El embarazo, crecimiento y desarrollo fetal el desarrollo del embarazo y del feto semana a semana. Aqui se explic: Desarrollo del Feto Semana a Semana Durante la Gestacién El estar embarazada es el evento mds importante en la vida de una mujer. El embarazo tiene una duracién media de 266 dfas a partir de la fecundacién o 280 dias 0 40 semanas a partir del primer dia de la fecha de Ja ultima regla. El huevo u évulo, luego de haber abandonado el ovario, permanece apto para ser fertilizado por el espermatozoide por un espacio de tiempo de solo 12 @ 24 horas, El huevo y el espermatozoide se encuentran en una de las dos ttompas de Falopio. El espermatozoide introduce la cabeza en el dvulo y el 6vulo lo absorbe, La cola del espermatozoide cae, En un e: i $ horas, el 6vulo se habré dividido en dos células, Al término de tres d divide en 32 células; y, para el quinto dfa, en 90 células, El grupo de célutas desplaza hacia el tiero, guiado y ayudado a avanzar en la diteceién correcta en ¢l tubo por una infinidad de células largas o cilios que lo barren como un Campo de trigo que se mueve con el aire, 127 Escaneado con CamScannerpaddle u Trompa de Felopio Endornelrio oe embrién . Placenta oan €n desarrolle Vagina Cordon: umbilical Detalle de ta Trompa de Faldpio y del ovario Teamacién det ovulo y su Fecundacion Zygde 3 dia _2ygele 2 Dia Zygole Die Foliculo Maduro Primario Fecundacion ean Ovule introducide Liberedo al oviducto Rupture del ovule madure Como se Desarrolla el Embrién 3* sem ién: pri ana de la gestacién: primera semana de edad del embrion 128 4 Escaneado con CamScannerEl embrién que est creciendo dentro del vientre de la madre es muy pequefio. Constituye tan solo un grupo de células, pero se est4 multiplicando con mucha rapidez. Tiene el tamafio de la cabeza de un alfiler y serfa visible a simple vista si se pudiera someter a inspeccién. El grupo de células no semeja en modo alguno un feto o un bebé, Durante esta primera semana, el embrién sélo tiene 0.15mm de longitud, Embrién de 9 células después de la fertilizacién. El embrién esta formado por muchos blastémeros. Juntos, forman un blastocisto. 4* Semana de Gestacién: 2 Semanas de Edad del Embrién El futuro bebé todavia es muy pequefio. Su tamafio varfa desde unos 0.36 mm a 1 mm de Jongitud. La mitad de una letra miniiscula en esta pagina mide cerca de un milimetro. 129 Escaneado con CamScannerLas Capas Germinales que se vienen desarrollando a partir de jg forman distintos conjuntos 0 capas de ii Estas capas, fecundaciOn se dae coin capas germinales, se desarrollan para formar las también conotizadas del cuerpo del bebé, como Son los diversos tejdos y partes especit rganos. En el grupo de células Existen tres capas germinales: ele ee y iene ; ‘se convertird en el sistema nervioso (inc! luyend 10), la Fl ieyat cabello El endodermo se vuelve el recubrimiento del tracto See camal el higado, pancreas y tiroides. Del -mesodermo ae el esqueleto, tejidos conectivos, sistema circulatorio, sistema urogenital y casi todos los misculos esqueléticos y lisos. Cambios en el organismo de la mujer El cambio mas importante es la ausencia de la menstruacién. Cuando esto sucede, una de las primeras cosas que la mujer debe pensar es en un embarazo. 5*Semana de Gestacién: Tercera Semana de Edad del Embrién En esta tercera semana de formacién del embri6n, usted no notard cambio alguno. {Es demasiado Pronto! Pocas mujeres saben a esta altura del embarazo que tendrén un hijo. El ebebé» no ha crecido demasiado. Mide cerca de 1.25 mm de longitud, a Fi oP; formacién del sistema nervioso huesos se encuen formarse el esquel arecido una placa para formar el corazén. La © central (cerebro), y de los miisculos y 10s a n SUS Primeras etapas, Durante esta época empieza 4 Cambios en e} cuerpo de la mujer gestante Aunque la mad re no Io ; . ee Puede estar consciente de leone Stn ocurriendo muchos cambios. Us realizar cierta algu 7 . be clase de prueba, °®* S'S sélo serdn evidentes despues 130 Escaneado con CamScannerEmbrién de 3 semanas. Mide 1.25 mm de longitud. 6" Semana de Gestacién: Edad del Feto 4 Semanas La longitud del bebé, desde la corona de la cabeza hasta las nalgas a estas alturas de la gestacién es de 2 a 4 mm. Se acostumbra medir desde la corona hasta las nalgas cuando el feto esta en posicién sentado, Esta forma de medir el feto se usa més a menudo que la longitud de la corona a los talones porque con mucha frecuencia las piemas del bebé se encuentran flexionadas, lo que dificulta esta determinacién. ‘A veces, cuando se cuenta con el equipo apropiado, a partir de la sexta semana se puede percibir el latido del coraz6n del feto, El periodo embrionario, se inicia entre la 6" y la 10° semana del embarazo (4.8 semanas del desarrollo del feto). Es un periodo de extrema importancia. En este tiempo, el embrién es més susceptible a ciertos factores que pueden interferir con su desarrollo. Casi todas las malformaciones se originan durante este periodo. La gestante habré ganado peso. Si ha padecido nduseas y no ha comido bien, habré perdido peso. Usted ha estado embarazada durante un mes, lo que puede hacer notar algunos cambios en su cuerpo. Si este fuera su primer embarazo, el abdomen puede no haber cambiado mucho, Tal vez note que su ropa le ajusta alrededor de la cintura. Puede estar ganando peso en las piernas © en otros lugares del cuerpo, como en los pechos, Si se realiza un examen pélvico a la futura madre en esta etapa, usualmente se sentird el titero y se notard que ha cambiado de tamaiio. 131 Escaneado con CamScannerEl embrién mide 2 ~ 4 mm, empiezan a desarrollarse Ja, principales capas —_germinales, ectodermo, mesodermo endodermo; que més adelante se convertirén en diversos tejidos y sistemas de 6rganos. 7" Semana de Gestacién: Edad del Feto 5 Semanas iEI bebé ha crecido en forma explosiva esta semana! Al principio de la 7* semana, la medida desde la coronilla hasta las nalgas es de 4 a 5 mm (aproximadamente el tamafio de una arveja mediana). Hacia el final de la semana habrd crecido hasta alcanzar de 11 a 13 mm. Es en este momento en que comienzan a aparecer los brotes de las piernas semejando unas cortas aletas. Los brotes de los brazos son ahora més largos; se habrén dividido en un segmento para la mano y otro para el brazo y hombro. Las manos y los pies tienen unas placas digitales donde se desarrollardn los dedos respectivos. __ El corazén forma un bulto en el cuerpo. Para este tiempo, se habré dividido en dos cémaras: izquierda y derecha. En los pulmones ya estén Presentes los bronquios primarios. Los bronquios son los pasajes que dan acceso a los pulmones. Tambien estarén creciendo los hemisferios cerebrales, que forman el cerebro. Los ojos y las ventanas de la nariz se estan desarrollando. También se desarrollan los intestinos y esta i Presente el apéndice, asi A ue produce la hormona insulina, ° ee ee desarrollo de su bebé volverd al abdomen, Cambios en el cuerpo de la mujer gestante 132 Escaneado con CamScannerSi a po ha ganado peso o si ha perdido hasta un kilo, no constituye nada raro. En las proximas semanas se invertird esa tendencia. Tal vez la mujer todavia experimente malestares matutinos y otros sintomas que son comunes al principio del embarazo. El embrién mide ahora de 11 a 13 mm. En esta semana, aparecen los brotes de piernas, brazos y manos. Estdn creciendo los hemisferios cerebrales, ojos y nariz. Empieza a diferenciarse el corazén y sus cdmaras; y se hacen presentes los pulmones y los bronquios. 8* Semana de Gestacién: 6* Semana de Edad Fetal Hacia la sexta semana, la longitud del bebe en formacién desde la corona a las nalgas es de 14 a 20 mm., o sea, aproximadamente el tamafio de un frijol comin, En estas primeras semanas de la gestacién, el bebe que se estd formando sigue creciendo y cambiando con rapide. Se estén generando en la piel del feto los dobleces que van a corresponder a los pérpados. La punta de la nariz se hace presente, y, ademés, los ofdos internos y externos se encuentran en plena formacién. En el corazén ya estén presentes y son distinguibles las vdlvulas a6rtica y pulmonar. Los tubos que van de la tréquea a Ia parte funcional de los pulmones lamados bronquios, se ramifican. Estan presentes los codos, y los brazos y las piernas se extienden hacia abajo. Los brazos se han alargado, se doblan en los codos y se curvan ligeramente sobre el coraz6n. Los proyectos de dedos o rayos digitales, que se convertirén en los dedos de la mano, estan ranurados. Las manos estaran muy separadas. En los pies estén presentes los rayos 0 secciones que formardn los dedos correspondientes. 133 \ | » | Escaneado con CamScannerCambios en el titero de Ia mujer gestante ‘Antes del embarazo, el titero (0 matriz) era, aproximadamente tamajio de un pufio, y después de 6 semanas de Srecimients, Se aproxima en tamafio a una toronja. Conforme crece el titero, la | jutura ae Puede experimentar calambres y dolores en el bajo vientre y en los costados. Algunas mujeres sienten que el titero se endurece y se contrae. Es natural que el Utero se contraiga durante e] embarazo, pero Si no lo siente, no se preocupe. Sin embargo, cuando las contracciones yan acompafiadas con sangrado vaginal, es natural que la madre se alarme por la posibilidad de un aborto. 3 ~'El embrién mide de 14 a 20 mm. de. longitud. En esta etapa, se forma el ofdo interno y externo, y se hacen presentes los brazos, codos y piernas. En el corazon ya estan presentes las valvulas aérticas y pulmonares. 9* Semana de Gestacion: Edad Fetal 7 Semanas La longitud desde la coronilla hasta las nalgas del embrién es ahora de 22 30 mm., que es similar al tamafio de una aceituna mediana, En esta etapa el bebé esta formando sus sistemas organicos. A este proceso sé le conoce como organo génesis. nies brazos y piernas del bebé son més largos. Las manos estin as én Ia mufieca y se encuentran sobre el dea del coraz6n, Los dedos son ahora més largos, y las pu ean ligaments hinchada, Los les oes os Bema os des Los pies se esta i nea media del cuerpo, y pueden Pies se estén aproximando a la linea 5 tener i ; st iene ‘a suficiente longitud como para encontrarse frente Se encuentra més La cabers erect parpados casi cubren Jos ojos que hasta 's Orejus estd bastante termi Yel cuello mas desarrollado. Les ese momento han estado descubiertos nada, 134 ON 4 Escaneado con CamScannerEI bebé mueve ahora su cuerpo y extremidades. Este movimiento puede apreciarse durante un examen de ultrasonido. El bebé se puede reconocer ya como ser humano, aunque atin es demasiado pequefio. Todavia es imposible distinguir si se trata de un nifio o una nifia. Los 6rganos sexuales externos (genitales externos) masculinos y femeninos no se han empezado a diferenciar todavia y aparecen muy similares. No se podran distinguir hasta que pasen varias semanas mas. Aumento de Peso Casi todas las mujeres se interesan mucho por su peso durante el embarazo; muchas vigilan cuidadosamente cada gramo que ganan. Por raro que parezca, el aumento de peso es una forma importante de vigilar el bienestar del feto y su crecimiento. Cada semana el titero crece de acuerdo con el desarrollo del bebé que contiene. Para este tiempo, la madre gestante podr4 apreciar que su cintura comienza a crecer, en tanto que un