Psicologia infantil

Se define a la psicologia infantil, como el estudio del comportamiento del nio, desde su etapa del nacimiento hasta su adolescencia. Pasando por distintas etapas, tales como su desarrollo fsico, motor, cognitivo, perceptivas, emociones afectivas y sociales. Los profesionales de la psicologa infantil, desarrollan en sus tareas; explicar y desarrollar las diferencias, que existen entre los nios, en su comportamiento y en cuanto a su desarrollo. Dentro de su labor, crean y llevan acabo mtodos para resolver y prever, problemas emocionales, sociales, afectivos, y muchas veces de aprendizaje, que puedan presentarse en el nio. El mtodo de trabajo, para resolver estos casos muchas veces, es la consulta con la familia y con el nio mismo, a travs de terapias individuales o colectivas. Existen dos variables, a las cuales se enfrentan los psiclogos infantiles, en primer lugar, determinar de que manera afectan en el comportamiento del nio, el factor ambiental, como por ejemplo la influencia de sus padres y en segundo lugar; el factor biolgico, y como es que estos dos factores se interrelacionan en el comportamiento del nio.

Psicologia infantil
Las corrientes de las teoras, de la psicologia infantil intentan explicar y relacionar la etapa del desarrollo segn la edad del nio, con su comportamiento y su relacin con sus pares. Dentro de las teoras vemos, las dos corrientes ms significativas de la psicologa infantil, que son: la descripcin de la personalidad, y la percepcin, desarrollada por Freud; y el saber cognitivo de Piaget. Segn la teora freudiana, afirma que para desarrollar una personalidad sana, es imprescindible satisfacer las necesidades instintivas del nio, a travs de las tres etapas estructurales de la personalidad del nio, que son: el ello, que es la fuente de todos los instintos; el yo, fase intermedia entre el ello y el supery; y el supery; que representan las reglas sociales y morales. Estas etapas, se van procesando a medida, de la edad cronolgica del nio, interactuando con los factores ambientales y biolgicos. En cuanto a Piaget, el basa su teora en el conocimiento innato del nio, desde su nacimiento, y que por el mismo adquiere y aprende, sin necesidad de estmulos externos.

NEUROSIS INFANTIL

GENERALIDADES Y DEFINICIN

El concepto de neurosis ha ido modificndose en el cuadro de la psiquiatra clsica. Fueron considerados como enfermedades del sistema nervioso sin lesin aparente. En el siglo XVIII la neurosis significada enfermedad de los nervios, incluyndola dentro de la epilepsia, de la historia. Freud atribuye a estos trastornos un origen puramente psquico, explicndola dentro de la teora del desarrollo psicoafectivo (Christine y Bayle, 1966). La neurosis no es una enfermedad del sistema nervioso central no tiene nada que ver con los nervios. Odler y la psicologa del individuo consideran al neurtico como un misticador, que produce los sntomas para tener ante s y ante todo el mundo una motivacin sobre la causa por la cual no puede marchar como uno de tantos en la comunidad. Refiere que la neurosis no es una verdadera enfermedad, sino un falso modo de vida dirigido contra la comunidad por un ser humano desalentado (Szekely, 1943). Para Perls y los del anlisis transaccional, la neurosis es la interrupcin de los procesos de interaccin (transaccin) durante la vida del sujeto cargndola de tantas situaciones

