unisteni0 DE PROTECCION SOCIAL, souscrr DE AUTORIZACION DE SERVICIOS DE SALUD ANEXONS Ne-Solisid $080 Fechayhora: 2000202124012. Inc dl eso Note ESENOSPTALROSARIOPUMAREID DE Nic sso torte Cat: oxoicos 1 “rekon 579) STE en {att e017 141 BANAIO'SANTANA [AVENIDA LA PPA) Depron: crsak Cogs 20 Manoa VaLLEDUPAR Sage 01 Fotiddoe ute escapee ASMETSALUD ERS SASSBS Calo ESSE Per Asin Send Ae Piveombe Seoindo Nome onde rcmens Pete posi mpNawar de Dace Selden io CESAR cote 20 Mbp VALLEDUPAR: cage hota sill Sabie aloe de Aci y Seis Sais ‘vgn dla atl Enema Gener Ado Tipe Seri Sleds Senses dade Ponte Sune negate i IhuaclaicPACIENTEINORESA FOR CONSULTA ENTERNA SESOLICTA AITORIEACION DE PROGEDIIENTOS PRE AUIS ORACION PRE-ANESTESTA pee gaetin Dupsne Pcp HIPERTROFIADELA MAMA Digoonsetc Dione Reena Nome dequerSocia. DAVANRYS SIE VEGA Telns F EOS Tecoma Clan 3Tts6e2 HEMOGRAMA UuMoGLOUENA HEMATOCRTO Raktoceies PLAQUETARIOS) seoats 1 ero oe rrarmowms 1)‘Mintstento Be PROTECCTON SOCIKI, ‘SoLIcrrUn aE AUTOREACION DE SERVICIOS DEAL. one aes Seni quem Soa ‘eta ie ANDO 1 HRN De reonisooLasmIva PARCIAE 78] 1 guncosaesvesou gran mLLIO DIFERENTES 1 Nipomo uric £—pxoctasnicacionsisrEws Ag0 RECA HeewocLasifleAcion cLOSULARITOR Mrenorsenies 1 PRECTROCARDIOGANYeABERINMO D ORSURERAIE {ACNE MANERA FOR CONSULTA EXTERN se soL.ETA 2uTORzACON be ROCHON Tos PRE. QUIRURENCOS VALORACION PAEANESTSA HIPERTROFIA DEL MAMA. Fatale ein tera Sot AYANESILE VECA SOSH Tekno abe 3781S hndesbvodioecte Indsaprostemew Caso reside AUTORIZACIONES SPONDS a OETA FOG 7HER DELOREAN |ESE HOSPITAL ROSARIO PUHAREIG BELOPEZ sn exnico: exe soucD Rana mocnawaciongumurcicn | YEON rier Ces sues os SRR - Nemec: ‘enim ewe suance Vacttenin 85 sh Fintan: Tuten idan ame NATO Rab ot ey ‘suabone ena ‘rover Aruiseon Jsowersaupersssoste ee ee ssySsuDmESAS- ter sumsoA9D — Hinickorwe: —— SHATORSINDANO ros HEE NGRESO souowe2—ogemuamzebiogm} Coonan: a Sana rortasaeoncia: sprouse 0m senate Create HANAORASH DERIINCCON LATA, ‘ruc “cnn Shea Seer sons | Teesanee Goes cwwenanon co cam i Souniehts Sa 80 i Sratpegome Shonen hr eT een Somes ae i f9ho jak ee ANE RUCESSTRUCCANDG ARCO YEON UATE Glastrocmoaen — Yusoaeaperonx — RiNauceNcon zane, apis: XO Seectnbegbins KO Ae piscsosricos id mae FpoRrOMADELA MANA ralgiramaase Dussaueeoaranet Gam ‘srqensseicis Lucan sero Rosehip ones78 SOUETUD PARA PROGRAMINCION QUIRLROICA te eae ASS enmvaeasTice eR ee pose tasate aan LOR-VADLeN TE“ens eYOUICION MICA DeESPaciaaIsTAS- HOSITALDAGON URGENCHAS tna Cds 8S ween ini ny vid“ Ai ee coe aif = aa = ‘rane amcor 4H won aucune noi tate | hee SR | orci Younes — desman | om cone ‘ we TIE ma ma re em ar i Pass DErALLE acini Que resets Da. 2 BALDAERGIAMENTEY SE MRADUA ALO oMERDS FEN ENE sds De Gran Tango Way Ploanag: QUE MERA NAONe STA AESUC HORA URAL VAMOFaASTIA CO sideulraicous cntouca seneuboe er noe Seen NAO PEARSE AG ‘Prue GLSkabason cntoniore rustun ulenes as oeaccrapo cok et Acro QURUIC VEN “EiicaSaNisn aR ence Ais esnaniNbg OREN, SEBNORDEN DS RGAAY COMIN comico NosoRE ex Fearon pea Mann strani se DORSAL, NO ESPSCHTEADA natcitoremtie | ORIENEENERCAE ——sEOKOFORRC AMI YESeNINES Ar cesar tio reRsannen RoHS ar i NEaeitan peepaecionaarein maser: aluzaray remo) al |i I Valfecupar 20 de “Zoi DF i . | i i \ Por este, medio yo Sade Ioentiicado,(a) como aparece ai pis de.mi firma, portands carnet EP Wet Ce i procedimisntos, consultas, exémenes que necesite en el (Ie) HOSPITAL ROSARIO PUMAREJO DE LOPEZ it Donde'me encuentro satisfechola), con ia atencion, oportuna y caigad de log’ servicios que prestan: i] La escogencia de esta institucion prestadora de servicio de salud}! la hago @ plena volurtad, autonomia, metivado y si singin tip |e restricelén, cdaccién 0 presion que me obligue a° realizar proceuimionts, consi, eximenes en esta PS. Jte [tome Atentementa, 30D Beret oe ‘ Bow Ue 9S} we Saste ee