examen pélvico detectaré un ttero agrandado, ligeramente mayor que una toronja. El embrién mide de 22 a 30 mm. Se produce la organo génesis. En. esta etapa, el bebé mueve el cuerpo y las extremidades, lo que se puede apreciar durante un examen con ultrasonido, pero atin no se puede distinguir si es nifio o nifia, 10* Semana de Gestacién: 8 Semanas de Edad Fetal Hacia la décima semana de embarazo la longitud desde la corona a las nalgas del bebé oscila entre 31 y 42 mm, 135 Escaneado con CamScannerjemos comenzar a saber cudnto pesa el feto, iempo, ya podemos comenzé ir las diferenci Para este c. Eee era demasiado bajo para Le Bs diferencias Semanal be eae ahora ya comienza a ganar un Deere eae ue Alora pero co! maiio es el de una ciruela pequefia. feto pesa cera de 5 os Seana es también el final del perfodo embrionaro, « a ne a perfodo fetal, que se caracteriza por el paride Crecimiento de] feto cuando estén establecidas ya las tres capas germinal sr urante el Periodo erorionaro, el embrin fue més susceptible a cosas que podrian interfer con su desarrollo. Casi todas las malformaciones congénitas ocurren antes de que termine la semana 10. Antes de Hacia el final de la décima semana de gestacién que corresponde a la octava semana de edad del feto ya estd bastante avanzado el desarrollo de los sistemas de 6rganos y del cuerpo. El bebe comienza a verse mds humano, Todavia pueden darse problemas, originados por una nutricién inadecuada o exposicién a drogas (farmacos y narcéticos). Pero la parte critica del desarrollo del feto ya estd asegurada. Los cambios en la madre son graduales y puede ser que no se noten mucho todavia. Aunque la madre gestante piense en preparar y buscar ropa de maternidad, todavia no la necesitard. El feto mide de 31 a 42 mm. Se inicia el perfodo fetal. En esta etapa, estén bastante desarrollados los sistemas de érganos y del cuerpo. 11* Semana de Gestacién; Edad del Feto - 9 Semanas Para esta se i acon ‘mana, la longitud desde la - ¥ el peso fetal €s de unos 8 H corona a las nalgas del bebe es d Jimén grande, 8. El tamafio del bebe es el de Por este tig corona a Jas p; cabezi MPO, el crecimient alBaS Se doblard oh 0 fetal es répido, La tongitud dest? | S€ extiende, | feta feta ola 0 barbilla ce tS PFSximas tres. semanut. Conform y *e despega del pecho, y el cuelto se desartoll 3 136 Escaneado con CamScannerse alarga. También aparecen las ufias y empiezan a aparecer las caracteristicas distintivas de los genitales externos. El desarrollo del feto en varén o en nifia se completard en otras tres semanas. Si ocurre un aborto después de este momento, podrd decirse si se traté de varén o nifia. Todos los embriones comienzan pareciéndose mucho, en lo que respecta a las apariencias externas. El desarrollo en hombre o mujer est4 determinado por la informacién genética que contiene el embrién, lo que ha sido ya determinado al momento de la fertilizacién. El varén produce dos clases de espermatozoides: espermatozoides masculinos y espermatozoides femeninos, que darn lugar a nifios de sexo masculino y femenino, respectivamente. Si ha sido un espermatozoide masculino el que ha fertilizado el 6vulo, la gestante tendr4 un nifio; si fue un espermatozoide femenino el fertilizante, entonces tendré una nifia. El proceso de diferenciaci6n se lleva a cabo por medio de las hormonas producidas por el feto, que afectan las dreas genitales que deben desarrollarse. 12* Semana de Gestacién: Edad del Feto - 10 Semanas El bebe pesa ahora entre 9 y 13 gramos; la Iongitud de la corona a nalgas es de 61 mm. {Su tamafo casi se ha doblado en las tres semanas pasadas! La Tongitud del bebé es Ia mejor medida de sus progresos en el embarazo con lo que queremos decir que el control del tamafio del ser en formacién es un Método mas preciso para evaluar el desarrollo que el control del peso feral. Poses estructuras se forman en el feto después de la semana nimero 12 del embarazo. Sin embargo, las estructuras ya formadas siguen creciendo y desarrolldndose. En la visita al médico en el control de la semana 12 (0 cerca de esa fecha), es probable que Ia madre pueda escuchar el latido cardiaco del bebé, 1 (no un estetoscopio), conocido como doppler. mediante un dispositivo especial ; Este es un aparato que amplifica el sonido del corazén del feto lo suficiente como para que pueda ser ofdo. que se comenz6 a formar tempranamente, ahora de médula 6sea (osificacién) en casi todos los 5 de manos y pies, y las uilas estén creciendo. mentos de pelo, y los genitales externos s de caracteristicas sexuales masculinas EI sistema esquelético, tiene centros de formacién huesos. Se han separado los dedo En el cuerpo aparecen dispersos rudi comienzan a mostrar sefiales definitiva 0 femeninas, Escaneado con CamScannerntestino delgado) puede producir contracciones que EI sistema digestivo (int ntestino grueso de la gestante, También empujan el alimento a través i osa 0 azticar. absorber activamente gluc' : Co . ; puede — “rel cerebro del feto, 1a gldndula pituitaria comienza a fabricar in la muchas hormonas. Las hormonas son productos quimicos fabricados en Jgunas partes del cuerpo, pero su accion se ejerce en otra Zona del mismo. Las Record producidas incluyen la hormona del crecimiento, la corticotroping (ACTH), prolactina, hormona Juteinizante (HL) y Ja hormona estimulante de rss Sea sucediendo otras cosas en el ser en formacién: el sistema nervioso se ha desarrollado més; el bebé se esté moviendo dentro del ttero, pero es probable que la madre no lo sienta hasta que pasen uno o dos meses més. EI feto puede entrecerrar los ojos, abrir la boca y hacer movimientos con Jos dedos de las manos y los pies. Est4 aumentando la cantidad de fluido amniético; su volumen ahora es de unos 50 mi. Por este tiempo, el fluido es similar al plasma materno (la porcién no celular de su sangre), excepto que tiene menor concentracién de proteinas. 13* Semana de Gestacién: Edad del Feto - 11 Semanas El bebé est creciendo con rapidez. Su longitud de la corona a las nalgas esté entre 65 y 78 mm., y pesa entre 14 y 20 g. Su tamafio es cercano al de un durazno. ‘el Por este tiempo se inicia el periodo fetal que viene después del periodo fe desarrollo de los Srganos, el cual debe haber concluido la semana anterior 0 co Seana cS El periodo fetal de desarrollo se caracteriza por el répido fn A ' bebé, ¥ maduracién de los tejidos y érganos que ya se han formado en el Aun f : alealoidesy o one Periodo fetal curren pocas malformaciones, los farmacos: xposiciones dajiinas al organismo asi como el severo esttes © las radiacion cualquier etapa al eee Pueden destruir las células fetales durante estos peligros, 70. Recomendamos a las futuras madres a evitt! El crecimient hasta alrededor dele ae Particularmente notable a partir de esta épocY scams Lt longitud det feto se ha doblado desde !8 séptima semana, Lo s¢p . Los cambios Ultimas 8 a 10 semanas, en el peso fetal son impresionantes durante 8 138 4 Escaneado con CamScannerUn aspecto interesante es la reduccién relativa en el ritmo del crecimiento de la cabeza del bebé comparado con el crecimiento del resto de su cuerpo. En ta semana 13, la cabeza equivalfa aproximadamente a la mitad de la longitud desde la corona a nalgas; para el tiempo del nacimiento, la cabeza del bebé solo es un cuarto de la longitud total. El cambio ocurre porque el crecimiento del cuerpo fetal se acelera al tiempo que se desacelera el crecimiento de. Ja cabeza fetal. iB EI titero ha crecido. Probablemente se pueda sentir su borde superior por , encima de la sinfisis pubiana en la parte més baja del abdomen, aproximadamente 10 cm. por debajo del ombligo. Entre las semanas 12 y 13, el titero Ilena la pelvis y comienza a crecer hacia arriba, dentro del abdomen. Se siente como una pelota pequefia y suave. La gestante probablemente ha ganado algo de peso. Si tuvo malestares matutinos y sufrié de dificultades para comer, habré perdido algunos cientos de gramos 0 no habré ganado mucho peso. Pero conforme se sienta mejor y ¢l bebé comienza a ganar peso rdpidamente, ella también lo ganard. 14* Semana de Gestacién: Edad del Feto - 12 Semanas Hacia esta semana las orejas de! bebé se habran trasladado desde el cuello a una posicién mds normal a los lados de la cabeza. Los ojos se han estado moviendo gradualmente hacia el frente de la cara fetal, desde los lados de la cabeza. El cuello sigue alargdndose. La barbilla ya no estd descansando en el pecho. Prosigue el desarrollo sexual. Los genitales externos estan cambiando para tomar su forma definitiva. Cada vez es mas facil determinar uno u otro sexo, con slo mirar los genitales externos. Cambios en el cuerpo de la gestante Hacia el final de la 12%. semana, el titero seré demasiado voluminoso para mantenerse por completo dentro de la pelvis, y entonces se le podrd palpar por arriba del hueso pubico (sinfisis pubiana). El titero tiene la notable cualidad de crecer y volver a su tamafio usual a las pocas semanas de pasado el parto. Durante el embarazo, el ttero crece hacia arriba para Ilenar la pelvis y el abdomen. Antes de} embarazo el titero era casi sélido, y su capacidad volumétrica cuando estaba contrafdo y Ja mujer no estaba gestando era de unos 10 ml. Pero en la etapa de gestacién el utero cambia hasta volverse un recipiente muscular de paredes comparativamente delgadas y con el suficiente tamano para alojar el feto, la placenta y el fluido amnidtico, Puede alojar entonces un total entre 5 139 Escaneado con CamScanner| del embarazo. {El ttero lHega a tener un, tre ia el final y 10 litros hacia r durante el embarazo! 