Trastorno sodio

Hiponatremia

- Na < 135 mEq/L N : 135-145

ETIOLOGIA

1. Fx renal y hormonal conservada

- Exógeno : ingiriendo liquidos con < Na ( potomania - cerveza o Tea and Toast – cerveza )

2. Alteracion en dilución urinaria supresión normal de ADH

- Disfx renal severa
- Diureticos

3. Alteracion dilución urinaria x alteración de la supresión de ADH

- Bajo vol circulante efectivo

4. Alt osmostato
- Alt central cambio de umbral de osmolaridad para producción de ADH
- Secundario : Cx , Tumor cerebral , Trauma

5. Ejercicio : no reposicion adecuada

6. Cerebro perdedor de sal

Calsificacion

Toda hiponatremia que no se conozca la antigüedad debe ser manejada como crónica para
evitar mielinolisis en su corrección
SINTOMAS :

DIAGNOSTICO

Primer paso :

1. Osmolaridad efectiva
2. Corregir Na conforme glucosa :
Glucosa max 100 mg / dl ; por cada 100 mg / dl que este por encima sumar 2.4
Ejemplo :
Glucosa 200 Na 120 , Na real : 122.4
Segundo paso :

Según osmolaridad
 Hipotónicas : <280 meq
 Isotonicas : 280-295
 Hipertonicas : >295

HIPONATREMIA HIPERTONICA :
- Hiperglicemia
- Manitol
- Inmunoglobulinas
- Glicerol ( TRUP )

Tratamiento : esperar resuela la causa

HIPONATREMIA ISOTONICA :
- Alt del laboratorio

HIPONATREMIA HIPOTONICA :
- Descartar isotónica
- Evaluar primero la clínica y posterior paraclinicos

Tercer paso :
evaluar el volumen

HIPOVOLEMIA
HIPERVOLEMIA

EUVOLEMIA

SIADH
ECF : Extraceular fluid

SIADH VS cerebro perdedor de sal : este ultimo tiene demaciada poliuria

 TRATAMIENTO

1. Hiponatemia hipertónica e isotónica

- Retirar lo que esta en exceso

2. Hiponatremia hipotónica : DOS PILARES

- Liquidos UV para corregir transitoriamente
- Etiologico oara corregir definitivamente
** ideal es subir el sdio 4-6 mEq / L dia

a. Se clasifica en 4 grupos
1. NA < 130 y síntomas severos
2. NA < 130 y síntomas moderadamente severos
3. Hiponatremia aguda sin síntomas severos o verdaderamente severos
4. Hiponatremia crónica sin síntomas severos o verdaderamente severos