CLASE - ARTERIAS DE LA CABEZA:

Los vasos arteriales que constituyen la irrigacin de la cabeza, son:

Arteria lingual -LiArteria facial -FaArteria occipital (irrigacin abundante del cuero cabelludo) -OcArteria auricular posterior (que tambin contribuye a la irrigacin del cuero cabelludo) - AP Arteria temporal superficial (rama terminal) Arteria maxilar (rama terminal)

donde se produce el origen de cartidas externa e interna, y donde es posible acceder a estas tres colaterales.

ARTERIA LINGUAL: La aa. Lingual tiene un trayecto bastante particular: generalmente nace en el triangulo vascular (en forma independiente de la tiroidea superior y la facial), da una curva apoyada sobre la faringe (en ese momento est en relacin con el hiato superior de la faringe) y se hace profunda al msculo hiogloso. Antes de profundizarse, respecto al msculo hiogloso, emite su primer colateral, que es la aa. Suprahioidea. Luego de profundizarse al msculo hiogloso, emite dos arterias que se dirigen hacia arriba, ascendentes, hacia la zona de la base de la lengua y que se distribuyen por el dorso de la lengua, son las aa. Dorsales de la lengua (pueden ser una o ms arterias, o un tronco que se divide en dos o tres arterias que se distribuyen por el dorso). Luego la arteria sigue su trayecto y emite la aa. Sublingual, dirigida al compartimientos sublingual para irrigar paredes (msculos) y contenido (glndula sublingual).
OJO: La aa. Facial emite la aa. Submentoniana, no confundir con la aa. Sublingual.

Estos vasos provienen de la cartida externa. Todos nacen en el cuello, todos son cervicales, porque las dos terminales, la maxilar y la temporal superficial, nacen intraparotdeas, y eso es cuello.
Temporal Sup. P O S T E Maxilar A N T E R I O R

AP Oc Fa Li

R I O R

Estas arterias que vamos a analizar: la aa. Lingual, aa. Facial, aa. Auricular posterior y aa. Occipital (que se dirige hacia atrs) y las dos terminales: aa. Temporal superficial y aa. Maxilar, tienen un origen variable [*]
[*] Sobre todos las tres primeras; la aa. Tiroidea superior (primera rama de la cartida externa) puede nacer de un tronco comn junto con la aa. Lingual, o sta ltima y la aa. Facial podan nacer en un tronco comn, o poda nacer una sola arteria, cuya primera rama colateral sera la aa. Tiroidea superior y las dos siguientes serian la aa. Lingual y la aa. Facial, o sea, en arterias se dan muchas variantes, muy importante sobre todo para el rea quirrgica. rea en

La arteria sigue su trayecto sinuoso, discurriendo entre la musculatura lingual, ponindose hacia la cara ventral de la lengua y dirigindose hacia la punta, es la rama terminal de la aa. Lingual, y se denomina aa. Profunda de la lengua. Este es un vaso superficial, que se transparenta en la mucosa de la cara ventral de la lengua. En conclusin, el territorio fundamental de la aa. Lingual es la lengua, contribuye a irrigar tambin la regin del hioides y la regin sublingual.
En el tringulo de Pirogoff ya emergi la arteria dorsal de la lengua, por lo tanto el acceso quirrgico debe ser a travs del tringulo vascular o del tringulo de Beclard, donde no ha nacido la arteria dorsal.

Triangulo de Beclard: cuyo borde posterior del hiogloso, lmite inferior, asta mayor del hioides arriba el digstrico.

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Triangulo de Pirogoff: nervio hipogloso, inferior tendn del digstrico, limite anterior el borde posterior del milohioideo (arteria lingual pasa por el medio en el triangulo).

superficiales con respecto al msculo milohioideo, irriga la regin submentoniana y se anastomosa con ramas arteriales sublinguales y mentonianas. En la cabeza, la arteria facial emite: la aa. Masetrica, aa. Masetrica superficial e inferior, aa. Labiales (una labial superior y otra inferior), la aa. Alar y su rama terminal, aa. Angular, porque corresponde al ngulo interno del ojo y se va a anastomosar con ramas de la arteria nasal de la oftlmica (oftlmica > rama de la cartida interna)
El masetero tiene una triple irrigacin, tiene ramas provenientes de la aa. Maxilar, aa. Transversa de la cara y aa. Facial.