500 a 1000 veces mayo ‘También varia su peso. Cuando nazca el bebé, el titero pesarg 1,100 gr., en comparacién con sus 70 gr. anteriores. El crecimiento ani uterina durante los primeros meses se debe al estimulo de dos Fe Pate Iamadas estrégeno y progesterona. Mas adelante, el crecimiento de) behets placenta estiran y adelgazan la yi a aDacitag 4 le pared uterina. Cambios en el cuerpo de la mujer gestante Marcas en Ia piel y lunares El embarazo puede hacer que cambien y crezcan marcas y lunares en |g piel de la gestante. Las marcas en la piel pueden aparecer por primera vez 9 agrandarse en el embarazo. Hay que dar importancia a los lunares deben ser vigilados en todo momento. Aparecen durante la gestacin; o los existentes pueden hacerse mayores y oscurecerse ahora. Los lunares que cambian de aspecto color y forma deben ser controlados. Si nota cambios en un luna, muéstrelos a su médico, , Verrugas venéreas Si usted tiene verrugas en el drea vaginal o cerca del recto, menciéneselo a su médico. Las verrugas en estas areas son conocidas como verrugis venéreas_y se deben a un virus de la familia papovavirus — el virus del papiloma humano. Pueden complicar el embarazo. En esta edad, el feto prosigve EI desarrollo sexual. Los genie externos son mas faciles ‘ determinar y con la ecosmfit puede distinguir el sexe del se formaci6n. 140 Escaneado con CamScanner15* Semana de Gestacién: Edad del Feto 13 Semanas La longitud fetal (desde la coronilla hasta las nalgas) hacia la semana niimero 15 del embarazo es de 93 a 103 mm.; el feto pesa cerca de 50 g., y su tamajio se aproxima al de una toronja. Sigue el répido crecimiento del bebé. Su piel es muy delgada. A través de la piel se pueden ver los vasos sangufneos en este punto de su desarrollo. Un fino pelo llamado lanugo le cubre el cuerpo. Hacia este tiempo, el bebé puede chuparse el pulgar, lo que se ha podido observar con el examen de ultrasonido. Los ojos siguen moviéndose hacia el frente de la cabeza, pero todavia se hallan bastante separados. Se siguen desarrollando los ofdos externos como puede verse en la ilustracién de este capitulo. Ahora aparecen mds como orejas comunes. De hecho, el bebé presenta una apariencia mas humana cada vez. Los huesos que ya se formaron se endurecen progresivamente y retienen calcio (se estén osificando) con mucha rapidez. Si fuese posible tomar una radiograffa en este tiempo, seria visible el esqueleto fetal. Sin embargo no son convenientes los rayos X, y esto es algo que la gestante debe evitar cuidadosamente. Cambios en el Cuerpo de la Gestante La mujer puede decir facilmente que est embarazada por los cambios en su bajo vientre, que alteran la forma como le queda la ropa. Podré sentir su iitero a una distancia de 7.6 a 10 cm. por debajo del ombligo. El embarazo podria pasar inadvertido para otras personas cuando usted use ropa de calle ordinaria, pero puede ser obvio si comienza a utilizar ropa de maternidad o si se pone un traje de bafio. ; Todavfa es algo prematuro para sentir los movimientos, del bebé. {Para ello, habré que esperar hasta las proximas semanas! Sigue el répido crecimiento del bebé. Un pelo fino llamado lanugo le cubre el cuerpo. | Escaneado con CamScanner16" Semana de Embarazo: Edad del Feto— 14 Semanas La longitud de la corona a las nalgas del bebé esta semana se halla entre 108 y 116 mm. y su peso alrededor de 80 Br. é. El cor’ 1 0 cubre la cabeza del bebé. El’ 5 pero a uni6n se ha trasladado més hacia abajo en el cuerpo del feto. Las ufias de las manos estén bien formadas. Ahora mueve las manos y las piernas. Estos movimientos se podrén apreciar Rone ee un examen con ultrasonido. La madre también puede llegar a sentir que €! ebé se mueve. d6n umbilical se une al abdomen Si todavia no ha podido sentir ese movimiento, no se preocupe, el ién conocido como aceleramiento, usualmente aparece movimiento fetal, tambi c ; entre las semanas 16 y 20. El tiempo varia para cada mujer, y puede ser distinto de un embarazo a otro. Un bebé puede ser més activo que otro y puede hacer movimiento como una “burbuja de gas” o puede también tener “palpitaciones”. A menudo estos movimientos se notan durante varios dias, pero sin percatarse que es la criatura la que se mueve. jLuego se le ocurre que es el bebé lo que siente moverse dentro de su ser!. El titero y la placenta también estén creciendo. Hace seis semanas, el litero pesaba cerca de 140 gramos, en tanto que hoy alcanza unos 250 g. También crece en forma gradual la cantidad de fluido amniético alrededor del bebé: en esta etapa de la gestacién hay cerca de 250 ml (un cuarto de litro) de fluido. Fécilmente se puede sentir el titero a unos 7.6 centimetros por debajo del ombligo. 17* Semana de Gestacién: Edad del Feto — 15 Semanas La longitud desde la corona hast: 1102 120 mm (11 a 12.em). El cy ‘a las nalgas del bebé alcanza ahora de Durante esta ser a formarse grasa, metabolismo, La g mana i S i pate siguientes en el cuerpo en gestacién comienz erat clemento para producit calor y para ¢ ce también como {ejido adiposo. A las 17 semanas del , desarrollo, e Ja grasa unos 0.5 gramos del paar: ©! ABU representa cerca de 89 ramos: Y lel peso total del bebg, 142 “d Escaneado con CamScannerEn un recién nacido que ha completado su desarrollo en el titero materno (9 meses) la grasa constituye cerca de 2.4 Kilos de su peso total promedio de 3,5 kilos. La gestante puede sentir al bebé moverse y pronto estos movimientos serin muy evidentes aunque tal vez no todos los dias. Conforme progresa el embarazo, los movimientos se hardn més fuertes y mas frecuentes. Cambios en el Cuerpo de la Gestante El titero se encuentra ahora entre 3.8 y 5 cm. por debajo del ombligo. Cuando su compafero la abraza apretadamente, pude sentir la diferencia en su bajo vientre. La gestante muestra un “obvio ensanchamiento” de su bajo vientre. La ropa holgada o de maternidad es necesaria ya para su comodidad. El resto del cuerpo también cambia y la mujer aumenta de peso. Una ganancia de peso entre 2.2 y 4.5 Kg es algo normal. Sentir el movimiento del bebé puede ser reconfortante para la madre y hacerle ver que las cosas marchan bien en el embarazo, lo que es especialmente cierto si ha tenido problemas previos, como sangrado 0 dolor. Conforme progresa el embarazo, la parte alta del titero tomaré una forma esférica, El titero crece con més rapidez en forma longitudinal (hacia el ombligo) que hacia lo ancho; de modo que el titero tiende més a ser ovalado que redondo. El titero Ilena la pelvis y comienza a crecer adentrandose en el abdomen. Los intestinos son empujados hacia arriba y hacia los lados. El tero casi aleanzard el higado. El titero no esté fijo en un sitio. Casi todos sus ligamentos se encuentran alrededor del cuello del sitero (Ia parte inferior de éste) y hacia la porcién inferior del cuerpo del titero. Son Ilamados los ligamentos cardinales. El titero no flota, aunque tampoco estd firmemente fijo en un solo punto. Cuando la mujer gestante se pone de pie, el titero toca la pared abdominal en el frente, y se puede sentir con més facilidad en est posici6n. Cuando yace acostada el titero cae hacia atrds sobre la espina dorsal y los vasos sanguineos (vena cava). __ A cada lado del titero, en la parte superior, existen ligamentos redondos Unidos, que unen el ditero a la pared lateral pélvica. Durante el embarazo y el crecimiento del titero, estos ligamentos se estiran y se alargan. Los movimientos repentinos o suaves pueden estirar o jalar los ligamentos y esto 143 | Escaneado con CamScannerdidad lo que es conocido como dolor de Jos 1 e incomo . cir dolor iso que haya problema, sino que el itero ests rodu puede Fr .dondos. No es un avi ligamentos re creciendo. Durante est4 semana y la siguiente comienza a formarse grasa que se conoce como Tejido Adiposo. E| peso del bebé ahora es cercano a los 100 gramos. : Edad del Feto — 16 Semanas 18* Semana de Gesta La longitud de la corona a las nalgas del bebé es de 12.5 a 14 centimetros, hacia la semana 18. El peso del feto es de alrededor de 150 grs. Desarrollo del Corazén y el Sistema Circulatoria El desarrollo y maduracién del flujo sangufneo en el feto se inician tempranamente. Se trata de un proceso continuo de modificacién del crecimiento y desarrollo. El desarrollo del coraz6n y sus cdmaras es un proceso complejo. Aproximadamente en la terceta semana del desarrollo fetal, dos tubos se unen para formar el coraz6n. Este comienza a contraerse hacia el dia 22 del desarrollo, aproximadamente al inicio de la 5* semana de gestacién. El corazén que ya late, puede observarse a partir de la S* o la 6* semana del embarazo mediante un examen de ultrasonido. 1 El tubo del coraz6n se divide en dos abultamientos, que se convertirdn en is a lamadas ventriculo (izquierdo y derecho) y aurfculas 0 attios ricula derecha e izquierda). Estas divisiones ocurren entre las semanas 6 Y Durante la semar ‘ a na 7 creci iat Jas izquierda y derecha ctece un tejido divisor que separa las auricu! Botal, a través de] en Una apertura entre las auriculas Iamadas agujer® 4° ie Pasa sangre de una auricula a la otra sin que pase PO + Esta abertura se cierra al nacimiento. a os ventriculos que son las ¢; lebajo de las aurfc as ventriculares estan fon también desarrollan una particién, Las Cas por mtisculos fuertes, La sangre se bomb' 144 maras inferiores del corazén y que est” pares ea dese Escaneado con CamScannerel ventriculo izquierdo al cuerpo y al cerebro, y del ventriculo derecho a los pulmones. Las valvulas cardiacas se desarrollan al mismo tiempo que las cémaras; llenan y vacfan el corazén. Los sonidos y murmullos del corazén se deben a la sangre que pasa a través de estas valvulas, El bebé recibe el oxigeno de la gestante. La sangre del bebé fluye hasta la placenta a través del cordén umbilical. La placenta lleva el oxigeno y los nutrientes desde la sangre materna a la sangre fetal. Aunque los torrentes sanguineos de la madre y del bebé se aproximen e intercambien nutrientes y otros productos, no existe conexién directa entre ellos. Ambos torrentes sanguineos est4n completamente separados. De la placenta, la sangre del feto regresa al bebé a través del ombligo en la vena umbilical que entra al feto. Cierta cantidad de sangre conteniendo oxigeno pasa a través del higado del bebé. Otra parte pasa por el higado y entra a la vena cava inferior, una vena grande que va al coraz6n. En la vena cava, la sangre se mezcla con la que regresa de los miembros inferiores, la pelvis y el abdomen. Esta sangre entra al coraz6n a través de la auricula derecha. Cambios en el cuerpo de la mujer gestante Ahora el titero se encuentra inmediatamente debajo del ombligo. Si la gestante coloca los dedos de lado y mide, podrd colocar uno o dos dedos por debajo del ombligo y detectar ahi la parte superior del utero (cerca de dos centimetros hacia abajo). El ttero tiene ahora el tamafio de un melén 0 ‘un poco més. Su ganancia en peso hasta este punto deberfa ser de 4.5 a 5.8 kilos pero esto puede variar mucho. No es nada prudente practicar dietas durante el embarazo, lo que tampoco quiere decir que no se vigile el consumo de calorfas. ;Debe hacerlo! Es importante que el bebé reciba una nutricidn apropiada. Se deben escoger alimentos nutritivos que beneficien el crecimiento y el desarrollo del futuro bebé y Ia salud de Ia madre. Una manera de saber cémo el nifio esté creciendo y progresando, es por medio del peso que Ja gestante gana, La ganancia normal de peso durante el embarazo es de 12 a 14 Kilos en total, 145 4 Escaneado con CamScannerEl peso del feto es alrededor de 150 gramos, en esta etapa de jg gestacion. : Edad del Feto - 17 Semanas 19* Semana de Gestaciéi La longitud de la corona a las nalgas del futuro bebé es de 13 a 15 cm. hacia la semana 19. El bebé pesa cerca de 200 gramos. Es increfble que su peso aumentaré mas de 15 veces desde ahora hasta su nacimiento. Desde la 4* semana se puede apreciar que ha comenzado el desarrollo del sistema nervioso del bebé (cerebro y otras estructuras, como la médula espinal), cuando la placa neural comienza a formarse. Hacia la 6 semana de gestacién estén establecidas ya las principales divisiones del sistema nervioso central, consistentes en el cerebro anterior, mesoencéfalo o cerebro medio, y médula espinal. En la semana 7°, el prosencéfalo o cerebro anterior se divide en los dos hemisferios que se conocen con el nombre de hemisferios cerebrales. Cambios en el Cuerpo de la Mujer Gestante En esta etapa del embarazo el titero se puede palpar a una distancia aproximada de 1.3 cm. por debajo del ombligo. Una i . ecografia de perfil mostrarfa realmente sus transformaciones. 