) LA CONTRAL en CONTRALORLS Concurso Piblico de Méritos N® 01-2023-CG “Fortalecmiento de la Contraloria General de la Repiblica para la ejecuciin de Servicios de Control” ANEXO N° 05 DECLARACION JURADA DE CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS Y PERFIL DEL PUESTO Seniors CONTRALORIA GENERAL DE LA REPUBLICA Presente. - De nuestra consideracién que susrbe, OKLA. DOLE. SALA IBLE. Identificadafo con Documento Nacional de Identidad DNI 0 Camet de Extranjeria rr (LLLG....... en mi calidad de postulante al Concurso Piblico de Méritos N° 01-2023-CG “Fortalecimiento de la Contraloria General de la Republica para la ejecucion de Servicios de Controf” DECLARO BAJO JURAMENTO, que luego de haber examinado los documentos del proceso de la referencia solcitados por la Contraloria General de la Republica, y conocer todas las condiciones ‘existentes, manifiesto que cumplo integramente con los requisites y perfil del puesto establecidos en la ‘publicacion correspondiente al puesto convocado. Enlaciudad de Miaevedeli.t/€? deldia...2.5... delmes de... 23824 del afio 20.2... Firma del postulante Nombres y Apetid6s Becete UMLILE. “Huella digital) LA CONTRALORIA Concurso Piblico de Méritos N° 01-2023. “Fortalecmiento de la Contralria General dela Reptbica para la ejecuciéa de Servicios de Control” ANEXO N° 6 DECLARACION JURADA DE NO TENER IMPEDIMENTO PARA CONTRATAR Y DE NO PERCIBIR ‘OTROS INGRESOS DEL ESTADO. Os1t04, LOOKS... PAAPTETRA. Wentcadelo ‘son Decrnto Nason! erag ON o Garetde obeleta WERE RE Gomicitadaio on 7a WAGE Y Tekseae. Unde, Ait... LEAL A ne ROVING... departamento ........ delmes de s Firma del postulante Nombres y OLE NNN IU ATHENA LEBEL G, DNI/ CE N° ~~ Huelia digital”>) LA CONTRALORIA Concurso Pilbico de Méritos N° 01-2023-CG “Fortalecimiento de fa Contraloria General de la Republica para la ejecucin de Services de Control” ANEXO N° 07 DECLARACION JURADA DE NEPOTISMO Y RELACION DE PARENTESCO Y0, oe COLL lL, sce PLM AIDELA identficadalo ‘con Documento Nacional_de.Identidad DNI o Camet de Extranieria CE.N*. VS MY 9.6. domictladalo en... 2rd MIE H. TOLIOE. MMe, Gistito,.. Aadvern ads C2 PROVING ann Mitt MERLE Brn departamento,.. iain Via cic pstulante al Concurso Piblico de Méritos N° 01-2023-C6 ‘Fortalecimiento de la Contraloria General de la Repiiblica para ta ejecucion de Servicios de Contro, al amparo del principio de presuncién de veracidad establecigo en el numeral 1.7 del artculo IV del Texto Unico Ordenado de la Ley N* 27444, Ley dol Procedimiento Administrativo General, aprobado por Decreto Supremo N° (004.2019-JUS, DECLARO BAJO JURAMENTO: NO tener vinculo de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad' y/o segundo de afinidad” y/o matrimonio ylo por unién {de hecho 0 convivencia o ser progenitores de sus hijos, con funcionarios, directivos y servidores piiblicos, ylo personal de confianza de la Contraloria General de la Repiblica que gazan de a facultad de nomibramiento 0 designacién ylo contratacién de personal, o tengan injerencia directa o indirecta en el proceso de seleccién, conforme lo establecido en la Ley N° 26771; y, su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-PCM. Asimismo, me comprometo ano aceptar, participar o incentivar ninguna accién que configure Acto de Nepotismo, conforme 2 lo determinado por las normas sobre la materia, Sin perjuicio de los alcances de la normativa sobre nepotismo, DECLARO BAJO JURAMENTO: (2), NO tengo pariente(s) hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, y/o esposo ylo eényuge ylo progenitor de mi(s) hijo(s) que a la fecha se encuentran prestando servicios en la Contraloria General de la Repiiblica. (_}/Sltengo pariente(s) hasta el cuarto grado de consanguinidad y segundo de afinidad, ylo cényuge que a