emocionales inconclusas que no puede continuar con el proceso de vivir. En la gestalt la clave es la emocin y la neurosis se origina por la incapacidad para establecer el balance entre l y l mundo; hay, por tanto, un vaci existencial y no hay integracin de laconciencia ( Anicama 1989). Para los humanistas la neurosis es la manifestacin de un estado de incongruencia entre l Yo y las conductas o experiencia que vive el sujeto ( Anicama 1989). Wolman (1987) denomin la neurosis como psiconeurosis, el cual refiere a diversos trastornos comparativamente leves. La ansiedad es la caracterstica principal de la neurosis; puede sentirse y expresarse a travs de la conversacin, en desplazamiento y otros mecanismos psicolgicos. Agreg que la neurosis es un trastorno emocional causado por conflictos no resueltos, en los cuales la ansiedad es la caracterstica principal. La neurosis ha sido estudiada varios investigadores. Los psicodinmicos afirman que la psiconeurosis es un tipo de trastorno emocional caracterizando por la presencia de impulsos inmaturos inconscientes que el ego contrarresta recurriendo a diversos mecanismos de defensa. Estas defensas son necesarios debido a las restricciones que el super ego impone sobre los rasgos inmaturos. Para que se, pueda establecer un estado psiconeurticos debe existir elementos inmaturos y depresivos. (Frinch, 1970). Ms tarde agregaron que los desrdenes neurticos socio resultado de conflictos inconscientes provocados por la actuacin de impulsos libidinosos o agresivos que han sido reprimidos y que permanecen activos y sin resolucin. Se acepta que estos conflictos se derivan ordinariamente de otros ms tempranos resultantes de la interaccin del paciente y sus padres u otras personas importantes en su ambiente. Szekely, 1943 refiere que la neurosis constituye un grupo de enfermedades que presentan ligeros trastornos psquicos y cuyo surgimiento, evolucin, compensacin y descompensacin son en particular, determinadas por factores psicgenos. Cualquiera puede presentar una frustracin neurtica, pero el carcter y forma de la misma estn ntimamente relacionados con la predisposicin individual y las propiedades de la personalidad. Por otra parte, los conductistas tambin han enfocado el problema. F Eysemck (citado por De Ajuriaguerra 1993) refiere que los sntomas neurticos son modelos aprendidos de conducta y los cuales, por una u otra razn, resultan inadaptados. Segn el , el problema de la neurosis la neurosis no debe basarse en una motivacin inconsciente, considera el sntoma neurtico como el resultado de simples hbitos adquiridos; no hay neurosis subyacente al sntoma, sino simplemente el sntoma mismo. Anicama (1989) consider que la conducta neurtica es uno de los temas de mayor impacto en la psicologa clnica, casi no hay psiclogo clnico que de una forma u otra haya estado vinculado al tema. Agrega (citando a Bandura, 1969) que el modelado es tan o ms potente que el condicionamiento clsico o el operante para adquirir conductas inadaptadas neurticas e igualmente es una forma, una estrategia para cerrarlas. En cuanto al tema, la neurosis infantil, Freud (citado por Cceres, 1996) manifest que la neurosis infantil son episodios regulares del desarrollo y que el nio no puede completar su evolucin sin pasar por una fase ms o menos acentuada de neurosis; afirma que la presencia de la neurosis de la infancia no es la excepcin sino la regla. Es algo que no puede evitarse en el curso del desarrollo de la disposicin infantil a la vida social del adulto. Consider que una neurosis es grave cuando el nio se hace una idea del mundo exterior que no corresponde al

grado de su inteligencia cuando sus propiasemociones llegan a resultarle verdaderamente extraas, cuando en sus recuerdos hay mas lugares que en los casos ordinarios de amnesia infantil, cuando presenta una falta en su personalidad, cuando su motricidad escapa al control del yo. Para M. Klein un nio es neurtico cuando se angustia, su ambivalencia y los obstculos que se aparecen a su adaptacin a la realidad sobrepasan cierto nivel y cuando las dificultades que sufren y hacen sufrir a su entorno son demasiado graves ( De Ajuriaguerra 1996). Bandura, al observar el desarrollo de conductas neurticas en nios, identifica un modelo de condicionamiento observacional, el cual ocurre por imitacin de modelos y refuerzos vicarios (Cceres 1996). Agrega que un nio neurtico es un ser que se ha desviado de este camino de incorporacin a lo social. Cabos (1972) refiere que la neurosis infantil esta primeramente caracterizada por el hecho de que los sntomas no puedan manifestarse sino una vez que el organismos ha desarrollado las defensas del ego; es decir, una vez que se ha programado mas all del estado de ego rudimentario. Dado que los mecanismos de defensa del nio son muchos ms difusas que los del individuo adulto, la neurosis infantil carecer de la tipificacin propia del adulto, y los sntomas sern menos especficos. De Ajuriaguerra (1993) refiere que las neurosis infantiles presentan peculiaridades que les son propias y sus lmites son todava ms vagos, no pueden ser comprendidas ms que en el cuadro de la dinmica evolutiva. Muchos de los llamados problemas de neurosis infantil se reducen a una simple perturbacin funcional y el paso del conflicto al sistema suele parecer ms corto que en las neurosis del adulto.