8 v m silos 1a ganancia de peso total de la madre en este punto oscila entre 3.6 y 6.3 - De este peso js6lo 200 gramos a lo sumo corresponden al bebé!. La Placenta pesa cerca de 170 grs.: el fluido amniético, cerca de 320 gramos. El tero también pesa 320 aumentado 180 prs, Bramos. Cada una de las mamas de Ja futura madre ha Molestias del Embarazo Sensaciones de Vértiyo La sensacién de vertigo comtin, que a menudo se debe el segundo trimestre, Pero pud dura estach . Hinte la gestacién es un sintoma relativament® *hipotensié s Nn, Usualme a e sino hasta le suceder antes lente no aparece sin 146 Escaneado con CamScannerLa hipotensién (baja presién arterial) puede ocurrir por dos razones durante el embarazo. La primera causa se debe a que el titero ejerce creciente presi6n sobre la aorta y la vena cava. Se le lama hipotensién supina y ocurre cuando la gestante se recuesta. Se puede aliviar o impedir evitando dormir de espaldas y no recostdndose de espaldas. La otra causa de-hipotensién y vértigo sobreviene cuando la gestante se levanta con rapidez habiendo estado sentada, arrodillada o de cuclillas. A esto se le llama hipotensién, postural. Su presién sanguinea baja cuando usted se levanta répidamente y la sangre no irriga su cerebro lo suficiente debido a la fuerza de la gravedad. Se evitan estos mareos levanténdose lentamente desde la posicién de sentada o recostada. Si la gestante tiene anemia, también puede sentirse cansada © desvanecerse, y puede fatigarse con facilidad. Durante el embarazo se debe comprobar rutinariamente la hemoglobina y el hematocrito para comprobar que sus valores son normales, de lo contrario el médico advertiré a la gestante de este problema y le dard las indicaciones necesarias para mejorar la anemia. También se puede ver afectado el nivel de azticar en la sangre. El alto nivel (hiperglicemia) o el bajo nivel (hipoglucemia) puede provocar vértigos y desvanecimientos. Muchos médicos rutinariamente hacen en las embarazadas, pruebas para detectar problemas con el azticar (glucosa) en la sangre, en especial si tienen frecuentes vértigos. El problema puede evitarse o aliviarse ingiriendo una dieta balanceada, tomando todas sus comidas y no dejando que pase mucho tiempo sin comer. Es buena idea llevar consigo una fruta o una galleta para levantar rdpidamente el nivel de azticar, cuando lo necesite. El feto pesa cerca de 200 gramos. 147 | Escaneado con CamScannerFeto — 18 Semanas 20* Semana de Gestacién: Edad del Feto sn este punto de su desarrollo, la longitud del bebe de ta coro, na a las nalgas es de 14 a 16 cm. Su bebé pesa ahora cerca de 260 gramos. La piel en el desarrollo del bebé La piel que cubre al bebé comienza a crecer a partir de dos capas: jg epidermis, que est en la superficie, y la dermis, que es la capa profunda, Al principio, el embrién esta cubierto por una sola capa de células, Ey este momento del embarazo, la epidermis est4 arreglada en cuatro capas, Una de estas capas contiene los bordes epidérmicos responsables de los patrones de la conformacién de las superficies de las yemas de los dedos, las palmas de las manos, y las plantas de los pies. Estos patrones de formacién dardn lugar a las huellas dactilares y se determinan genéticamente. La dermis se encuentra bajo la epidermis. Forma papilas dérmicas, que empujan hacia arriba penetrando la epidermis. Estas proyecciones contienen un pequefio vaso sangu‘neo (capilar) o un nervio. Esta capa mas profunda también contiene grandes cantidades de grasa. Cuando nace el bebé, la piel esta cubierta por una sustancia blanca que parece pasta; se llama vernix (vernix caseoso). Es segregada por las gléndulas de la piel alrededor de la semana 20 del embarazo. Esta sustancia protege la piel del bebé. El cabello aparece entre las semanas 12 y 14. Crece desde la epidermis. El cabello se ve primero en el feto en el labio superior y en la ceja. Por lo Behera), se pierde alrededor del tiempo del nacimiento y lo reemplaza wt cabello mas grueso proveniente de nuevos foliculos, seri ae Si estén presentes dos o mas fetos, usualmente S° » 2895, pueden verse en esta etapa los problemas fetales: 148 4 Escaneado con CamScannerEl bebé pesa 260 gramos en esta etapa de su desarrollo. Cambios en el Cuerpo de la Mujer Gestante Nos encontramos ahora en la mitad del embarazo. Veinte semanas marca el punto medio. La gestacién dura 40 semanas desde el principio de Ia “iltima menstruaci6n hasta el nacimiento si el embarazo es de tiempo completo. Es probable a estas alturas de la gestacién que el titero se encuentre justo al mismo nivel que el ombligo materno. Como es de rigor el médico ha estado observando continuamente el crecimiento del titero. El crecimiento del titero y del feto hasta este punto podrfa haber sido algo irregular, pero comtinmente se regulariza posterior a las 20 semanas. Medicién del crecimiento del iitero La medicién del crecimiento del titero sirve a menudo para controlar el crecimiento del bebé. Por lo general, el médico utiliza los dedos para medir y se mide por eso en dedos de ancho. El médico necesita un punto de referencia. Algunos miden a partir del ombligo, en tanto que otros lo hacen desde la sinfisis pubica o sinfisis pubiana. Este es el sitio donde se unen los huesos ptibicos en la parte media inferior del abdomen. Esta zona 6sea se ubica justo arriba de la uretra (donde sale la orina); entre 15.2 y 25.4 cm. debajo del ombligo, dependiendo de 1a estatura. Se puede sentir entre 2.5 y 5.0 cm. por debajo de donde comienza el vello Pubico. Las medidas se toman desde la sinfisis pubiana hasta la parte alta del titero, que se encuentra aproximadamente alineado con el ombligo. Después de 20 semanas de embarazo, el titero deberd haber aumentado alrededor de | centimetro cada semana. Asi, si la gestante tiene 20 cm. a las 20 semanas, en la siguiente visita (4 semanas més adelante), deberd medir cerca de 24 centimetros. 149 4 Escaneado con CamScanner,4 m. en este punto del embarazo, lo que oa a Si el titero mide 28 © d it I con ultrasoni i vecyerit una evaluacién adicional con ultrasonido, eee ee si la fecha de término es correcta, . Si : - determinar si trae gemelos o para vel ji 0, puede ser raz6n para evaluaciones adic mide 15 a 16 cm. en este punto, P nes adicional ; érmi ria estar equivocada, c con ultrasonido. La fecha de término podi fap a a © podria haber un retraso en el crecimiento intrauterino o cualquier otro problema, Mayor descarga vaginal Es normal que aumente la descarga vaginal o la secreci6n vaginal durante el embarazo, a lo que se llama leucorrea. Esta descarga usualmente es blanca 9 amarillenta y relativamente espesa, pero no es una infecci6n. Tal vez se deba a aumento del flujo sangufneo a la piel y los miisculos alrededor de la vagina, Este aumento en el flujo sanguineo proporciona al médico un sintoma visible al principio del embarazo, llamado seftal de Chadwick. No es conveniente darse duchas vaginales con este tipo de descargas cuando se esté embarazada o se sospecha que pudiera estarlo. Es preferible utilizar toallas sanitarias si ha tenido una descarga intensa. Evite utilizar pantimedias y ropa de nylon. Use ropa interior con entrepiernas de algod6n. Es posible y sucede con cierta frecuencia que se declaren infecciones durante el embarazo. La descarga que acompaiia a estas infecciones a menudo tiene mal olor, es amarillenta o verdosa, y provoca irritacién 0 escozor alrededor o en el interior de la vagina. Si tiene usted cualquiera de estos sintomas, menciénelo a su médico. A menudo es posible algiin tratamiento: se puede utilizar muchas cremas y antibisticos especiales y seguros para la gestacin. Medicién del crecimiento del titera terseee 150 | Escaneado con CamScannerComezén Abdominal El titero ha crecido y ha Ilenado la pelvis y tanto la piel como los misculos abdominales se han estirado. Muchas mujeres se quejan de comezén enel abdomen debido a que la piel se ha estirado. Al estirarse la piel abdominal, una consecuencia bastante natural es que se produzca comez6n. No use lociones para reducirla, trate de no rascarse ni invitar su piel...jPodria empeorar el malestar! Estirando los misculos abdominales Los misculos abdominales estén empujando hacia fuera y estirando la piel materna conforme crece el bebé, Estos muisculos estén ligados a la parte inferior de las costillas y corren verticalmente hacia la parte inferior de la pelvis, Pueden separarse a la altura de la cintura. Estos misculos se Haman rectos. Cuando se separan se habla de didtesis de los rectos. Se notard con frecuencia la separacién cuando la gestante est recostada y levanta la cabeza, apretando los misculos abdominales y parece que se formara un abultamiento en el punto medio del abdomen, e incluso puede sentir el borde del miisculo a ambos lados del abultamiento. No es doloroso, asi como tampoco dafiard a la gestante ni al bebé. 21? Semana de Gestacién. Edad del Feto — 19 Semanas El bebé crece mds en esta primera semana de la segunda mitad del embarazo. Pesa cerca de 300g. y su longitud de la corona a las nalgas es alrededor de 18 cm. Tiene el tamafio de una banana grande. La velocidad de crecimiento del bebé se reduciré pero contintia su desarrollo. Los sistemas orgdnicos dentro del bebé estén madurando también. El sistema digestivo fetal EI sistema digestivo fetal funciona en forma rudimentaria. Hacia la 11* semana del embarazo, el intestino delgado comienza a moverse, y a empujar sustancias por su interior. El intestino delgado puede pasar glucosa desde su Propio interior al cuerpo del bebé. Deglucién fetal Como se mencion6 arriba, un bebé puede tragar antes de haber nacido. El acto de tragar en distintas etapas del embarazo se puede observar por medio IS] Escaneado con CamScannerdel ultrasonido, Hemos visto bebés tragando fluido amniético desde la semana 21 del embarazo. {Por qué traga un bebé cuando se encuentra en = eee investigadores creen que tragar el Ifquido amniético ? ede) spud al crecimiento y desarrollo del sistema digestivo fetal. Condici digestivo para funcionar después del nacimiento. Se han realizado estudios para determinar que cantidad de fiuido amniético traga y pasa el feto por su sistema digestivo. Las lestrae - ican que los bebés a término completo pueden tragar grandes cantidades: hasta medio litro de liquido amniético en un perfodo de 24 horas. El fluido. amniético tragado por el feto constituye sélo una pequefia cantidad de sus necesidades caléricas, pero los investigadores creen que puede contribuir con nutrientes esenciales. Meconio 5 Durante el embarazo, tal vez oiga el término meconio y se pregunte qué significa. El meconio esta constituido por residuos no digeridos del fluido amniético, presentes en el sistema digestivo fetal. Es una sustancia de color verde-negruzca o café claro, que el bebé mantiene en el intestino varios dias 0 semanas antes del parto y durante el mismo, y que eliminard después del nacimiento. Es significativa la presencia de meconio en el momento del parto. Si un bebé ha tenido una evacuacién intestinal en el interior del titero y se encuentra meconio en el liquido amniético, puede tragar ese fluido antes o durante el nacimiento. Si se observa meconio durante el parto debe retirarse de la boca y Ja garganta del bebé con un pequefio tubo de succién. La presencia de meconio en el fluido amnictico puede indicar que el feto ha estado angustiado cuando ha estado en el titero, La aparicién de meconio durante el trabajo de parto, puede indicar angustia del feto en el momento del parto. Cambios en el cuerpo de la mujer gestante Ademés de un desarrollo cada vez Mayor del titero, otras partes del cuerpo de Ja gestante Contintian cambiando y creciendo, Tal vez note hinchaz6n en Ja parte baja de las piernas, en especial al terminar el dia, Si la mujer en estado de gravider, por razones de trabajo u otro motivo debe star de 152 Escaneado con CamScannerpie la mayor parte del tiempo, notardi menos hi én si ‘inch: sar C1 lea piesentaliara teres az6n si puede descansar con El feto pesa ahora 300g. La velocidad del crecimiento se reduce pero los sistemas 01 contintian madurando. 