. De lo contrario, autorizo que me sea retenido el monto correspondiente al valor del
uniforme(s) de mi nómina o en caso de ser baja de mi finiquito.

Acepto quedar informado que, en caso de algún incumplimiento de las obligaciones anteriores, la
empresa se abstendrá de dar referencia alguna sobre mi trayectoria laboral.

RECIBIDO ENTREGADO

__________________________ ____________________________

FIRMA DE EMPLEADO RECURSOS HUMANOS

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