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ESCUELA PRIMARIA “MELCHOR OCAMPO”

TURNO MATUTINO, TEMOAYA, MÉXICO, C.C.T. 15EPR0511Z


FILTRO EN CASA
REGRESO SEGURO A CLASES
2 GRADO, GRUPO “D”
Escribe sí o no según corresponda

Nombre de la (del) alumna (o):

Fecha

1 ¿En las últimas 24 horas ha convivido con


alguna persona enferma o sospechosa de
Covid.19?
2 ¿En las últimas 72 horas ¿han participado en un
evento social?
3 ¿En las últimas 24 horas ¿Ha presentado
algunas de las siguientes alteraciones?
4 Dificultad para respirar
5 Dolor o presión en el pecho
6 Tos
7 Fiebre
8 Dolor de cabeza
9 Cansancio
10 Escurrimiento nasal
11 Ojos rojos
12 Dolor de garganta
13 Diarrea
14 Perdida de sabor
15 Perdida de olfato
16 ¿Cuenta con un integrante familiar positivo a
COVD-19 en los últimos días?
17 Nombre y firma de la madre, padre o tutor

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