22" Semana de Gestacién. Edad del Feto - 20 Semanas El bebé pes cerca de 350g. La longitud desde Ia coronilla a las nalgas para este momento es cercana a los 19 centimetros. El bebé sigue creciendo. Su cuerpo cada dia se hace més grande. Los pirpados y las cejas se han desarrollado. También puede verse las ufias. Funcién del higado Los 6rganos que componen los sistemas del cuerpo se estén especializando para sus funciones particulares. La funcién del higado en el feto es distinta a la del adulto. En el higado del adulto se producen importantes enzimas para el funcionamiento del cuerpo. En el feto, estas enzimas estén presentes pero en menores cantidades. Una funcién importante del higado es la descomposicién y manejo de la bilirrubina, La bilirrubina es un producto de la descomposicién de los glébulos sanguineos, La duracién de los gldbulos rojos fetales es menor que en el adulto, Debido a ello, el feto produce més bilirrubina que un adulto. El hjgado fetal tiene una capacidad limitada para convertr la bilirrubina y climinarla del torrente sanguineo fetal. La eliminaci6n de la bilirrubina se logra mediante la ayuda de las enzimas del higado. La bilirrubina pasa de Ja sangre fetal en la placenta hasta la sangre materna. Si un bebé nace prematuramente, 153 Escaneado con CamScannercon Ia bilirrubina, porque el higado es dema, Siad rente sanguineo. 7 ede tener dificultades c Fimaduro y no puede eliminarla del for i6n de bilirrubina puede os : alta proporcion d E Presentay cién nacido, con a 0 i res sctericin, Ie que provoca un vinte amarillo en 12 Pel y los oes. La ict Smualmente se trata con fototerapia, mediante el emp leo de luz que penetra en us Ja piel y destruye la bilirrubina presente en el bel La principal causa de la ictericia en un bebé, es la transicion de | bilirrubina que maneja el sistema materno, a la bilirrubina que maneja ef propio bebé. La ictericia tiene mas posibilidad de come en un feto inmaduro cuando el higado atin no esté listo para asumir esta funcion. Cambios en el cuerpo de la mujer gestante La parte superior del titero ahora esté cerca de. dos centimetros por encima del ombligo o casi 22 centimetros por arriba de la sinfisis pubiana. Anemia del embarazo La anemia es un problema comin que aparece durante el embarazo. Si la gestante sufre de anemia, es importante tratarla, tanto por la salud de la madre como por su bebé. Si la madre est4 anémica, no se sentiré bien durante el embarazo: se sentiré fatigada. También puede sufrir vértigos. Existe un delicado balance en el cuerpo entre la produccién de glébulos sanguineos portadores de oxigeno al resto del cuerpo, y la destruccién de los mismos. La anemia es el estado en que el ntimero de gldbulos rojos es bajo. Si tiene usted anemia, significa que tiene pocos glébulos rojos; es decir, que sus hematocritos estn por debajo de 37 y su hemoglobina es inferior a 12. determinan los hematocritos en la primera visita le laboratorio. Esta prueba e frecuencia, si usted est4 anémica, Sestacién pero se hace con mis Escaneado con CamScannerEl bebé pesa 350g. y mide 19 cm. aproximadamente. 23" Semana de Gestacién Edad del Feto - 21 Semanas El bebé pesa ahora casi 450 gramos. La longitud de corona a nalgas es de 20 centimetros. El bebé tiene el tamaiio de una mufieca pequefia. Funcién del pancreas El péncreas y otros érganos internos continGan su desarrollo. El pancreas es importante en la produccién de hormonas, en especial la insulina, necesaria para metabolizar el azticar. Cuando el feto se expone a elevados niveles de azticar, a lo que se llama hiperglicemia, el péncreas fetal puede responder incrementando el nivel del plasma o insulina en la sangre. La insulina se ha identificado en el pancreas ya desde la 9° semana del embarazo. La insulina en el plasma se ha podido detectar desde la 12° semana. Los niveles de insulina en la sangre de los bebés nacidos de madres diabéticas son altos. Esta es una de las razones por las que el médico debe supervisar cuidadosamente a la gestante, para detectar una posible diabetes. El bebé sigue haciéndose mayor, El cuerpo se redondea més, pero la piel todavia esté un tanto arrugada debido a la falta de grasa subcutanea, Bl pelo lanudo del cuerpo ocasionalmente se oscurece en esti Spoca. En este punto, la cara y el cuerpo se parecen mis a un niiio recién nacido. 155 Escaneado con CamScannerjer gestante jer gestan' Cambios en el cuerpo de ku mujer g ‘am! inferi 1 titero Mega a estar ahoy mes Sa ae arriba del Ombligo ’ Cee por encima de Ia sinfne cesar cambios en el abdomen se produce pubiana, te y tiene ahora una apariencia redonda, a sanancia de peso debe estar entre 5 y 7 kilos, 24° Semana de Gestacién. Edad del Feto - 22 Semanas El bebé pesa alrededor de 530 ramos; su longitud de la corona a las nalgas es alrededor de 21 centimet nacimiento. Aunque pequefio, El papel del Saco Amniético El bebé descansa dentro del Saco amnistico, esto es, esta flotando en ¢! Mquido amnistico, Tiene varias funciones importantes: racilidad. * Proporciona un medio en el cual el bebé se Puede mover con facilida ‘ara * Proporciona una amortiguacién contra Jos Bolpes que pudieran afec feto, EI Mquido amnidtico Tegula la temperatura Pi Proporciona una ma ara el bebé, nerd de evaluar la salud y madurez del bebé. Hacia el 12° dia despuss do Scurrida taf Cavidad 0 bolsa Amnidtica se inicin con la debida aan de Wt acién la formacisn on anticipacién para pro! 156, Escaneado con CamScannerbienestar del nuevo ser y donde el feto creceré y se desarrollari durante el embarazo. Liquido amnisético El liquido amniético aumenta con rapidez y llega a un volumen promedio de 50 ml hacia la semana numero 12 del embarazo para alcanzar a 400 ml ala mitad del embarazo. Después de la semana 24, el volumen del liquido amniético aumenta conforme se aproxima la fecha de término. Entre la semana 36 y la 38, el Ifquido alcanza un maximo aproximado de un litro. La composicién del liquido amniético cambia durante el embarazo. En la primera mitad de éste, es muy similar al plasma materno (el liquido en la sangre sin los glébulos), excepto porque tiene mucho menor contenido de protefnas. Conforme avanza el embarazo, aparecen unos compuestos quimicos Hamados fosfolfpidos. Los fosfolipidos se producen en los pulmones fetales y aparecen en el fluido amniético. EI fluido amnidtico también contiene viejas células sanguineas fetales, pelo lanugo y vernix. Conforme avanza el embarazo, Ia orina fetal hace una contribuci6n cada vez mayor a la cantidad de fluido amniético. El feto traga el liquido amniético durante buena parte del embarazo, y si no pudiese tragarlo, se produciria una condicién de exceso del fluido amniético, a 10 que se Hlama hidramnios 0 polihidramnios. Por otra parte, cuando no ocurre la miccién -como cuando estén ausentes los rifiones, el Volumen del fluido amnidtico que rodea al feto puede ser insuficiente. A esto se llama oligohidramnios. 5 5 be . El fluido amniético es importante para proporcionar al feto espacio donde pueda moverse y crecer. Cuando hay una cantidad inadecuada de fluido amniético, como en los casos mencionados arriba, por lo general el feto muestra un crecimiento insuficiente. Algunos problemas que pueden presentarse durante la gestacién © El cuelio del titero incompetente Un problema importante durante el embarazo es el cuello del ttero incompetente. El término se aplica a las mujeres que han tenido una dilataci6én indolora del cuello del titero, lo que ocurre prematuramente. Por lo general se traduce en el parto de un bebé prematuro. 157 Escaneado con CamScannerLa dilatacién del cuello del Gtero pasa made Ia toujer ree que comienza a dar a luz al bebé. A menudo ocurre on a y la sa de aguas se rompe sin que lo advierta la mujer embarazada. El di agnéstio le este mal se hace generalmente después de uno o més partos pre _. ocurrido sin haber experimentado la madre dolores previos. Usualmente se desconoce la causa de la incompetencia cervical. Algunos investigadores médicos creen que ocurre a causa de traumas Previos en el cuello del titero, como la dilatacién provocada por un aborto inducido Oun aborto espontineo. También puede ocurrir después de una conizacién del cuello del ttero, u otros tipos de cirugfa realizados en esa regidn del organismo. Por lo general este tipo de dilatacién cervical no ocurre antes de la 16* semana del embarazo. Antes de este tiempo, los productos de la concepcién no tienen el suficiente desarrollo como para hacer que el cuello del titero se dilate yadelgace. La pérdida en un embarazo causada por un cuello de titero incompetente, es totalmente distinta a la de un aborto esponténeo. El aborto esponténeo durante el primer trimestre es extremadamente comin. EI cuello del ttero incompetente es una complicacién relativamente rara a Principios del embarazo. El tratamiento para el cuello del titero incompetente por lo general es quirtirgico. El cuello del ttero débil se r refuerza con una sutura que lo cierra. Se da dos formas de sutura; la més comiin es la sutura de McDonald o cerclaje de McDonald. El otra, llamada de Shirodkar, se efectia con menor frecuencia en la actualidad. 4 Si éste es su primer embarazo, no ha ae , 'y forma de que usted sepa la posiildad 7 padecer de cuello de titero incompetente. En Cea si usted ha tenido problemas antes o si ha tenido partes ‘ , Ic rem: i e Podria tener cuello de ttero incompetente, si Ie, podria, re Gnas 25* Semana de Gestacién, Edad del Feto — 23 Semanas EI bebé nae eiue a eeminernss Ge 700 gramos. Su longitud de la corona a ls 8 ‘Os. Estas dos medidas Son promedio, de modo que las dimensiones reales pueden vari N Variar c i Foti, distinos emberars, ‘onsiderablemente entre distintos bebés ¥ 158 Escaneado con CamScannerSupervivencia de un Bebé Prematuro Aunque le cueste trabajo creerlo, si el bebé naciera ahora, tendria posibilidades de sobrevivir. Durante los afios recientes, algunos de los mayores avances en la medicina se han logrado en el cuidado del bebé prematuro. Nadie quiere que un bebé nazca tan prematuramente, pero con los nuevos métodos de tratamiento, como son los ventiladores, monitores y los nuevos sistemas de alimentacién, un bebé tendria la posibilidad de vivir si naciera en esta temprana etapa del embarazo. EI nifio pesaré menos de un kilo y es extremadamente pequefio. La supervivencia es muy dificil para un infante que nazca en estas condiciones, de modo que probablemente tendra que pasar varios meses en el hospital, con riesgos de infeccién y otras posibles complicaciones. Cambios en el cuerpo de la mujer gestante En esta semana ntimero 25 del embarazo, el titero ha crecido en buena medida, Su mayor tamafio es evidente, cuando se mira a la gestante de perfil. La distancia desde la sfnfisis puibica hasta la parte alta del titero es de unos 25 cm. Si usted visité a su médico cuando tenia entre 20 y 21 semanas de embarazo, en este perfodo habré aumentado alrededor de 4 cm. en este punto y el titero tiene ahora el tamafio aproximado de un melén grande. La parte alta del titero se encuentra aproximadamente en un punto medio ubicado entre el ombligo y la parte inferior del esternén?. 