la fecha se ‘encuentran prestando servicios en la Contraloria General de la Repiiblica, cuyos datos sefialo a continuacin, T ‘Apellido Paterno | Apellido Materno Nombres Vincule © Parentesco | Dependencia donde labora Manifiesto que lo declarado corresponde a la verdad de los hechos y que tengo conocimiento, para lo cual he revisado la relacion de personal que labora en la Contraloria General de la Republica, publicada en su portal de transparencia (ww.gob,pe/contraloria); y que, en caso se compruebe que los datos proporcionados son falsos o incompletos, acepto las responsabilidades administrativas, civiles y/o penales que se pudieran derivar. En la cludad d0....hdhessiee tlh tl e2.... del dia, Dee del mes de ....... 7204/4. del afio 20.2.3. eS sb PAID Firma del ame Nombres y Apelidos~ DNI/CEN® YS BAIHY.G.... Huolla digital Hasta sto grade de contngunidds Pate, hs metas, hermanos, abuelos,bisbues,buietos, o, sabios, tral tataraniets, gros Hermanos, os uel, sabres netas Ato 237d Cie Peruano EL matimania roduc stented friar cad nado nwt con lo orate coneantinact dl otro. Cada Connie seal en gual Ine y ado de parentesco por fia gue el topo eonsangue. {Gathiéaentnearecan ecab or ledsouclan de motrmania qu produce, Subs anid en segundo grado dealings caateralen ato 8 GNorloyMlntat ‘hana ie grde de ide. Sugrs Yemen nursed eines, o delrvuge ave no ie el abla (Wwe) eta det cnet sesbjdor ta)) LA CONTRALORIA Concurso Pibsica de Méritos N° 01-2023-06 “Fortalecimiento de ta Contraloria General dela Republica para la ejecucion de Servicios de Controt” ‘ANEXO N° 08 FORMATO DE DECLARACION JURADA DE NO ENCONTRARSE INSCRITO EN EL REGISTRO DE DEUDORES. DE REPARACIONES CIVILES (REDEREC!) V0. OHO. LEM... RATER , idontiicada’o con Documento Nacional do Identiad ONI o Camet de Extranjoria CEN... ~9.3AL LZ. £6 con domictioen 2k. VARGY... J0LLLO. VIBE C : distito .. Mame AWG. provincia... AMG YE! CMepantamento ... REE. ‘declaro no encontrarme inscritalo en el Registro de Deudores de Reparaciones Civles (REDERECI) y,porlo tanto, de no contarconninguno de los impedimentos estabecidos en l artcuo 5 dela Ley N’ 20353 (Ley que crea el Registo de Deudores de Reparaciones Civiles-REDERECI) para acceder al ejercicio de i funcién pblcay contratar con el Estado Lor En caso de resultar fsa la informacién que proporciono, me sujeto a los alcances de lo establecido en el articulo 411 det ‘Cédigo Penal, concordante con el articulo 34 del Texto Unico Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento ‘Administrative General, aprobado por el Decreto Supremo N° 004-2019-JUS. En mérito alo expresado, fimo el presente documento, ol a. 23... del mes 40 Bebe. 80h a0 20.23 Enla dudad de.... MUA WEE Firma del postulante 0c : " Nombres DNI/ CEN") LA CONTRALORIA ee Concurso Piblico de Méritos N° 01-2023-C6 “Fortalecimiento de la Contraloria General de la Replica para la eecucién de Servicios de Controt” ANEXO N° 09 DECLARACION JURADA SOBRE PROCESOS E INVESTIGACIONES DEL POSTULANTE Von. DSA. LAME. SALVA TE, cy Identificada’o con Documenta Nacional de Mentidad DN| 0 Camé de ExtranjeriaN’.... 7-3 2/22 K&. domiciliado en Gb ARMA MiB febe diate heres FA rotecia Peat tbds GA dopanamania esta TBE. toni condicion do postulate al Gancurs Publce do Montos N° 01-2028-06 ‘Fetaloclmoto de a Convalria Genel dea Republea para a efecucion de Servos de Conor al amparo del prncpio de presuncion de verecad estabioco tn el atculo IV, numeral 17 dl Tilo Prelminer del Toxo Unico Oraonedo dela Ley N° 27444 ~ Ley del Procedmiento ‘mirisratvo Genova, oprobato por Decrete Suprome N" 0042018408 y dele depuesto on olariclo 1” dota fondo roma, DECLARO BAJO JURAMENTO to siguiente ‘1+ ¢Se encuentra incurso en investigacién Policia? SiC] NoB3 Sila respuesta es afirmativa