ASPECTO CLNICOS DE LA NEUROSIS DEL NIO SEGN SU EDAD

2.2.1 EN EL PERIODO DE 5 7 AOS En estas edades prevalece la conducta fbica. No es raro que se asocien a ellas otras manifestaciones, trastornos del sueo, dificultades alimenticias, inestabilidad, etc. La aparicin de rituales marca una etapa evolutiva y evidencia las tentativas de control por falta del yo del nio. El elemento esencial de evolucin esta representado por la posibilidad o no de elaboracin secundaria de la angustia. La mayor parte de estos estados agudos evolucionan hacia una disminucin progresiva de los comportamientos ms espectaculares (especialmente las fobias). A menudo persisten a partir de los 7 8 aos algunos rasgos obsesivos y lo que se ha dado a llamar un terreno ansioso. 2.2.1 EN EL PERIORO DE 8 12 AOS Esta etapa se caracteriza por un repliegue pulsional. La autntica neurosis del nio se caracterizo por la inhibicin, especialmente la intelectual. Con frecuencia la inhibicin va acompaada de discretos sntomas, no en el campo de las conductas mentalizadas, sino en el dominio del comportamiento o de un fracaso escolar. La neurosis se caracteriza tambin por la prevalencia de las conductas obsesivas. Se trata habitualmente de pequeos rituales persistentes y de unos rasgos de carcter todava sintonizados en el yo del nio. En algunos casos se ha descrito la existencia, durante este perodo, de sntomas obsesivos ms evidentes. ( De Ajuriaguerra 1996).

CLASIFICACIN DE LA NEUROSIS INFANTIL

2.3.1 TRASTORNO DE ANSIEDAD Los ataques de ansiedad se dan inicio en el sujeto luego de que ste pasa por una situacin crtica. Aunque los ataques de ansiedad no son tan raros como para que no los conozca el mdico, es sorprendente la cantidad de veces que son diagnosticados errneamente como afeccin cardaca (Kanner, 1996). El nio con ansiedad tiende a desbordar hacia la musculatura voluntaria, produciendo movimientos impacientes o hiperactividad. Si los nios estn tensos, se mueven con rapidez aunque sus movimientos no tengan objeto. La angustia es la expresin somtica de la ansiedad, temor difuso entre un peligro inconcreto incorrecto e inminente. Se manifiesta precozmente en el nio desde que es capaz de comprender que su madre lo ha dejado, puede reaccionar con llantos. En el nio ms crecido, se trata de un respuesta a una situacin de fracaso, pero puede suceder aparentemente sin una causa que la provoque. El sentimiento de angustia es caracterstico de la mayora de las neurosis, aunque a veces pueda presentarse aislado de un cuadro neurtico especfico, en forma de ataques agudos de ansiedad o pnico intenso. La angustia es siempre la expresin del miedo a la separacin o prdida de un objeto amado, aunque la ansiedad puede provenir de la influencia de una madre sobreprotectora, de un ambiente de stress (Lluis, 1986). La ansiedad forma parte de la existencia y se caracteriza por un sentimiento de peligro inminente con actitud de espera, provocando un desorden ms o menos profundo. La forma de manifestarse la ansiedad aguda es mediante las pesadillas. Algunos nios pueden quedar con un estado de inquietud y de temor permanente, con miedo a todo y con una fragilidad a todo peligro que pueda venir del exterior o del interior, son nios que viven en una actitud defensiva con fciles sobresaltos, pueden manifestarse mediante trastornos del sueo, trastornos digestivos, respiratorios o cardiacos (De Ajuriaguerra, 1993). La angustia es la emocin que se presenta con mayor frecuencia en el individuo, son emociones complejas, difusas y desagradables que conlleva serias repercusiones psquicas u orgnicas en el sujeto, la angustia y la ansiedad son matices de la misma expresin. La angustia es ms fsica, ms inmovilizante y ms sobrecogedora mientras que la ansiedad es ms psquica, siendo vivenciada como inquietud y sobresalto. De Ajuriaguerra et. Al. (1996) afirm que la angustia surge cuando la dotacin madurativa del individuo no puede responder de forma adecuada a una tensin experimentada como amenazadora. La constatacin de la angustia depende mayormente de la capacidad de observacin y empata del adulto, cada madre conoce el registro de los gritos de su beb, que expresan clera, una llamada, y a veces pnico. El nio ansioso vive permanentemente con un vago sentimiento de aprensin, como si algo terrible fuera a suceder, sobre este fondo ansioso que hace al nio irritable y fcilmente inquieto por su salud fsica, pueden sobrevenir ataques de angustia, cuyo desencadenante puede ser cualquier hecho externo (ingreso a la escuela, enfermedad, etc.) o interno. La ansiedad consiste en un estado emocional aversivo, anticipatorio de una amenaza real o imaginaria, externa o interna, caracterizado por sensaciones de aprensin y otros sentimientos y pensamientos desagradables (ejm: nerviosismo, preocupacin, etc.).

