Comat eCNGiC DECLARACION JURADA DIARIA Mediante el presente documento, la empresa contratista. GRUPO VICP SRL identificada con RUC:20573143206 con direccién legal: JR. IQUITOS N°134 PAUCARTAMBO ~ PASCO - PASCO. Fecha devalidez del 31Marzo al 31Marzo — del 2023 DECLARA BAJO JURAMENTO 1. El personal adjunto no se encuentra dentro del grupo de riego, debido a que se ha realizado un andlisis e identificacién del personal que pertenece al grupo de riesgo (quienes podrian presentar mayor vulnerabilidad y riesgo de complicaciones por Covid- 19) (RM 675-2022/MINSA), dentro de elas: Personas mayores de 65 afios, Hipertensién arterial, Enfermedades Cardiovasculares, Cancer, Diabetes Mellitus, Asma Grave 0 no controlada, Enfermedad Pulmonar Crénica, Enfermedad Cerebrovascular, Insuficiencia Renal Cronica, Enfermedad o Tratamiento Inmunosupresor, Infeccién por VIH, Receptores de trasplante de érganos sdlidos o células madre sanguineas, , Obesidad con IMC de 30 a més, Gestantes, otros que establezca la autoridad sanitaria frente a futuras evidencias. 2. Los trabajadores adjuntos en el presente documento (Anexo): ‘* No presentan sintomas sugestivos ni sospechosos de Covid-19. * No han tenido exposicién ni contacto con personas consideradas casos confirmados ni sospechosos Covid-19. © Cuentan con esquema completo de vacunacién frente a Covid-19. 3. Se compromete a brindar informacién de manera inmediata a Engie Energia Per S.A en. cuanto tenga conocimiento de un caso con sintomatologia sospechosa Covid-19 0 caso confirmado de Covid-19, dicho personal no debera ingresar a sede y procederd a tomar las ‘medidas preventivas de aislamiento y brindar soporte/asesoria al personal hasta su recuperacién. Asi mismo deberé mantener informado a Engie Energia Peri S.A acerca de la actualizacién del caso. 4. Se compromete a cumplir con los Protocolos de Engie Energia Pert S.A en cuanto a Vigilancia de sintomas sospechosos covid-19, control del cumplimiento de las medidas preventivas para mitigar la exposicién de su personal. La informacién brindada en la presente Declaracién Jurada es verdadera, en consecuencia, asumo la responsabilidad que pudiera derivar de la comprobacién de su falsedad o inexactitud.CNGIC ANEXO 1. NOMBRE APELLIDOS EMPRESA DNI 1.- JOSUE LUIS ASTO ARIAS GRUPO VICP SRL. 41940232 Firma y Sello de Médico Supervisor de Seguridad y Salud Contratsta 9 Gerenty “Ww R ye Revere Nombre y Apellide: Eo DN UATE: Fecha: 34/03/2023,