GD AJUSTADORES DE SEGUROS SAC

REGISTRO S.B.S. AJ-0082

Av. San Luis N° 2546 Ofc. 4C- San Borja - Lima; Telf: 6479546

ACTA DE SALVAMENTO

Asegurado : UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA.

Bróker : Consejeros y Corredores de Seguros S.A.
Ajuste Nº : RGD19-307
Siniestro Nº : 100120319000727
Tipo de Siniestro : sobretensión
Fecha de siniestro : 13.06.2019
Póliza Nº : 2030810100003
Páginas, incluida ésta : 02

Se deja constancia que el (los) Señor(es) UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA.

Se comprometen a entregar a Mapfre Seguros o a las personas enviadas por dicha compañía, los
bienes materiales siniestrados que han sido objeto de indemnización, según descripción:

o PC DELL OPTIPLEX 745 N/S CY3Q2D1

o PC LENOVO 7558-B9S N/S IS755889SS1BZP4
o PC DELL OPTIPLEX 7010 N/S 3F569Z1
o PC DELL OPTIPLEX 7010 N/S 3DV79Z1
o PC DELL OPTIPLEX 7010 N/S 3FJ59Z1
o PC DELL OPTIPLEX 7010 N/S 3DW79Z1
o ACCES ARUBA IAP JW228A N/S CNDGJ0TKQ3
o ACCES POINT ARUBA IAP-315-RW N/S CNCMJOT10J
o IMPRESORA EPSON 4146
o IMPRESORA EPSON L475 N/S WBRKO25684

Para efectos de coordinar la entrega, favor comunicarse con el Sr.

………………………………………….………………………………………….al teléfono
Nº…………………….., celular Nº……………………………. o correo Electrónico
…………………………………………………………. Los restos dañados se encuentran en el
local ……………………………………………………………………………. y serán
entregados sin costo alguno para la Compañía de Seguros o a las personas enviadas por dicha
compañía.

Arequipa, 20 de noviembre , del 2019

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ASEGURADO