26" Semana de Gestacién. Edad del Feto- 24 Semanas El bebé pesa ahora casi 850 gramos. Para esta semana, la longitud de la corona a las nalgas esta cercana a los 23 cm. ya que el bebé esta creciendo con rapidez. Para esta etapa ya habré usted ofdo el latido cardfaco del bebé en el curso de varias visitas al médico. Tal vez se haya acostumbrado a ofr un ritmo cardiaco muy rapido. El ritmo cardfaco fetal normal oscila entre 120 y 160 latidos por minuto. Oir el latido del corazén del bebé es muy reconfortante Para la futura madre. Cambios en el cuerpo de la mujer gestante El esternén es el hueso que se encuentra entre los senos, donde las costillas se unen en sleentro del trax, 159 Escaneado con CamScanner |oN La parte superior del ttero se encuentra ahora alrededor de 6 om encima del ombligo, o casi 26 em. por arriba de la sinfisis puibica, Durante re segunda mitad del embarazo, si ha estado siguiendo usted un plan alimenticg nutritivo y balanceado, tal vez haya aumentado entre 7.2 y 9.9 Kg de peso, 27° Semana de Embarazo. Edad del Feto — 25 Semanas Esta semana marca el inicio del tercer trimestre del embarazo, Ademés qe peso y longitud desde la corona a las nalgas, el bebe ha aumentado en Tongitug total del cuerpo desde Ia cabeza hasta el dedo gordo del pie. Esto le dard ung mejor idea del tamajio alcanzado durante este tiltimo tercio del embarazo, Si el bebé pesa alrededor de mil gramos (1 kilo) y la longitud de la corona a las nalgas ser de alrededor de 24 cm. en esta semana. La longitud total desde la corona o coronilla hasta el dedo gordo del pié sera de 34 cm. Desarrollo de los ojos Los ojos aparecen tempranamente en el embridn (alrededor de las cinco semanas de gestacién). Al principio, los ojos semejan un par de ranuras poco profundas a cada lado del cerebro. Estas ranuras siguen desarrollindose y con el tiempo se convierten en unas bolsas Iamadas vesiculas 6pticas. El ectodermo da lugar al lente de cada ojo. Al comienzo del desarrollo, los ojos se encuentran a los lados de la cabeza, y se trasladan poco a poco hacia la parte media de la cara entre las semanas 7 y 10 de la gestacién. Alrededor de la 8* semana se forman los vasos sanguineos que legan al ojo. Durante la 9* semana se forma la pupila, que es Ja abertura redonda en el ojo. Hacia la 8* 0 9* semana comienzan a formarse también las conexiones neurol6gicas (nervios) desde los ojos al cerebro. A este nervio se le llama nervio éptico. Los parpados que cubren los ojos se hallan fundidos o conectados entre si alrededor de la semana 11 0 12. Se mantienen asf aproximadamente hasta las semanas 27 6 28 cuando se abren. La retina, ubicada en la Parte tras para la recepci6n de las imagen la semana 27 de gestacién, a ive era del ojo, es importante porque sing es. Desarrolla sus capas normales alrededor Estas _capas j ; recibit i Aci i iS son importantes para . informacign ‘concemiente a Ia luz y-transmitira, al cerebro. part SY interpretacién. s a 160 Ata ad Escaneado con CamScannerCataratas congénitas Un problema congénito (presente al momento de nacer) que puede ocurrir en los ojos del bebe es una catarata congénita. La mayoria de la gente cree que las cataratas s6lo ocurren en personas de edad avanzada, pero eso es un error, pues pueden aparecer en un bebé recién nacido. Cuando existe una catarata, la lente que forma la parte del ojo que es atravesada por la luz no es trasparente sino opaca o “nubosa”. Aunque por lo general este problema es provocado por una predisposicién genética, se ha encontrado con alguna frecuencia cataratas en bebés hijos de madres que han padecido sarampién alemdn (rubéola) cuando estaban entre la 6* y 7* semana de embarazo. El nifio que al nacer tiene catarata debe ser operado pues de lo contrario quedaré ciego para siempre. Microftalmia Otro estado 0 condicién congénita anormal del ojo es la microftalmia, que se caracteriza porque el ojo es muy pequefio: el globo ocular puede estar reducido a dos tercios de su tamajfio normal. Este defecto a menudo aparece conjuntamente con otras anomalias del ojo. Con frecuencia es el resultado de infecciones originadas dentro del titero, como el citomegalovirus (CMV) o la toxoplasmosis. 28* Semana de Gestacién. Edad del Feto - 26 Semanas Si el bebé pesa aproximadamente 1 Kg. la medida de la corona a las nalgas estaré proxima a los 25 cm y la longitud total de la coronilla al dedo del pié serd de 35 centimetros. Hasta ahora, la superficie del cerebro fetal se presenta lisa, pero alrededor de la semana 28 de] embarazo, el cerebro empieza a formar surcos y muescas en la superficie cerebral. Estos desarrollos son llamados giros y surcos 0 cisuras, La cantidad de tejido cerebral también aumenta por este tiempo. Pueden estar presentes las cejas y las pestafias, en tanto que el cabello ha crecido més, El cuerpo se redondea cada vez més, Comienza a llenarse debido a que aumenta la grasa bajo la piel (grasa subcutdnea). Antes de este tiempo, el feto se vefa delgado. EI bebé pesa ahora 1.1 k, lo que constituye un crecimiento sorprendente en comparacién con el peso que tenfa hace sdlo 11 semanas cuando pesaba s6lo cien gramos en Ja semana 17 de embarazo). {El bebé ha aumentado 10 161 Escaneado con CamScanneradas as, desde la 24° de as! En las pasadas 4 seman nu emba a Peso ae reeblado. jEl bebé esté creciendo con rapidez!, embarazo, a Cambios en el Cuerpo de la Mujer Gestante por encima del ombligo. Este “ ri ora bastante . EI titero se encuentra ah que los cambios ocurren muy 2 samos crecimiento es gradual, pero a veces pensamo répidamente, casi de la noche a la mafiana. ca ahora unos 8 centimetros por encima jor del titero se ubic Lapeer sinfisis pubiana, hay unos 28 cm, desde del ombligo, pero si se mide desde la la sinfisis hasta la parte alta del ttero. El aumento de peso de la madre desde la fecundacién hasta esta semana debe estar entre los 7.7 y 10.8 kilos. . La placenta La placenta es un elemento muy importante en e] embarazo. Desempefia un papel vital en el crecimiento, desarrollo y supervivencia del feto. La ilustracion siguiente muestra al feto unido al cordén umbilical, que a su vez se une a la placenta. Hemos prestado mucha atencién y hemos informado a la futura madre las ganancias de peso de su bebé. La placenta también crece y aumenta de tamajio a ritmo acelerado. Por ejemplo, a las 10 semanas pesa 20g; en Ja semana 20 de la gestaci6n pesard casi 170 gramos; diez semanas después deberd pesar alrededor de 430 g. y al término del embarazo, pesard casi 650 gramos. La placenta comienza a formarse con células trofoblasticas, Las que pueden crecer a través de los vasos sanguineos maternos, y establecer contacto con su torrente sanguineo. La circulacién del feto esta separada de la materna. Estas células crecen en los vasos sanguineos. Pero el torrente sanguineo del feto en la placenta, circula muy cerca del torrente matern fa 0 en La placenta. Las conexiones entre los vas. a partir de la 2* 0 3* semana de dew Ea ina Durante ta 3" semana de gestacisn, Escaneado con CamScannerIos vellos (proyecciones) en la base de la placenta se fijan firmemente a la capa subyacente del ttero. Los vellos son importantes en esta labor de fijacién umbilical. El espacio a su alrededor, en los vasos sanguineos de la madre, toma una estructura semejante a la de un panal. Los nutrientes y el oxigeno se transportan al feto mediante la vena umbilical en el cordén umbilical. Los productos de desperdicio del feto se transportan por las arterias umbilicales al espacio intervelloso. En esta forma el feto se libera de ellos. Funciones de la placenta La placenta esta involucrada en la respiraci6n (el transporte del oxigeno y del bidxido de carbono hacia el feto o procedentes del feto respectivamente). También interviene en la nutricién y excrecién de los productos de desperdicio del feto. Ademés de estas funciones, la placenta tiene. un papel hormonal muy importante. Una ‘hormona’ que produce es la gonadotropina coriénica humana (GCH), que se estudi6 en paginas anteriores. Esta hormona, se encuentra en el torrente sanguineo en cantidades que se pueden medir tan tempranamente como a los 10 dias de ocurrida la fertilizacién. La presencia de la gonadotropina coriénica humana en __cantidades suficientes, se constituyen en la base para una prueba de embarazo positiva. La placenta también comienza a producir estr6geno y progesterona hacia la 7* y 8* semana del embarazo. La placenta desempefia un papel fundamental en el crecimiento, desarrollo y Supervivencia del feto. 29" Semana de Gestacién. Edad del Feto - 27 Semanas somes ttt est fecha, ef bebé pesn ceren de 1.25 kilos (un kilo y cuarto). La longitud de la corona a las nalgas es de 26 cm. y su longitud total de 37 centimetros. 163 4 Escaneado con CamScannerindicado ya los cambios han ocurrido en el tamafio de} feo Se han indica Se han proporcionado pesos promedio Para dar a |g durante la gestacion tomato del bedé en un momento determinado, sin ue una See solo son promedio; los bebés varian muchisimo en embargo, es tamajio y peso. ; 7 i de 5 gramos! A | de gestacién, el embridn pesa jmenos 1 Alas 20 ae fee 300 gramos. A las 30 semanas, 1500 gramos (kilo y la semana 40, legard a 3400 gramos. Real as enavemavas 10 y 20 el feto multiplica su peso 60 veces. Ente las semanas 20 y 30, aumenta 5 veces, y entre las semanas 30 y 40, més que dobla su peso. Debido a este répido crecimiento, los nifios que nacen prematuramente (antes de las 37 semanas de gestacién) suelen ser muy pequefios. El crecimiento es tan répido durante el embarazo, que incluso unas cuantas semanas tienen un efecto considerable en el tamafio. El bebé contintia creciendo después de 36 semanas de gestaci6n, pero a un ritmo més lento. Causas del Parto Prematuro En casi todos los casos se desconocen las causas del parto prematuro, pero entre ellas se encuentran: ® Unttitero con forma anormal, como por ejemplo una divisién. © Un iitero grande, debido a fetos multiples. © Que ocurran polihidramnios o hidramnios. © Una placenta anormal © Ruptura prematura de la bolsa de aguas. * Cuello del titero incompetente, * Anomalfas del feto. * Muerte fetal.” . . . DIU retenido (DIU: Dispositivo intrauterino como espiral o T de cobre). Aborto realizado en un embarazo avanzado (en ios) Enfermedad grave de la madre, nee Ee Puede haber también un cal cul i i en cuyo caso el parto que se cree lo equivocado de la edad de gestacion, rematuro no lo es, Cambios en el cuerpo de la mujer gestante E! ttero ombligo. El sumente fete £510 etapa de 7.6 a 10.2 om, por arriba de! “Peso para la madre esté entre los 8.55 y 11.25 KE 164 SSE CONESST Sate A Escaneado con CamScannerpremataro: €s aquel nifio que nace vivo antes de las 37 semanas de gestacién, sin tener en cuenta el peso. Por lo general los bebés prematuros pesan menos de 2 500 gramos. El nacimiento de un nifio prematuro se puede —evitar controlando el embarazo con personal especializado. El Bebé que aparece en el dibujo es un bebé prematuro nacido en la semana 29 del embarazo. Se muestra con los monitores conectados. Compare su tamafio con la mano de un adulto. La estancia promedio en el hospital de un bebé prematuro fluctiia entre 125 dias para los nacidos con un peso entre 600 y 700 gramos, y 76 dfas para los bebés que pesan entre 900 y 1000 gramos. Hay que tener en cuenta que los bebés prematuros sufren con frecuencia severas desventajas. En el rango més bajo de peso al nacer, el 100% de los bebés que sobrevivieron se hallaban en desventaja. Los otros grupos sufrieron severas limitaciones pero las estadisticas eran mucho ms bajas. El costo total del cuidado hospitalario para esta clase de bebes durante este perfodo varia desde millares a cientos de miles de délares. Los factores que influyen en el costo hospitalario incluyen los indices de supervivencia de los bebes con severos problemas, y, como es légico, los costos hospitalarios. Es mejor que el bebé permanezca en el titero de su madre tanto tiempo como sea posible, para que pueda crecer y desarrollarse, Cuando el feto que se encuentra en el titero materno no esta recibiendo una nutricién adecuada es mejor que nazca, pero estos casos Son muy raros. 