Se trata de paciente masculino de 

52  días  de vida y de hospitalizacion, que se encuentra

actualmente con diagnósticos de displasia broncopulmonar moderada, lesión de la vía aérea,
atelectasia derecha secundaria, apnea del prematuro en tratamiento, SDR (1 dosis de
surfactante), recién nacido prematuro de 30 semanas de gestación, peso bajo para edad
gestacional  (37 SDG ©), hijo de madre pre eclámptica, hiperbilirrubinemia  multifactorial
remitida, anemia del prematuro, hemorragia Intraventricular subependimaria grado 1 .

SIGNOS VITALES DENTRO D ELIMITES NORMALES , SE ENCUENTRA TOLERANDO LA

VIA ORAL POR TECNICA MIXTA , URESIS Y EVACUACIONES PRESENTES

A la exploración física en este momento hipoactivo, pero reactivo a estímulos, con leve palidez
de tegumentos, fontanela anterior normotensa, posterior cerrada, mucosa oral hidratada,
narinas con presencia de puntas  nasales, sonda orogástrica cerrada, sin dificultad
respiratoria, campos pulmonares con rudeza respiratoria no  estertores transmitidos, ruidos
cardiacos, de buen tono e intensidad, abdomen blando, depresible, no se palpan megalias,
peristalsis presente, extremidades integras, tono normal, llenado capilar inmediato. 
 

Paciente  con antecedentes comentados, que evoluciona en lo respiratorio sin datos de

dificultad respiratoria , manteniendo saturaciones metas con aporte de oxígeno , se continua
insiste en manejo de secreciones y rehabilitación  pulmonar, gastronutricio tolerando la via oral
por técnica mixta, aun con succión deficiente , sin datos de alarma abdominal
hematoinfeccioso con ultima Bh de control con presencia de anemia por lo que amaerito
hemotransfusión previamente se espera toma de controles en 24 -48h , hasta el momento sin
datos de respuesta inflamatoria sistémica sin ameritar manejo antibiótico, neurológico sin
movimientos anormales en ultrasonido transfontanelar reporta hemorragia  subependimaria
grado I nos mantenemos en vigilancia de perímetros cefálico se en espera de realización de
eletroencefalograma el lunes 03/07/2023 16.00 hrs  se espera valoración a su egreso por 
neurología se mantiene vigilancia estrecha de patron respiratorio
Manejo de acuerdo a GPC de displasia pulmonar y prematuro en la sala de prematuros.  
Paciente que se encuentra delicado, con pronóstico reservado a evolución, no exento de
complicaciones a corto plazo.
SE  TRATA  DE FEMENINO DE 1 AÑO 5 MESES   
DX: LACTANTE CON PESO  BAJO  / GASTROENTERITIS VIRAL / INTOLERANCIA A LA
VIA ENTERAL RESUELTA /    DESHIDRATACION MODERADA REMITIDA  

ACTUALMENTE SE ENCUENTRA  MANTENIENDO EUTERMIA EN CUNA ABIERTA   CON

VITALES DENTRO DE PERCENTILES NORMALES PARA LA EDAD, TOLERANDO AL VIA
ORAL Y SIN DETERIORO ROSTROCAUDAL 

A LA EXPLORQACION FISICA LACTANTE MASCULINO, EN FASE DEL SUEÑO,

REACTIVO. NORMOCÉFALO, PUPILAS ISOMÉTRICAS, NARINAS PERMEABLES,
MUCOSA ORAL SECA, LLANTO SIN LAGRIMAS. CUELLO CILÍNDRICO, SIN
ADENOPATIAS. TÓRAX NORMOLÍNEO, MOVIMIENTOS DE AMPLEXIÓN Y
AMPLEXACIÓN PRESENTES, MURMULLO VESICULAR AUDIBLE EN AMBOS
HEMITRORAX, NO SE AUSCULTAN ESTERTORES O SIBILANCIASM, RUIDOS
CARDIACOS RÍTMICOS, INTENSOS, NO SE AUSCULTAN SOPLOS NI AGREGADOS.
ABDOMEN BLANDO, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN, SIN DATOS DE
IRRITACIÓN PERITONEAL, PERISTALSIS AUDIBLE. EXTREMIDADES SIMÉTRICAS,
LLENADO CAPILAR 2 SEGUNDOS, SIGNO DE LIENZO NEGATIVO

PACIENTE ELCUAL SE ENCUENTRA TOLERNANDO LA VIA ORAL, URESIS Y

EVACUACIONES EN TURNO PREVIO, PARACLINICOS 30/06/23 BIOMETRIA HEMATICA:
LEUCOCITOS 6.31, NEUTROFILOS 27.76%, LINF 59.14, HB 12.02 HTO 36.24, PLAQ
282.50, QUMICA SANGUINEA: GLUCOSA 61, UREA 18.98, CREATININA 0.22, FA 146, NA
133, K 2.82, BUN 8.87, SE CORROBORO EN TURNO PREVIO CON HIPOKALEMIA SE
RECABÓ RESULTADO DE LABORATORIO Sodio 139 k 2.51 cloro 107 magnesio 1.7 fosforo
3.06 calcio 8.52. PORLOQUE REQUIRIO CORRECIÓN EN AGUDO EN TURNO PREVIO, AL
TERMINO DEESTO SE TOMAN NUEVOS CONTROLES REPORTANDO LOSIGUIENTE:
Sodio: 139, potasio. 2.84, cloro 108,mg-. 1.70, foforo: 3.63,calcio 8.75 con persistiendo
hipokalemia motivo por el cual iniciaremos nueva corrección de potasio,con monitorización
cardiaca y toma de electrolitos séricos al termino

SE REPORTA DELICADO CON PRONOSTICO RESERVADO A EVOLUCIONA    MANEJO

BASADO EN GPC 156-08