tea nea ge te) CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PADRE, MADRE, O TUTOR, AUTORIZANDO A SU MENOR HIJA PARA VACUNARSE CONTRA EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO (VPH) Esta vacuna forma parte del Esquema Nacional de Vacunacién del Ministerio de Salud. Se ofrece de forma gratuita a las nifias del Sto grado de educacién primaria de Instituciones Educativas piblicas y privadas en todo el pais. BENEFICIOS: 4 Esta vacuna previene la infeccién por el Virus del Papiloma Humano (VPH) responsable del céncer de cuello Uterino, verrugas genitales y otros tipos de céncer frecuentes en regiones genitales. Para gozar de la proteccién de la vacuna, es necesario que ia nifia reciba las 2 dosis de vacuna: La 1° dosis al primer contacto del vacunador con la nifia la 2" dosis 6 meses después de la primera dosis. LAVACUNA: > Esmuy segura 4 Previene ol cdncer de cuello de itero, pero no cure el céncer. POSIBLES REACCIONES DESPUES DE LA VACUNACION: La reaccién mas frecuente es en el sitio de inyeccién puede ser: Dolor, enrojecimiento e hinchazén en el lugar de vvacunacién. Desaparece (sin tratamiento médico) dentro de las 48 horas. tras reacciones poco frecuentes son: dolor de cabeza, fatga, lebre, néuseas, que desaparecen en las siguientes 48 horas. Si persisten, buscar atencién en los establecimientos de salud Reacciones menos frecuentes no asociadas a la vacuna pero reportadas: 4 Desmayo: Esta reaccién puede producirse por temor o miedo y no por a vacuna propiamente. Para evitar esta, reaccién se recomienda administra la vacuna a la niia sentada y permanecer asi en observacion 15 minutos después de la administracién de la vacuna. # Reacciones alérgicas: Ronchas © picazén que pasan rapidamente. Si persisten, buscar atencién en el establecimiento de salu, DECLARACION: Yo + identiicado con DNI N":. Padre, madre, tutor o representante legal de la nifia, fia . identificada con el DNI NT . alumna del aula do fa Institucién Educativa .. “Deo constancia do haber sido informado(a) sobre los benefcos, seguridad y posbles reacciones @ la administracin dela vecuna conra el Virus del Papioma Humano. Porlo tanto autorizo al Personal de Salud a vacunar a mi menor hija por voluntad propia y me comprometo a completar las 2 dosis, que son necesarias para su proteccién contra e! céncer de cuello uterino. Firma del padre/madre o apoderado Lima, NOTA: Devolver la hoja firmada