Signos vitales Técnica Valor normal

65 lpm. Normal 65 lpm

Frecuencia cardiaca Se coloco el dedo índice en la parte interna de la muñeca por
(FC) debajo de la base del pulgar. Se presiono ligeramente y se
conto los latidos que se escucharon. (se hizo reloj de mano)

15 rpm. Normal 15 rpm

Frecuencia respiratoria Cuando se estaba tomando la frecuencia respiratoria se
(FR) observo al paciente para ver cuantas veces respiraba por
minuto.

36.5 normal Normal 36.5

Temperatura Se tomo temperatura con termómetro digital.

110/80 normal Normal 110/80

Tensión arteria Se temo con un brazalete que aprieta la arteria de la parte
(TA) superior del brazo, al dejar de escapar el aire del brazalete un
indicador registra la medida. (sistólica es de 110 y diastólica 80)

95% Normal 95%

Saturación de co2 Se coloco un oxímetro de pulso en el dedo índice.
Parámetros somatométricos Técnica Valor normal

Se pidió al paciente que se parara sobre una Normal 51kg

Peso báscula.

Se midió con cinta métrica. Normal 1.50

Talla

Normal 22.66
Se multiplico la estatura y se dividió con el peso.
IMC

Se midió con cinta métrica Normal

Perímetro abdominal.

Con cinta métrica. Normal

Perímetro cadera.
 Valoración cefalocaudal
Inspección Técnica Lesiones

Forma y tamaño del cráneo normal,

sin presencia de masas o cicatrices
Cabeza Palpación con dedos y manos. en el cuero cabelludo.

Normal
Cara Palpación con dedos

Color de pupila normal no dilatada.

Ojos Inspección con lampara
 Normal
Oídos Inspección con lampara.

Normal
Nariz Inspección con lampara.

Normal
Boca/garganta Abatelenguas y lampara

Normal no se sientes ganglios

Cuello Palpación con dedos.
 Normal
Tórax Percusión sin ruidos raros.
Palpación sin alteraciones de forma
y volumen.

Normal
Pulmones Se hizo inspección, percusión y
palpación.

Inspección, percusión y palpitación. Normal

Abdomen
 Normal

Se hizo percusión con el martillo de

reflejos dando golpes suabes en
Extremidades rodilla, codo y muñeca.
 Se palpito con dedos y escucho
Espalda con el estetoscopio.

Aparato genital Con el paciente acostado, y luego

en posición de pie, para buscar
hernias y la presencia de
varicocele. Se utilizan guantes.
Se examina con un colonoscopio,
Recto un tubo flexible del grosor
aproximado de un dedo que tiene
una luz y una pequeña cámara de
video en el extremo.

Observación
 Valoración
Se hace valoración cefalocaudal a femenino de 19 años de edad con las siglas J.G.G. se le tomo
signos vitales, checo cabeza, pupilas, ojos, nariz, garganta, peso, IMC, reflejos.
La paciente estaba tranquila consiente comento que no había desayunado. Presento los
siguientes valores:
TA: 110/80 normal
FC: 65 lpm
FR: 15 rpm
T: 36.5
El llenado de capilar es instantáneo.
Se hace valoración de medidas antropométricas, arroja lo siguiente:
Talla: 1.50
Peso: 51 kg
IMC: 22.66
Presentando, talla, peso, IMC, normal sin obesidad y sin desnutrición.
Se realiza valoración cefalocaudal, se identifica lo siguiente:
Cabeza normal cefálica.
Pupila normal, ojo izquierdo una ligera blanca café.
Oídos sanos.
Nariz un poco reseca, no hay desviación en el tabique.
Cavidad oral normal.
Ganglios sin inflamación.
Ruidos respiratorios ausentes.
Se hizo la prueba de martillo de reflejos, arroja reflejos en rodilla, codo y muñeca.
Se hace valoración de genitales mediante inspección y palpación, no se encontraron
anormalidades.