MINISTERIO 

DE EDUCACIÓN
GERENCIA REGIONAL DE EDUCACION AREQUIPA - UGEL AREQUIPA SUR
I.E. 40216 Virgen del Rosario de Huayllacucho
San Juan de Tarucani – Arequipa
Correo electrónico: ievrdh40216@gmail.com
CÓDIGO MODULAR: 0220202 PRIMARIA – 1577584 SECUNDARIA

AUTORIZACIÓN

Yo, ………………………………………………………………………………………, Identificado(a) con el DNI N°

…………………………………, en mi condición de representante legal (padre, madre o apoderado) de
…………………………………………………..………………………………………………….., identificado(a) con el DNI
N°……………………….……, por medio del presente documento autorizo el viaje de estudios hacia la
Colegio “ACUARELA DEL SOL” de Arequipa para realizar un intercambio estudiantil del Proyecto
Ayni

. Fecha: _____14/07/2023_____

…………………………………………………………………...

Firma del representante legal (padre, madre o apoderado)