Arteria Lingual: Suprahioidea Dorsal de la Lengua Sublingual Profunda de la Lengua ARTERIA FACIAL: La arteria es una rama anterior de la cartida externa. Tiene primero un trayecto ascendente, donde pasa profunda al msculo estilohoideo, lo rodea y se hace superficial alcanzando el tringulo submandibular donde discurre profunda respecto de la glndula submandibular, la rodea por el borde superior, luego emerge por la cara anterior para finalmente rodear ahora el borde inferior mandibular. El elemento vascular que es superficial es la vena. En la regin facial asciende oblicuamente, pasando superficial a la musculatura facial (siguiendo cierto paralelismo con los surcos faciales) para luego hacerse profunda a los msculos cigomticos, y posteriormente ser superficial a nivel del surco nasolabial (nasogeniano). Va generalmente por detrs del surco (a este nivel, luego de haber pasado de el cuello a la cara, se ha cruzado en X con la vena, la arteria esta anterior y la vena es posterior) y termina como aa. Angular a nivel del ngulo interno del ojo. A nivel del cuello, la arteria emite la aa. Palatina ascendente (tiende a ascender hacia la pared lateral de la faringe), luego las aa. Tonsilares, que pueden ir como una rama independiente a la palatina ascendente, o una colateral de esta (va destinada a las tonsilas). La palatina ascendente emite tambin la aa. Pterigoidea (destinada al msculo pterigoideo medial,); ramas para la faringe, y ramas para el velo del paladar. Como luego pasa en relacin a la glndula submandibular, le otorga la irrigacin; emite las aa. Submandibulares y luego de emitir las arterias y tomar relacin con la glndula, emite una rama que se dirige hacia delante siguiendo el borde inferior mandibular hasta llegar al gonion, la aa. Submentoniana. sta tiene trayectos anteriores, inferiores y

Arteria Facial: Palatina Ascendente (incluye: Tonsilares, Pterigoidea Media, ramas farngeas y del velo del paladar) Submandibular Submentoniana Masetrica (ms superficial e inferior) Labiales Alar Angular ARTERIA OCCIPITAL: La arteria occipital nace a dorsal de la cartida externa. Antes de que sta se introduzca en la partida, es extraparotdea. Se dirige hacia arriba y atrs, siguiendo el paralelismo del msculo digstrico (VP), va hacia la zona de la mastoides, donde pasa por el surco occipital (que se encuentra ms a medial de la incisura digstrica), llega a la parte posterior del cuello cabelludo donde termina. En su trayecto emite ramas colaterales, primero una aa. Mastoidea (para la mastoides, penetra el crneo por el agujero mastoideo distribuyndose por dploe, duramadre y celdillas mastoideas). Emite la aa. Auricular (parte posterior del pabelln auricular), emite ramas esternocleidomastoideas destinadas al ECM, y emite, a veces, una rama inconstante, la aa. Menngea, que va a penetrar por el

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foramen parietal. Finalmente, emite una rama descendente, dirigida hacia los msculos posteriores del cuello, msculos de la nuca, y emite ramas terminales en la zona occipital, va a contribuir a irrigar el cuero cabelludo, se va a anastomosar con la occipital del lado opuesto, pero que tambin se puede anastomosar con la auricular y a veces tambin con la temporal superficial del mismo lado. Arteria Occipital: Mastoidea Auricular Ramas Esternocleidomastoideas Menngea >>> INCONSTANTE Ramas Occipitales ARTERIA AURICULAR POSTERIOR: La arteria auricular posterior, ultima colateral de la cartida externa, es intraparotdea. Se dirige hacia la regin del pabelln auricular y asciende sobrepasando el arco cigomtico para llegar al cuero cabelludo. Emite como rama colateral, la aa. Estilomastodea (que ingresa al crneo por el agujero homnimo, recorriendo el conducto facial e irrigando las celdillas mastoideas, odo medio e interno).
Foramen estilomastodeo >>> conducto facial (que nace en el fondo del conducto auditivo interno y que es recorrido en su totalidad por el nervio facial, en su primera porcin por el facial el intermediario, y la ltima por el facial y esta arteria estilomastodea, que se va a distribuir por la zona de la mastoides irrigando las celdillas mastoideas)

RAMAS TERMINALES
La arteria cartida externa tiene dos terminales: aa. Maxilar aa. Temporal superficial

ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL: Sigue el trayecto de la cartida externa y va ascendiendo intraparotdea, junto con las ramas sensitivas del nervio aurculotemporal. Pasa por delante del pabelln auricular y llega a la regin temporal donde se divide en sus ramas terminales. Emite ramas parotdeas y ramas paralelas a la partida. Emite una rama anterior muy importante, es la aa. Facial transversa, que se dirige a dar irrigacin a la parte superior de la mejilla (va por debajo del arco cigomtico y sobre el conducto parotdeo > Equidistante) Esta arteria emite un ramo para la partida, pero tambin emite la aa. Masetrica superior superficial .
El masetero recibe irrigacin de la aa. Facial, y ahora est recibiendo irrigacin de la aa. Facial transversa. Luego se ver que recibe irrigacin de la aa. Maxilar > TRIPLE IRRIGACIN

Luego emite la aa. Timpnica posterior, que penetra hacia el interior del odo externo y va a irrigar el conducto auditivo externo y la membrana timpnica, y tiene dos ramas terminales: ramas occipitales que se van hacia atrs para anastomosarse con la arteria occipital, y ramas auriculares que se distribuyen por el pabelln de la oreja, por la parte posterior del pabelln auricular. Arteria Auricular Posterior: Estilomastodea Timpnica Posterior Ramas occipitales Ramas auriculares

Tambin emite ramas para la parte anterior del pabelln de la oreja, ramas auriculares anteriores. Luego una rama destinada a la ATM, y sobrepasado el arco cigomtico, emite dos colaterales anteriores. Una que va por encima del borde superior del arco cigomtico, aa. Cigomato-orbitaria, se dirige hacia adelante por este borde y ocupa el espacio del desdoblamiento de la fascia temporal (al tomar insercin en el arco) e irriga esta zona. La otra colateral anterior es la aa. Temporal media (o temporal profunda posterior en la nomenclatura antigua), perfora la fascia temporal sobre el arco cigomtico y contribuye a irrigar al msculo temporal.
El msculo temporal recibe irrigacin de 3 arterias: aa. Temporal Media > rama de la aa. Temporal Superficial aa. Temporal Profunda Anterior y Posterior > rama de la aa. Maxilar

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Finalmente, la divide en sus frontales y ramas distribuir por anastomosndose

aa. Temporal Superficial se ramas terminales: ramas parietales, ambas se van a el cuero cabelludo, con los vasos cercanos.

Arteria Temporal Superficial: Ramas Parotdeas aa. Facial Transversa > aa. Masetrica Superior Ramas auriculares anteriores Ramas para la ATM aa. Cigomtica-Orbitaria aa. Temporal Media Ramas frontales y parietales ARTERIA MAXILAR: La arteria maxilar tiene un origen intraparotideo, y se dirige hacia delante recorriendo la partida en un pequeo trecho, muy pequeo. Pasa por un espacio que lo vamos a conocer con el nombre de ojal retrocondleo (pasando entre el nervio aurculotemporal, que va en posicin superior; y la vena maxilar que va inferior), luego de pasar por este ojal llega a la fosa infratemporal, llevando un trayecto sinuoso por entre los msculos pterigoideos. Ah emite abundantes ramas. Sigue su trayecto hacia delante, se pone cerca de la tuberosidad del maxilar y se introduce por la fisura Pterigo-maxilar en el interior de la fosa Pterigo-palatina, donde emite sus ltimas ramas colaterales y su terminal. La longitud aproximada de la arteria es de 8 cm. Emite entre 14 y 16 ramas colaterales y una rama terminal.
Ojal retrocondleo >>> Espacio que queda limitado hacia lateral por la parte ms posterior de la mandbula. En la parte alta detenida vamos a encontrar la ATM. La parte alta corresponde al techo de la fosa Infratemporal, y a ese nivel vamos a encontrar fundamentalmente el hueso temporal y el esfenoides, pero sobre todo huesos temporal. Y el lmite medial de este ojal es el esfenomandibular, que se inserta en su origen en la espina del esfenoides, que se dirige hacia la rama de la mandbula para insertarse en la lngula mandibular y tambin por atrs del surco milohioideo, de tal manera que al insertarse entre lngula y parte posterior del surco milohioideo, transforma el surco en un conducto osteofibroso, por donde pasan los vasos y nervios milohioideos. Por ese espacio va a pasar la arteria maxilar y por arriba va el nervio aurculo-temporal.

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