165 d Escaneado con CamScannerEl cuidado de un bebe prematuro debe s; debe tener muy en cuenta que a pesar de 1 e su edad real es menor. Por ejemplo, en el ca; afio de nacido y que quiera comparar su observarse la que corresponde a la edad de 9 ‘er esmerado ¥ len 10 dad cronolégicg que i ea, * SO del hijo seis ™Mesing i e ii desarrollo en tna tah sey MeSes y no a Ja del afig debe Algunos padres se muestran ansiosos frente a Io que de} q © no hacer si su hijo es prematuro yen algunos casos esta ansiedag Se transfo dehey Sobreproteccién (el padre o la madre realizan las cosas por e Difio, aye et i THO, aun ya sea capaz de hacerlas por sf Solo), esto le creard dependencia limits, que Sus relaciones interpersonales, En otros casos se vl uelven Sobreing, genes (disculpan y excusan todo al nifio y no le Corrigen nunc; ) lo qu jonary una baja tolerancia ante las frustraciones Y Problemas en sus telacion on | dems, librarse de cargas emocionales ¥ mantenerse relajado de modo que su nifio lo Perciba en su tono muscular en los latidos de sy coraz6n, en su tono de voz, ete. Par; isi 30" Semana de Gestacién; Edad del Feto - 28 Semanas El embarazo ha Progresado y el bebé pesa ahora ete oe aco eae Su longitud dela corona rise ‘algas se aproxima a los 27 em. La longitud (0 €s de 3g centimetros, A las 28 semanas é conocides ‘ n los movimientos del bedé, con soe teeleracién es tina ie las mu que xperimenta la myj i tants estras més satisfactorias Y tier gravida en ¢] embarazo, Antes de que la m azo plies al bebe, es Probable que ‘enga una prueba positiva a pies ue haya escuchadg el latido del ©orazén del bebé en el consultorio méd de gestacis, Sentir ta vida en esta forn madre con su bebe. aa le : cha &S el inicio de una unidn estre Uchas mujeres Fomase CO” F " elacionac Sienten que comienzan a relaci 166 4 Escaneado con CamScannersu bebé antes del parto cuando sienten sus movimientos. La mujer puede compartir esta experiencia con su compafiero permitiéndole que toque su abdomen cuando se mueva el bebé, y describiéndole la sensaci6n. La intensidad de los movimientos de la criatura puede variar desde un tenue movimiento descrito como la sensacién de una _pluma o una burbuja de gas que suele darse a principios del embarazo, hasta movimientos ligeros y episodios algo dolorosos conforme crece el bebé. Nudos en el Cordén Umbilical Estos nudos ocurren cuando el bebé se mueve desde los primeros momentos del embarazo, hasta Iegar a formar una vuelta en el cord6n; mds tarde e] bebé pasa por esa vuelta, y se forma asf un nudo. No son las acciones de la madre las que provocan o impiden esta clase de complicaciones, y saber esto es tranquilizante para ella. Los nudos en el cordén umbilical, conocidos como nudos verdaderos en el cord6n, no aparecen a menudo. El flujo de la sangre por el cord6n umbilical suministra al bebé los nutrientes y el ox{geno que le proporciona su madre, pero si el nudo aprieta por causa del movimiento fetal o durante el trabajo de parto, puede privar al bebé del oxfgeno y los nutrientes necesarios, lo cual puede resultar muy peligroso. Pierna En esta etapa de la gestacidn el extremo superior del titero se encuentra unos centfmetros por encima del ombligo. Desde la sinfisis pubiana, la parte alta del titero alcanza unos 30 centfmetros 167 Escaneado con CamScanner 1so durante el embarazo el que ahorg Ose} ‘a de la mitad de este aumento de a ta y el liquido amniético, bebé, Ja placent 3 . Este oe en el frente del abdomen yen la Pelvis, posibleme: nte un grado creciente de Icomodidag inte ha aumentado de Pe esta J e aie 4 y 136 Kilos. Ct corresponde al titero, : crecimiento S¢ da mayo! futura madre experimentaré pelvis y en el abdomen. gramos y SUS movimientos son muy notorios, enla EI bebé pesa 1,400 31* Semana de Gestacién. Edad del Feto - 29 Semanas El bebé sigue creciendo. Pesa cerca de 1,600 gramos, y desde la coronilla hasta a las nalgas mide 28 centimetros. Su longitud total si estuviera extendido esto es desde Ja coronilla hasta el dedo gordo del pié seria de 40 centimetros. Cambios en el cuerpo de la mujer gestante A partir de la sinfisis pubiana, e ui ando una buena parte de su abdomen. ‘sta semana el titero esta ocup: Alteraciones e; n imi A el Crecimiento Intrauterino: Implicaciones en el bebé Cuando ex ist i suponer el ser en a sn fetraso €n el crecimiento intrauterino como eS logic? Cién seré demasiado pequefio para su edad en todas ls ctapas de la gestaci 7 4 gestacién, si Pequeiio, Esto quiere decir que al nacer seria demasiad® 168 4 Escaneado con CamScannerProblemas que se presentan durante el embarazo La preeclampsia durante el embarazo La preeclampsia se presenta con el desarrollo de hipertensién, presencia de protefna en la orina y edema (hinchaz6n). Ocurren también cambios en los reflejos. En cambio la eclampsia se presenta con convulsiones y puede haber derrame cerebral (apoplejia). No se debe confundir con epilepsia o con algtin desorden de ataque apopléjico. El término Preeclampsia, significa que la mujer esta a punto de convulsionar, Los médicos lo han definido como Enfermedad Hipertensiva del Embarazo, se utiliza comtinmente para describir una variedad de sintomas y condiciones que ocurren durante el mismo 0 poco después del parto. Sin embargo, el 20% de las gestantes pueden convulsionar. teniendo aparentemente la “presi6n normal”. La presién elevada (alta) aparece Iuego de la convulsin o de la muerte fetal. La forma més eficaz para evitar desarrollar la eclampsia consiste en mantener un buen estado de animo y vigilar el crecimiento del bebé. Los bebés que cuyo desarrollo se detiene, tiene poco liquido amnistico (oligohidramnios) y la madre tiene cefalea, ven “lucecitas”. o presenta dolor abdominal por debajo de las costillas, estén en grave riesgo de convulsionar, Muchas de estas mujeres notan que se le hinchan las manos (no ingresa el anillo) o la cara. Los problemas de la eclampsia se caracterizan por una serie de sintomas, que incluyen: Hinchaz6n (edema). Proteina en la orina (Proteinuria). Hipertensi6n (alta presi6n arterial). Ataques apoplépticos 0 un cambio en los reflejos. 169 Escaneado con CamScanner 4ON 32" Semana de Gestacién: Edad Fetal — 30 Semanas El bebé pesa ahora cerca de 1,800 gramos y su longitud desq , le la coro; a las nalgas pasa de los 29 cm. Su longitud total es de unos 42 cen “Coton timetrog. Cambios en el cuerpo de la mujer gestante Desde la sinfisis pubiana hasta la parte alta del titero hay Midiendo desde el ombligo, la parte alta de su titero ahora centimetros. UNOS 32 om, esta a unos 1 Aspectos a considerar durante el embarazo Si la mujer ha tenido més de una gestaci6n, esto es, no e riesgo que tiene de afrontar problemas o alteraciones durante el mayor por lo que el control pre-natal debe ser muy estricto. Los problemas incluyen: S primeriza e| | embarazo es * Mayores posibilidades de aborto. ° Muerte fetal. * Malformaciones fetales. * Prematuridad; es decir, bajo peso del bebé al acer, retraso en su crecimiento. * Preeclampsia, * Anemia Materna, * Problemas con la placenta previa. Sangrado o hemorragia materna. ° Problemas con el cordén umbilical, incluyendo el enredo del bebe en el cordén umbilical. Trabajo de parto com anormal, de nalgas 0 1 Parto prematuro, Placenta; que incluyen la abrupcién de placenta y plicado por que la cri jatura se presenta en forma iransversal, Embarazo miltiple ‘ ac ets sore O8 resultan Ia mayor parte de las veces de Ia fertilizacion on estan mee SePArado, Se llaman gerrer’, dicigotes 0 gemelos frater0s YER ESOS 6805 €s posible tener un rae yuna nifia 170 Escaneado con CamScannerEn cerca del 33% de los casos, los gemelos provienen de un solo huevo que se divide en dos estructuras similares, teniendo cada una de ellas el potencial de desarrollar_un individuo separado, A esta clase de gemelos se les conoce como gemelos monocigotes, gemelos idénticos 0 mellizos. Estos dos bebés casi siempre son del mismo sexo, pero no siempre sucede asf con los gemelos idénticos. De hecho es posible que los gemelos fraternos sean mas parecidos entre sf que los gemelos monocigotes. Los gemelos monocigotes, _generalmente idénticos, son los que exigen un mayor cuidado en el trato que los gemelos dicigotes (quienes pueden ser distintos en rasgos y en sexo). Es importante que los padres tengan en.cuenta que cada uno es un individuo nico y especial, por lo que no es conveniente vestirlos igual siempre, ni compararlos constantemente, muchos menos mostrar preferencia por alguno de ellos, esto es aplicable para todos los hermanos sean 0 no gemelos, lamentablemente existe la tendencia a cometer estos errores cuando se tienen gemelos. Se debe tratar de ser equitativo en los premios o castigos (no se refiere a castigos fisicos) que se les den y sobe todo justo. 33* Semana de Gestacién: Edad del Feto - 31 Semanas El bebé sigue creciendo y pesard cerca de 2,000 gramos esta semana. Su longitud de la corona hasta las nalgas es de unos 30 centimetros y su longitud total es de 43 centfmetros. Cambios en el cuerpo de la mujer gestante Midiendo desde Ia sinfisis ptibica hasta la parte alta del Utero se tienen ahora unos 33 cm. La medida desde el ombligo hasta la parte alta del titero es de unos 13 cm. El aumento de peso de la madre debe estar entre 9.9 y 12.6 kilos. 