indicar: ‘© Unidad o Dependencia police + Nimero de expedionto(s) + Periodo (ao y mes): ‘+ El motivo de la investigacién + Estado situacional deta investigacién: 2, in ena os sts suas on alc: oceans ol Amb Sal exc Peo? Encalidad dedenunciante Si [] No Sila respuesta es afirmativa indicar: +N do Facalis) + Numero de oxedinies): Periodo (aio y mes): Motivo de la(s) deruncia(s) + Estado situacional delios) proceso(s): En calidad deInvestigado Si [] No EI Sila respuesta es afirmativa indicar: + N*de Fiscalia(s): + Numero de expediente(s) + Periodo (ato y mes + Motive de las) denuncias): ‘+ Estado situacional delios) proceso(s):) LA CONTRALORIA xe Concurso Pablico de Mértos N° 01-2023-CG “Fortalecimiento de la Contralria General dels Repcbiica para la ejecucii de Servicios de Control” ‘3. UHa tenido 0 mantiene algin proceso bajo el émbito del Poder Judicial? En calidad de demandante o denunciante: Si] Nob] Sila respuesta es afirativa indi + N'de Juzgado(s. a + Nimero de expedionte(s) ‘= Periodo (ato y mes): ‘+ Materia dol (los) proces ‘+ Estado situacional delios) proceso\s) En calidad de demandado 0 denunciado: Si] NoLz] Sila respuesta es affrmativa indicar: + NP de Juzgado(s}.. + Numero de expeciente(s) + Petiodo (ato y mes): + Meteria del (os) proceso(s} ‘+ Estado situacional delios) proceso(s): 4 Ha sido sentenciado en mérito a algiin proceso llevado a cabo ante el Poder Judicial? SiC] Nob Sila respuesta es afirmativa indicar: + Lamateria del proceso: + Fecha de sentencia condenatoria 5. ¢Ha sido rehabiltado? SI] No Sila respuesta es afirmativa indicar: NP de JuZgado:...nsins nse + Fecha de resolucién que lo renabilita: + Numero del expediente: 6.-eAlguna ver fue objeto de sancién discipinaria? SI] No f=] Sila respuesta es afirmativa indicar: ‘= Eltpo de falta discipinat + Nombre de ia(s) entdad (es) que aplicd la sancién discip ‘+ Eltpo de sancion disciplinaria que se le impuso: ‘+ Nomero y fecha del documento que impuso la sancién cisciplinania) LA CONTRALORIA Concurso Pabico de Méritos N° 01-2023-CS “Fortalecimiento de fa Contralorie General dela Republica para ia ejecucion de Servicios de Controt” 7. éAlguna vez ha sido inhabilitado para el ejercicio de cargos piblicos? Si] No) 8. cHa tenido 0 mantiene proceso judicial vigente con la Contraloria General de la Republica? SiC] No Sila respuesta es afirmativa indicar: +N de Juzgado(s}: + Numero do expedient) + Periods (aio y mes) + Elmotive delles) proceso(s) ‘+ Estado sitacional delios) proceso) 9.- 2Ha tenido 0 mantiene proceso administrativo disciplinaro con la Contraloria General deta Repablica? Si] NofZ] Sila respuesta es afirmativa, indica + Nombre de la entidad a cargo del proceso: + Numero de expediente(s): + Periode (amo y mes): + Motivo del (los) proceso(s}: + Estado situacional dels) proceso( Deciaro que la informacion que proporciono en este documento es verdadera y tengo conocimiento que, silo dectarado es falso, podria incurrir en los delitos de falsa declaracién en procedimiento administrativo y falsedad genérico tipificados en los articulos 411° y 438" del Cédigo Penal, encontrandose sujeto a la fiscalizacion posterior prevista en elarticulo 34° de! Texto Unico Ordenado de la Ley N’ 27444 ~ Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado ‘por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS. ‘Asimismo, de encontrarme en alguna de los impedimentos previstos en el presente documento, acepto mi escaiificacion automatica del proceso de seleccién, y de ser el caso, la nulidad del contrato, sin perjucio de las ‘acciones a que hubiere lugar. Ena ciudad de... KaMiAveeeicc... del dia...2e3... del mes d@ L014. ...en B81 2M 20:83. ee — Fina de postulanta spe Sere - | Nombres y AgSthGOs C1. dy | DNI/ CEN? ne EMILE, “fuel digital