TRASTORNOS FBICOS

La reaccin fbica es un sndrome caracterizado por la presencia de una o ms fobias. Estas fobias son temores exagerados frente a ciertos elementos del ambiente y surgen de problemas emocionales inconscientes. Las fobias han sido calificadas como la neurosis normal de la niez que se produce en casi todos los nios, especialmente entre los 5 y 7 aos de edad. Muchos nios normales de cuatro cinco aos de edad contraen fobias transitorias que no pueden interpretarse como representativas de estados psicopatolgicos graves, estas fobias normales van perdiendo intensidad a medida que el nio los supera y avanza el perodo de desarrollo. El nio que padece fobia psiconeurtica tpica son ms numerosas, ms prolongadas o ms exageradas de lo normal. Para calificarlo como fobia, el miedo debe tener un carcter exagerado que exceda en gran medida las expectaciones realistas (Finch, 1970). Cobos (1972) seal que las manifestaciones fbicas son muy frecuentes en la niez y abarcan una escala muy amplia de posibilidades. En el extremo ms cercano a la normalidad, la manifestacin fbica se confunde con los temores infantiles, elementos considerados normales dentro de ciertos lmites relacionados con la edad. La manifestacin fbica puede alcanzar grados variados de intensidad ms o menos bien catacterizados. La situacin fbica puede agravarse hasta el punto de hacer del nio un verdadero invlido. En algunos casos el nio afectado de una fobia trata de evitar la situacin temida, esto se pueda dar por que no ha sido capaz de alcanzar la situacin deseada y por miedo a la situacin o repeticin de todo el proceso. En 1977, Duche conceptualiz que las fobias se caracterizan por el temor a cosas, personas, seres o situaciones que en s misma no son peligrosas, a diferencia del adulto, y por su inexperiencia, casi no puede comprender el carcter absurdo, injustificado, de este temor. A esta edad todo puede ser fobgeno. Los miedos se manifiestan en forma de sntomas aislados, a menudo pasajeros, a veces repetitivos que plantean el proceso patolgico en vas de estructuracin. Las fobias estn centradas esencialmente en miedos que aparecen de un objeto o de una situacin habitualmente caracterizados. El nio es consciente de estos miedos y trata de dominarlos mediante conductas de evitacin y de huida o comportamientos denominados anti - o contrafbicos (Lang, 1985). En las fobias, la angustia se concentra sobre personas, cosas o situaciones que se convierten en un temor paralizante. Las fobias infantiles son bastantes frecuentes si se manifiestan con carcter leve y de forma transitoria que pueden ser respuestas normales a algunos miedos. El contacto con el objeto o situacin fbica desencadena un ataque de angustia y el nio tiene a desarrollar conductas de evitacin; en el nio algo mayor surgir un sentimiento de vergenza o culpabilidad, que le llevar a adoptar conductas de ocultamiento de su problema ante los dems (Lluis, 1986). Las fobias disminuyen con la edad. Casi la mitad de los nios experimentan alguna fobia identificable entre los 6 y 12 aos de edad. Los nios al nacer muestran respuestas de miedo pronunciado ante un ruido fuerte y repentino, a los seis meses presenta miedos a los movimientos repentinos en su periferia y a las alturas, en los siguientes seis mese de vida desarrollan el miedo a los extraos, al primer ao de edad a la novedad y hacia los 4 aos de edad miedo a seres imaginarios, a la oscuridad, a estar solos y a las pesadillas. Las verdaderas