171 J Escaneado con CamScanner™ Problemas que se pueden presentar durante la Sestacién Desprendimiento Prematuro de la Placenta imi lacenta es la separacién de ésta qa El desprendimiento de la p s d del i Normalmente, la placenta no se separa del titero hasta después de habe, nacig el bebé, pero cuando esto ocurre antes del parto, es algo muy se lo iO para gl bebé, y puede incluso provocar la muerte fetal. | La frecuencia del desprendimiento prematuro de la placenta se Presenty aproximadamente en uno de cada 80 partos. Si la placenta se separa al momento del parto el -infante nace generalmente sin incidentes. Pero cuando la placenta se separa del iters durante el embarazo se provoca un problema serio, como la pérdida de sangre o la muerte del feto. No se conoce la causa del desprendimiento prematuro de la placenta, aunque determinadas condiciones pueden aumentar la posibilidad de que ocurra. Entre esos factores se incluye: * Trauma sufrido por la madre, como por ejemplo-un accidente de trénsito, © Cordén umbilical corto * Cambio repentino en el tamafio del titero (provocado por el mismo trabajo de parto o por la ruptura de la bolsa de agua) Hipertension Deficiencia en la dieta Alguna anomalfa en el itero, La separacion de la Parcial 0 total de la p 172 a —_— - Escaneado con CamScannerPlacenta Crounda al these denmncre cuelle dal ‘tere La mujer que ha tenido abrupcién de la placenta en un parto anterior tiene ms riesgo de que se repita. Se ha calculado que el indice de recurrencia llega a ser hasta de uno en cada diez embarazos. Esto hace pensar que después de una abrupcién de placenta, es posible la aparicién de un embarazo de alto riesgo. Ruptura Prematura de las Membranas (bolsa de aguas) Cuando se rompe la bolsa de aguas, estas vienen a menudo acompafiadas de un chorro de Ifquido amnistico, seguido de pequefias cantidades de fluido. Las mujeres lo describen como una constante humedad, o como agua que corre por sus piernas cuando estén de pie. Est4 continua pérdida de agua que a veces solo aparece como una persistente humedad es un claro indicio de que se ha roto la bolsa, y que Ja gestante est perdiendo lfquido amniético. Este liquido es transparente, aunque también puede tener apariencia sanguinolenta, amarilla o verdosa, lo que podria indicar sufrimiento fetal. Cuando la gestante sospecha 0 tiene el menor indicio de la rotura de la bolsa de aguas debe acudir al médico de inmediato. Noes raro que la futura madre tenga mayor descarga vaginal o que pierda pequefias cantidades de orina, conforme el bebé presiona la vejiga, pero hay formas que su médico pueda saber si se ha roto la bolsa. Para ello, deben hacerse pruebas de Ifquido amnistico. 173 Escaneado con CamScannerde Gestacidn: Edad del Feto —32 Semanas nas ‘ 34" Sema ramos hacia esta 34! Semana del Ei El bebé pes? casi 2,250 8! Et tud de la corona @ Jas nalgas es de unos 32 centimetros, y la ae La longitu ‘ total es de 44 centimetros. Cambios en el cuerpo de Ia mujer gestante partir del ombligo, son cerca de 14 cm. hasta lg Midiendo hacia arriba a ‘del om ; parte alta del itero; desde la sinfisis ptibica hasta la parte superior del titero serén cerca de 34 centfmetros. No todas las medidas uterinas concuerdan con la de otras mujeres y con otros embarazos debido a que cada gestacién es muy particular. Lo que sf importa es que el titero crezca y se haga mayor. El crecimiento del titero es una sefial del crecimiento normal del bebé. Algunas Pruebas para Valorar la Salud del bebé ¢ Ultrasonido El ultrasonido es una prueba ideal que se puede hacer antes del parto para determinar si el feto est sano. Con esta prueba, se puede detectar importantes malformaciones fetales y también la angustia o suftimiento fetal, lo que indicaria un problema inminente. ee Permite la observacién del feto dentro del titero, asf como Ia ha nacido, ea erebro, el corazén y otros 6rganos de la criatura que todavia N° come i cenluntamente con el ultrasonido, se ha usado la vigilancia del feo Pricba para indicar el bienestar y los posibles problemas fetales- Bienestar Fetal - Perfil Biofisico Se ha estableci ji Para cian oh ‘amen relativamente nuevo, llamado perfil biofisic. determinar le stug °°% 8 igurosidad, " Este sistema aye bienestar fetal aati Se realiza cuando hay inquietud acerct lafechaesperada. © Puede practicar cuando un embarazo se past 2 El perfil biotisico identifican cincy gre areas incluyen; un sistema parti . e i ae Particular de calificacién en cl Me ¥8e les da una calificacis 2, Estas cite Calificacién entre 0 y 2. Es 174 Escaneado con CamScanner- Movimiento respiratorio fetal - Movimientos corporales gruesos - Tono fetal - Ritmo cardfaco fetal activo - Cantidad de Ifquido amnidtico « Durante la prueba se evaltia la “respiracién” fetal. Se trata del movimiento o expansién del pecho del bebé. Se observa mediante el ultrasonido, y se califica basdndose en el ntimero de respiraciones fetales, asignando 2 a una respiracién normal, y 0 a.la ‘anormal. Para los movimientos del cuerpo del bebé, se aplica 2 a los movimientos corporales normales, y 0 de calificacién cuando hay poco o ningtin movimiento corporal durante el perfodo analizado. © El tono fetal se.evaltia mediante. el movimiento de brazos y piernas siendo la calificacién normal de 2 y la anormal de 0. Con el ultrasonido también se observa el movimiento fetal y el tono. © Monitores Externos La vigilancia del ritmo cardiaco fetal se realiza con monitores externos y se evaldan los cambios en el ritmo cardfaco fetal asociados con el movimiento del bebé. Una calificacién normal es de 2 correspondiendo 0 a lo anormal. Peso y talla del bebé Es extremadamente dificil estimar el peso que tendré el bebé al nacer, a tal punto que muchos doctores suponen un peso y dan un margen de error de medio a un kilo para arriba y para abajo. No es facil determinar cudnto pesaré el bebé porque 1a placenta y el fluido amni6tico inducen a error al punto que algunos estimados varfan muchisimo. No es raro suponer que un bebé pesaré segtin los célculos cerca de 3.5 kilos y resulte pesando 2.9 o menos kilos. Usted esté engordando y subiendo de peso. El bebé y la placenta estén creciendo, y también est4 ‘aumentando la cantidad de Ifquido amnistico que lo rodea. Todos estos factores dificultan el céilculo del peso fetal. El bebé pesa aproximadamente 2,252 gramos y mide 32 cm. esta semana, 175 Escaneado con CamScanner35" Semana de Gestacidn: Edad del Feto — 33 Semanas El bebé pesa més de 2,550 gramos. La longitud de la corona a las nalgas para esta semana del embarazo es de unos 33 cm. Su longitud total es de 45 centimetros. Cambios en el cuerpo de la mujer gestante Desde el ombligo, ahora hay cerca de 15 cm. hasta la parte alta del ttero, Midiendo desde la sinfisis pubiana, la distancia es de 35 centimetros. Para esta semana, el aumento de peso que habrd experimentado la gestante desde la fecundacién debe estar entre los 10.8 y los 13 kilos. Algunas Alteraciones de la Placenta Placenta Previa Placenta Previa es cuando la placenta se ubica muy préxima al cuello del Utero 0 lo cubre, fey Varios grados de placenta previa, que incluyen: Giese evi total, cuando cubre fntegramente 1a abertora del cullo ee 3 abertura del Cuello del titero se le lama boca cervical) S peee aa Parcial, cuando cubre parcialmente la boca cervical. borde o margen Marginal. Aqui, el borde de la placenta se encuentra ¢ gen de la abertura del cuello del titero, Esto produce sa ; : Parto, nerado vaginal y causa problemas durante el trabajo 4° nel 176 d Escaneado con CamScannerAspectos Emocionales al final de la Gestacién Conforme transcurre el tercer trimestre y se aproxima el tiempo del parto, Ja mujer gestante y su compajiero pueden sentir ansiedad acerca de los acontecimientos que ocurrirdn. Pueden experimentar cambios en su estado de 4nimo, lo que parece ocurrir sin razén aparente. Muchas mujeres y sus compajieros informan que aumenta la irritabilidad, lo que provoca considerable presion o tensidn en la relacin. Tal vez se inquieten por cosas sin importancia, ademds de las preocupaciones fundadas y l6gicas acerca de la salud y el bienestar del bebé, las que pueden aumentar durante las ultimas semanas del embarazo. Esto puede incluir preocupaciones acerca de] trabajo de parto y cémo resultard el parto, si podrd ser una buena madre o no y si podrd criar a su bebe en forma debida. ntras todas estas emociones agitan a la gestante, ella notard que estd aumentando de peso y que no puede hacer las cosas que acostumbraba, Tal vez se sienta més incémoda, y quizds no duerma bien. Todo esto puede conjugarse para hacer que sus emociones oscilen entre extremos de bienestar y depresién. Como ello ocurre muchas veces, es conveniente estar preparado para enfrentar con buen dnimo todas estas desavenencias, teniendo presente que todo es percibido por el bebé e influiré en el momento del parto y durante toda la vida de nuestro hijo. El esposo representa un papel muy importante en estos casos. Su apoyo, comprensién y paciencia seran necesarios para el buen estado de dnimo de la madre, pero esta no debera abusar de la paciencia de su esposo, es bueno saberse apoyada pero esto no quiere decir que deje de esforzarse por controlar las molestias que pueda estar sintiendo. Bs cierto que requiere de mucho esfuerzo, pero es posible. En el caso de no contar con el esposo, es recomendable no quedarse sola, sino tratar de estar acompajiada, especialmente en las tiltimas semanas del embarazo (por ejemplo, por una amiga, la mamé, la suegra, etc.). Debemos recordar que no sabemos el dia ni la hora exacta en que nacerd nuestro hijo y €5 seguro que necesitaremos ayuda. Si no presentan contraindicaciones médicas seria muy conveniente que evitara el sedentarismo, si esté asistiendo a sus sesiones dle psicoprotilaxis alli le indicaran Jos ejercicios que debe realizar, de no ser ast y aunque esté programada para una cesfren, es conveniente que camine diariamente o realice 7 d Escaneado con CamScanneroN ve que no lastime sus articulaciones co libre, Esto también le ayudard a manen™ te su figura, liberando toxinas y hacigndoi, otro tipo de ejercicios sua’ estiramientos y paseos al aire flexible y a recobrar prontamente : sentir emocionalmente cada vez mejor. Algunas mujeres en estas tiltimas oe se ae eticentes mantener relaciones sexuales, ya sea por temor a Ganar a! nifio © Porque se consideran deformes e incapaces de gustarle a su pareja, este sentimiento os normal pero es conveniente conversar con el esposo y comunicarle todas nuestras inquietudes, de modo que él sepa que es lo que nos Ocurre, Eq muchos casos esto es suficiente para que la mujer gestante se sienta atraidg nuevamente por su pareja. 36" Semana de Gestacién: Edad del Feto — 34 Semanas El bebé que se encuentra desarrollandose en el titero materno debe estar pesando unos dos kilos y tres cuartos. La longitud desde la corona hasta las nalgas es de més de 34 cm. La longitud total es de 46 centimetros. Cambios en el cuerpo de la mujer gestante Desde la sfnfisis pubiana, hasta la parte alta del titero se puede medir cerca de 36 cm. Desde el ombligo hay unos 14 cm. hasta la parte alta del Utero. Ahora tal vez el titero haya alcanzado ya la parte baja de las costillas. Cirugia durante el embarazo: Operacién Cesirea sent mavOr parte de las mujeres esperan tener un parto vaginal normal, pero ee {a posibilidad de una cesdrea, En este caso, el bebé nace a través ee un Ce hecha en la Pared abdominal y en el titero de la madre. Los sents pata este tipo de cirugia son cesdrea y parto por cesdrea. Las cesfreas se practican a Por muchas razones, Dentro de estas tenemos las La raz6n mi ti IS tenido ces Areas pueden ran Cesdrea anterior. Muchas mujeres que ha" ner i jorest todo depende de la ao un parto vaginal en embarazos posterior: in ne Por la cual le hicieron las cesdreas anteriores. Para el bebé como para la madre. i el embarazo y también, claro estds idadosam Escaneado con CamScanner