CENTRO CLINICO NAGUANAGUA, C.A. RIF J30557685-8 CONTROL DE INGRESO PACIENTE TIPO DE ENTRADA: Emergencia Cliente: PETROQUIMIGA DE VENEZUELA, SA RLF: G-200001070 domicilio fiscal: AV 73 CIC 79-8 EDIF CORPORATIVOPEQUIVEN PISO PB OF C 4JZONA INDUSTRIAL MUNICIPAL SUR VALENCIA CARABOBO, telétonos: 0414-4340207/ 0241-8394212 fax: Pre Factura 00021441 status Fecha Emision pendiente 03/05/2022 Clave Seguro : Pagina: oot titular: *S/C*-PETROQUIMICA DE VENEZUELA, S.A paclente: ADRIAN BLANCO descripcién del concepto cantidad precio unitario total ‘SUMINISTROS HOSPITALARIOS 132,42 sseanea ENERGENCIA ADULTO O PEDIATRICO 4,00 49,00 49,00 soocor ENFERVERA ESPECIALISTA EN EMERGENCIA 100 49,00 49,00 sootia ‘SERVICIO DE UNIDOSIS EMERGENCIA 1100 49,00 49,00 a) AOMISION ¥ SERVICIOS 100 91,00 91.00 ee) SALADE CURA 1.00 91.00 91.00 So0186 EQUIPO DE CIRUGIA MENOR 4100 91.00 91.00 sovao8 MONTTOREO EMERGENCA 4,00 49,00 49,00 soor7s HISTORIA MEDICA 100 100,00 100,00 ssoaaee PROCEDIMENTO SUTURA 4,00 300,00 300,00 SERVICIOS COBRABLES 869,00 MEDICAMENTOS 31.58 80509 SALADE OBSERVACION 4,00 14400 144,00 8055 'NEDICO EMERGENCIOLOBO CONSULTA RESIDENTE 4100 182,00 182,00 SERVICIOS AUXILIARES 326,00 Total gests cnicos 138097 Bs {otal honorrios mésicos 0.00 Bs, CENTRO CLINICO NAGUANAGUA, C.A. total general 1.358,97 saldo actual: 1.358,97] Fah a ren ATSSROZE OT 15 10 AM por FREDDY CAMACHOCENTRO CLINICO NAGUANAGUA, C.A. RIF J30557685-8 CONTROL DE INGRESO PACIENTE TIPO DE ENTRADA: Pre Factura 00021441 status Fecha Emisin Emergencia Penciente 03/05/2022 clloto: PETROGUINICA DE VENEZUELA SA Chane SRST Page RLF: G-200001070 a omicilo fsa AV 73 CIC 79-8 EDIF CORPORATIVOPEQUIVEN PISO PB OF 1 ZONA INOUSTRIAL MUNICIPAL SUR VALENCIA CARABOBO, titular: *S/C*-PETROQUIMICA DE VENEZUELA, S.A foitonos: 041449402071 02418004212 tax a ADRIAN BLANCO descripcién del concept caniidad preciounitario | total sHo3o KT DE ASEPSIADE EMERGENGIA 100 426 426 0200 KT DE CAMA 1.00 ost ost sHosts ALCOHOL POR Ge“ 20090 ot 00 vows GGenoex FOR ce 200.00 ca 1080 sHooas TAPABOCA KNB 390 12 1590 sHoiat JERINGAS 260 (216) 4.00 as? os? sHotas XJERINGAS INSULINA 160 (296) 1.00 128 128 sHosse GGASAEN CUADROS 490 ase 218 sHo4s4 SUTURANYLON 40 +00 102s 1028 sHosr6 GGUANTES DE LATEX" POR PAR 5.00 250 ‘29s shottt unites estentes#es 1.00 roa tat soso JARRA GNASO PARA PACIENTE, 1.00 1359 1350 sH01020 PAPEL HIGENIGO UNIDAD 1.00 04 ce 242 SSUMINISTROS HOSPITALARIOS {otal gastos alinicos Tam Bs totalonoraros médica: 0.00 Bs total general 1.35897 CENTRO CLINICO NAGUANAGUA, C.A. waite Sehi 735097 Face ia TN UISTRDRZ OTT A FREDDY CAVACHOCENTRO CLINICO NAGUANAGUA, C.A. RIF J30557685-8 CONTROL DE INGRESO PACIENTE TPB DEENTRADA Pre Factura 00021441 Emergencia estatus Fecha Emisién Pendiente 03/05/2022 clionte: PETROQUIICA DE VENEZUELA SA sara rae ALF: G-200001070, Hay ‘domiclo fiscal AV73 CIC 79-6 EDIF CORPORATIVOPEQUIVEN PISO PS OF C.J ZONA INDUSTRIAL MUNICIPAL SUR VALENCIA S204 titular: */C*-PETROQUINIA DE VENEZUELA, S.A foifonos: 4t4-o40207/ 02448300212 fax — ADRIAN BLANCO eseripcién del concepto cantidad | préciounitariol total woo'80 LUDOGANNA CLORHIDRARO 2% a0 3590 258 MOOeS9¢ —__—BACTTRACINA 3PGRS CRENA 100 2187 na EDICAMENTOS 3485 ‘i pasos os 355 tal onoraos més a0 Bs total general 4.358,97 CENTRO CLINICO NAGUANAGUA, C.A. sadoractia Tai aT FSF Tes TRUZE OT TEA PT pacF EDGY OMAGHRIF: J-30557685-8 Oinereso oo Tratant: ini ‘Av Valmare Redriguez (Prolongacién Av. Universidad) Esificio Centro Clinico Naguanagua Centro Clinico Wr i ll ie too area shia Naguanagua, C.A. {66.3047 881 64.24 Neguanegua, Esta Carabobo INFORME MEDICO Oevowtvo O)rererencia tahoe Hab. Cuneta: Nombre del Pact: ds con eee os zx do. Laboratori: especie us extmenes: o 0 Especiaisad: “tapes: CM MOE! SAS cm ct