fobias de los nios parecen relacionarse con exigencias de rendimiento fuera de casa (Ollendick y Hersen, 1986). A veces los miedos infantiles no son fciles de explicar. Muchos padres saben que no hay que asustar a los nios en vano, los miedos infantiles aparecen incluso en los nios cuidadosamente protegidos ante cualquier amenaza, sin que sea posible que tenga una experiencia desagradable primaria cuya reaparicin fuera temida por el nio. Shirley seal que as se le considere a la fobia como una reaccin de miedo condicionado, o como el desplazamiento del miedo a un objeto o a una situacin especfica hacia otra situacin ms inofensiva o como la concretizacin de situaciones generales son productores de ansiedad (vase en De Ajuariaguerra, 1993). En relacin con la fobia, el sujeto adulto o nio, tienden a utilizar una estrategia defensiva, siempre idntica o variable. En la mayora de los casos, las fobias se atenan o desaparecen, al menos en apariencia, hacia los 7 y 8 aos. La actitud del medio tiene un papel predominante en la fijacin o no de estos comportamientos. A menudo uno de los padres es fbico a su vez que con su excesiva comprensin o con actitud provocadora ayuda a organizar la conducta patolgica del nio (De Ajuriaguerra et al, 1986). 2.3 TRASTORNOS OBSESIVOS COMPULSIVOS Puede aparecer en nios y en adultos. Las obsesiones son pensamientos insistentes y desagradables que ocurren en el nio a pesar de sus intentos por combatirlos. Las compulsiones sin gestos o rituales mgicas repetitivos que el nio realiza para prevenir algn peligro imprevisto desconocido; el nio que cree que evita alguna catstrofe se realiza estos movimientos o rituales especficos. Las obsesiones y compulsiones estn emparentadas con la supersticin, que es la creencia en la magia (Finich, 1970). Muchos nios con trastornos emocionales exhiben sntomas obsesivo compulsivo que no se dignifican con tal nombre, ya que el nio raramente adquiere la rigidez del neurtico adulto. Ordinariamente la obsesin nica, en el nio, es considerada como terror morbido y la compulsin simple es tomada como un trastorno de los hbitos. En el estado obsesional el paciente se ve amenazado, contra su voluntad, a tener pensamientos que le son desagradables pero de los cuales no se puede librar. El estado compulsivo, en contraposicin, encierra una accin directa, el sujeto siente la necesidad de ejecutar una serie de actos determinados; el nio compulsivo esta claramente consciente de que su conducta es completamente absurda (Cobos, 1972). El obseso es consciente del carcter patolgico de los desrdenes que la atacan; pero no puede con ellos. En el nio se observan muy precozmente ciertos juegos cuyo carcter obsesivo es evidente, y que son muy importantes para su desarrollo, uno de ellos consiste en hacer caer un objeto para que su madre se lo devuelva a dar, y as sucesivamente (Duche, 1977). La neurosis obsesivo es muy frecuente en los nios pequeos, pero el llamado obsesivo compulsivo se ha observado en nios entre los seis y los diez aos, aumentando su incidencia en la pubertad y la adolescencia. Los nios obsesivos son perfeccionistas, ordenados y meticulosis en exceso, estn sujetos a un rgido autocontrol y presentan rasgos compulsivos como ritualizaciones en la limpieza, repeticin de tareas, etc. (Lluis, 1986). Las repeticiones, perseveraciones y conductas rtmicas son un placer normal de los nios pequeos y encajan en los recuerdos ms primarios de sus padres; estas conductas son casi

