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SEGURO
CODIGO DE RECAUDO CUMPLIMIENTO PARTICULAR
PÓLIZA FACTURA
111006075000 AA011451 AA075000
NIT 860028415
INFORMACIÓN GENERAL
COD. PRODUCTO 0401 PRODUCTO CUMPLIMIENTO PARTICULAR
COD. AGENCIA 00006 CERTIFICADO AA069763 DOCUMENTO Nuevo TEL: 2663166
AGENCIA IBAGUE DIRECCIÓN CR. 5 # 38-29
FECHA DE EXPEDICIÓN VIGENCIA DE LA PÓLIZA FECHA DE IMPRESIÓN
20 09 2019 DESDE DD 18 MM 09 AAAA 2019 HORA 12:00 20 09 2019
DD MM AAAA HASTA DD 28 MM 09 AAAA 2022 HORA 12:00 DD MM AAAA
DATOS GENERALES
TOMADOR OSCAR IVAN MORA LOZADA NIT/CC 93409527
DIRECCIÓN CL 16 No1514 L103 E-MAIL induimag@yahoo.es TEL/MOVIL 2650525
ASEGURADO COMFATOLIMA NIT/CC 800211025
DIRECCIÓN AV AMBALA # 69 E-MAIL notiene@notiene.com TEL/MOVIL 2708181
BENEFICIARIO COMFATOLIMA NIT/CC 800211025
DIRECCIÓN E-MAIL notiene@notiene.com TEL/MOVIL 2708181
AFIANZADO OSCAR IVAN MORA LOZADA NIT/CC 93409527
DIRECCIÓN CL 16 No1514 L103 E-MAIL induimag@yahoo.es TEL/MOVIL 2650525

INFORMACIÓN RIESGO ASEGURADO

DESCRIPCIÓN DETALLE
CIUDAD IBAGUE
DEPARTAMENTO TOLIMA
DIRECCION IBAGUE
TIPO DE CONTRATO PREST SERVICIOS/CONOCIM TECNIC
GRUPO DE RIESGO GRUPO 5

INFORMACIÓN RIESGO ASEGURADO VIGENCIAS GARANTÍA

GARANTÍAS OTORGADAS VALOR AFIANZADO FECHA DE INICIO FECHA DE DÍAS DE
TERMINACIÓN VIGENCIA
Cumplimiento del Contrato $3,000,002.00 18/09/2019 28/03/2020 192
Pago de Salarios, Prestaciones Sociales e Indemnización Laboral $3,000,002.00 18/09/2019 28/09/2022 1106
Buen Manejo y Correcta Inversión del Anticipo $7,500,005.00 18/09/2019 28/03/2020 192
SUPERINTENDENCIA FINANCIERA EQUIDAD SEGUROS es una marca de LA EQUIDAD SEGUROS GENERALES O.C.

VALOR ASEGURADO TOTAL $13,500,009.00

NÚMERO DE RIESGOS
PRIMA NETA GASTOS IVA TOTAL POR PAGAR
y LA EQUIDAD SEGUROS DE VIDA O.C. COMPAÑIAS DE SEGUROS

$49,434.00 $5,000.00 $10,342.00 $64,776.00

FORMA DE PAGO Contado ENTIDAD BANCARIA

COASEGURO INTERMEDIARIO Y/O FUERZA COMERCIAL DIRECTA
COMPAÑIA PARTICIPACIÓN CÓDIGO NOMBRE PARTICIPACIÓN
%. 000093356768 MONTEALEGRE JHON JAIME %.

La mora en el pago de la prima o certificados que se expidan con fundamento en ella producirá la terminación automática del contrato y dará derecho a La Equidad
Seguros O.C. para exigir el pago de la prima devengada y de los gastos causados con ocasión de la expedición del contrato. El pago extemporaneo de la prima, no
convalida la mora ni reactiva la póliza terminada automáticamente, caso en el cual se devolverá la prima a que haya lugar.
Con la firma del presente documento certifico que he leído de manera anticipada en la página web de La Equidad http://www.laequidadseguros.coop/, el clausulado
anexo a la póliza contratada, el cual adicionalmente me fue explicado por la compañía de seguros; Información que en todo caso, declaro que conozco y entiendo,
clara, suficiente y expresamente, en especial lo relacionado con las condiciones generales, el contenido de la cobertura, las exclusiones y las garantías del contrato
de seguro. De igual forma, en el evento que corresponda, certifico que me fue entregada la tarjeta de asistencia y/o carné correspondiente a la póliza.

CLAUSULADO N°.
DE COLOMBIA
VIGILADO

APRECIADO CLIENTE PARA MAYOR INFORMACIÓN DEL PRODUCTO CONTRATADO

FIRMA AUTORIZADA FIRMA TOMADOR CONSULTE NUESTRA PÁGINA WEB WWW.LAEQUIDADSEGUROS.COOP
LA EQUIDAD SEGUROS O.C. Línea Segura 018000919538
#324

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TEXTOS Y/O OBSERVACIONES DE LA PÓLIZA

ESTA PÓLIZA SE RIGE POR LAS CONDICIONES GENERALES CONTENIDAS EN LA FORMA 20012013-1501-P-05-0000000000000401 PARA GARANTIZAR
LA EJECUCION DEL CONTRAO PARA EL ALQUILER E INSTACION CARPA DEL 18 DE SEPTIEMBRE DE 2019 REFERENTE A: ALQUILER E INSTALACION
DE CARPA PABELLON EN ALUMINIO EN LAGOS CLUB COMFATOLIMA, SEGUN DESCRIPCION DEL CONTRATO.
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