instintivas en los nios pequeos. Debido a la alta densidad de esta conducta obsesiva; esta muy predispuesto a iniciar alguna forma de conducta repetitiva (Ollendick et al, 1986). Las caractersticas esencial consiste en la presencia de obsesiones o compulsiones de carcter recurrente que consumen mucho tiempo y causan un deterioro notable o malestar, importante. Es ms frecuente en los nios y adolescentes de lo que se crea con anterioridad. Durante la adolescencia; el trastorno presenta una frecuencia igual en ambos sexos. En los nios de menor edad es ligeramente ms frecuente en el sexo masculino; este trastorno se caracteriza por un curso oscilante, con unos sntomas que se agravan con el estrs.

TRASTORNOS HISTRICOS

En los nios, las manifestaciones histricas no suelen conjugarse como un cuadro clnico unitario, lo que hace dificultar su diagnstico. La neurosis histrica se caracteriza por diversas manifestaciones somticas, sin causa orgnica verificable; se registran en ocasiones alteraciones de la consciencia (alucinaciones, desmayos, etc.), como los trastornos sensoriales (ceguera), motores (parlisis, tic) etc. La histeria infantil prevalece en nios de ms de siete aos, con una mayor frecuencia a partir de los nueve a diez aos, y se trata en general de sujetos muy sugestionables muy sensibles, inseguros y dependientes de los padres en exceso (Lluis, 1986). La histeria se manifiesta bajo diferentes formas clnicas, es ms fcil reconocerla en el adolescente que en el nio. Se habla ms de nios histricos que de histeria. Es difcil hablar de histeria pura, porque se presentan algunos sntomas fbicos por eso tambin se le llama manifestaciones pre-histricas. Los caracteres histricos aparecen como formaciones secundarias, de sobrecompensaciones buscando ocultar los defectos parciales con la ayuda de aparatos lbiles y fcilmente utilizables. El histrico hace ms que representan la enfermedad, la vive trasfigurndola. El histrico habla con su cuerpo, ya que para l es su instrumento (De Ajuriaguerra, 1993). Al hablar de la histeria se debe distinguir entre los sntomas histricos (conversiones, crisis, fuga etc.) y los rasgos de la personalidad llamada histrica, cuya delimitacin en el ao y en la vida en particular, es cuando menos imprecisa. Los sntomas histricos son raros en el nio, no parece haber prevalencia de uno a otro sexo en nios menores de 10 aos, y la frecuencia aumenta a partir de los 11 12 aos, especialmente en los nios a partir de los 14 15 aos; se puede encontrar sintomatologias histricos parecidas a las halladas en el adulto. Cualquier nio enfermo obtiene beneficios de su enfermedad y por este comportamiento aparecen cambios importantes en la familia. Si al nio que tiene la necesidad de ser amado, atendido, pasando con rapidez de la risa al llanto y exigente de afecto se le considera histrico, entonces cualquier nio entre los 3 y 5 aos es histrico (De Ajuriaguerra et al, 1966).

TRASTORNO DEPRESIVO

La reaccin depresiva es un tipo de psiconeurosis que lo asocia con los adultos, tambin se observan muchas manifestaciones depresivas en la niez. Estas manifestaciones pueden comenzar en la lactancia con una depresin infantil que se debe a la prolongada ausencia de la figura materna; en los adultos y otros nios los prerequisitos son rigidez e infantilismo, mucho de los depresivos no tienen nocin del peligro, es as que los accidentes fatales de la niez surge de elementos depresivos no reconocidos en los nios; por lo general los adultos tienden a atribuir dichos accidentes a la inexperiencia infantil, pero no se dan cuenta que el nio se ha

colocado voluntariamente en muchas situaciones que los nios de su edad habran evitado y por ltimo le ocurri un desastre (Finch, 1970). El componente fisiolgico, prdida de peso, deshidratacin, etc. , pueden ser sntomas de depresin. La teora del duelo ha puesto presente la prdida del objeto que es representante de la depresin, el cual presenta tres etapas, la de protesta, de desesperacin y de reparacin. Si la prdida del objeto ha sido transitoria el individuo contiene en s mismo no solamente su propia individualidad sino tambin la del objeto abandonado. En tales condiciones el nio deprimido se siente insignificante y sin valor, como si hubiese perdido lo ms valioso de s mismo. La depresin puede llevar al nio al suicidio. Se ha considerado que el gesto suicida se da con ms frecuencia en las nias que en los nios, debido a la presencia de un trastorno emocional, porque no son amados o por tener un sentimiento de culpabilidad. La depresin est considerada entre las diez causas ms importantes de la muerte (Cobos, 1972). La depresin es propia de los nios de corta edad sujetos de carencias afectivas. Los trastornos depresivos pueden producirse en sujetos propensos a raz de las crisis de identidad propia de la adolescencia. La evolucin normal del nio comporta una serie de prdidas y renuncias a objetos placenteros, para acceder a otros ms elaborados. Lo que diferencia al nio normal del depresivo es que ste reacciona frente a tales prdidas con una actitud de excesiva resignacin que demuestra dificultades para canalizar su agresividad y que acaba convirtindose en abulia, apata y autodesprecio (Lluis, 1986). La depresin puede ir acompaada con una gran variedad de trastornos fsicos y psquicos. Abdreasen (1982) seal que la depresin gira con el entorno afectivo (Consltese en Cantwell y Carlon, 1987).

TRASTORNOS DE ANSIEDAD POR SEPARACIN

El DSM IV y el CIE 10 toma en cuenta con mayor relevancia este tipo de trastorno en los nios. La ansiedad de separacin es un estado afectivo patolgico entre el hijo y uno de los padres, generalmente la madre, esta se manifiesta de diversas maneras, el sntoma inicial ms corrientes es la obstinada negativa del nio de ir a la escuela (Kanner, 1996). Gittelman (1985) mencion que los pequeos que la padecen se sienten visiblemente afligidos por no estar con sus padres. A menudo los necesitan demasiado, son sumamente apegados a ellos y no les gusta perderlos de vista. Este malestar ocasionado por la separacin puede ser tal que se convierta en pnico (Consltese en Johnson, Rasbury y Siegel, 1995). Su ansiedad puede provocarles sntomas tales como la nusea, vmitos, con frecuencia temen accidentarse, enfermarse o cualquier otras causa que implique la separacin con sus padres. Su frecuencia es casi la misma en nios y nias, puede aparecer desde la edad escolar y es usual en hijos de familias unidas y sobreprotectoras (Johnson, 1995). Las caractersticas esencial es una ansiedad excesiva desencadenada por la separacin de las principales figuras de vinculacin o del entorno del hogar. El DSM IV exige una duracin de 4 semanas y un malestar clnicamente significativo o deterioro social, acadmico laboral. (Parmelee, 1998). Es normal que los nios pequeos y en edad pre escolar presenten un cierto grado de ansiedad ante las separaciones reales o la amenaza de las mismas personas significativas con las que estn vinculadas.

Muchas situaciones que impliquen separacin tambin trae consigo otras posibles fuentes de tensin o ansiedad (CIE 10, 1992). Los sujetos con estos trastornos pueden experimentar malestar excesivo recurrente al estar separado de su hogar o de las personas con quienes estn ms vinculadas, suelen preocuparse por miedos, accidentes o enfermedades e inclusive suelen tener problemas a la hora de acostarse (DSM IV, 1995).