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Escuela Sistmica Argentina.

Curso: Especializacin en terapeutas de Grupo. Clase: 1 Fecha: 30/03/2005. Tema: Historia de la psicoterapia de grupo. Docente: Lic. Horacio Serebrinsky

La introduccin en la Argentina de la psicoterapia de grupo tiene que ver mucho con Pavlovsky y Mara Rosa Glasserman, ellos comienzan a trabajar con grupos. Mara Rosa cuando hizo escuela de nios, empez a trabajar con grupos de nios y el Tato Pavlovsky con psicodrama, amaba el teatro. Nuestros amigos psicoanalistas tambin trabajaron con grupos, fundamentalmente aquellos que salan de la escuela de Pichn Riviere, debido a que tenan una visin diferente, pero igual era medio prohibido para la APP hablar de grupos. Despus empezaron a aparecer ms grupos y se hicieron famosos a travs del programa de televisin, Vulnerables. En los hospitales apareca mucho ms el trabajo grupal que en la clnica individual. En los hospitales haba un trabajo grupal casi diario. Hay que diferenciar los grupos de las asambleas. En una asamblea se juntaban todos los pacientes y hacan una convocatoria por la comida, por las sabanas, por el maltrato, y por otro lado estaban los grupos teraputicos, los cuales se realizaban una o dos veces por semana, con pacientes crnicos cuyos objetivo era mejorar diferentes cosas. Ese era un trabajo de grupo que se hacia en los hospitales. Quizs los pacientes crnicos pueden ir uno o dos veces por semana a terapia de grupo pero con continuidad y a veces se forman grupos muy especficos que se lleguen a hacer todos los das. La terapia grupal aparece fundamentalmente en la Segunda Guerra Mundial, pero no eran grupos teraputicos heterogneos, sino grupos con una sola patologa, fundamentalmente eran los grupos que venan con trastornos despus de la guerra, grupo de autoayuda. El grupo teraputico ms fuerte es el de alcohlicos annimos, que son grupos de autoayuda o de una sola patologa. En estos grupos la red teraputica no depende de un lder, sino que depende de los pacientes mismos, son grupos de autogestin muy fuertes que realmente tienen un xito muy importante. Si hoy da tengo un paciente con problemas alcohlicos seguramente le voy a pedir que haga el tratamiento ah, porque la red grupal que arman es muy importante. Tambin aparecen los grupos de obesos, de adiccin, las comunidades teraputicos, de reflexin, despus se puso de moda, y

por ejemplo, hoy en da en el Pirovano hay grupos de depresin de domingos, de separados, etc. Estos grupos de autoayuda se fueron trasformando en grupos teraputicos. Los primero grupos de autoayuda eran manejados por los mismos pacientes, que despus de pasar por un ciclo evolutivo se trasformaban ellos mismo en coordinadores, esto sigue estando mucho en las comunidades teraputicos de adictos. No son psiclogos, son tipos que la junan muy bien, conocen mucho y muy bien el cdigo del paciente adicto y sabe como marcaron este tipo de situaciones. No pueden hacer una lectura de lo inconsciente o patolgico, o una intervencin, pero tiene una percepcin de lo vivencial de cmo se maneja esto. El coordinador del grupo se empieza a conformar fundamentalmente con los primeros grupos de Pichn Riviere en Rosario, que los llamaban grupos operativos, que son aquellos que estn centrados en la tarea. Un grupo teraputico es un grupo operativo pero no todo grupo operativo es un grupo teraputico, porque un grupo operativo puede ser un grupo de estudio, de trabajo, etc. Y estos grupos eran muy heterogneos, mdicos, enfermeras, contadores, Pichn Riviere por ah meta alguien de la calle, al verdulero, al carnicero, al polica, as lograba tener una visin ms amplia de la realidad. Sino solo nos quedamos con una visin psicopatolgica o psicolgica. Ancdota: Apenas me haba recibido tenia un encuadre muy psicoanaltico, tena una paciente que me llamaba por telfono constantemente, cada rato me llamaba y me llamaba, un da me llam a mi casa y la atendi mi mam y le dijo: Qudate tranquila, Horacito la va a curar, Horacito le va a solucionar todo, pero por favor no llore, yo lo voy a llamar, pero quiere venir a casa. Cuando llegu la quera matar y mi mam me dijo; yo le dije que se quede tranquila y dej de llorar. Cuando la veo, llega mi paciente y me dice su madre debe ser una psicloga famosa...no?, una gran psicloga, me dijo cosas espectaculares. Ah uno claramente se puede dar cuenta lo que es teraputico. Porque me acord de esto? Porque la palabra del otro es fundamental en la terapia, la palabra del otro es mucho ms importante que la gran intervencin del terapeuta. Simplemente la palabra de qu te pasa a vos con lo que dice ella? qu sents vos? Amplia nuestra percepcin del problema. Este es un elemento fundamental para la creacin de un grupo, cuanto mas heterogneo ms divertido es, ms uno puede hacer este mapa de pensamientos, este mapa grande que uno tiene que ir ampliando. En los primeros grupos, cuando todava nos sentbamos en el suelo, con alfombras y, entrbamos al grupo haciendo un trabajo de relajacin, de respiracin, yo tena una paciente que era muy vergonzosa, se puso de novia y en esta relacin pasaba el tiempo y este tipo todos los sbados le pasaba algo, se golpe la pierna, se rompi el auto, sala hasta las 11 porque le empezaba a dolores la panza y tenia otro paciente que era divino, era fantstico y le dijo: pero

vos piba no pensas que te esta cuerniando. Yo no me animaba a decirle eso, a hacer esa intervencin, y este fue fantstico, fue la mejor intervencin, porque la mujer fue y le dijo si no salimos este sbado no salimos mas. Sera que este es un elemento fundamental. La generacin de estos grupos heterogneos, como uno empieza a abrir la cabeza, y escuchar como su problema empieza a tomar otras ideas, otra sensacin. Pichon deca que era fantstico escuchar estos grupos porque por ejemplo un problema de salud era diferente como lo escucha un comerciante, que un medico, deca que esto ampliaba mucho el mapa y se crea mucho. No es lo mismo un equipo que un grupo, porque el equipo esta muy centrado en la tarea especifica y cada uno va a empezar a cubrir un lugar diferente, la pelea del lugar, el rol, que en los grupos teraputicos tambin va a aparece. Pero en la Argentina en la poca del proceso empezaron a desaparecer los grupos y estaban solo los grupos de formacin, de estudio. Estaban los grupos lacanianos, el grupo psicoanalistas. El Tato Pavlovsky que eran muy fuertes en el trabajo del grupo se tuvo que ir a Espaa y Rodrguez se fue a Brasil. Para entrar en la escuela de Pichn Riviere, te palpaban de armas, tenias que mostrar el documento y entonces los grupos empezaron a desaparecer. Pero que pas? empez a aparecer esto de la brevedad de los tratamientos y la terapia, la crisis econmica volvi a juntar a los grupos teraputicos. Usandivara en su libro Mitos y Grupos, explica que paciente pueden entrar a un grupo y cuales no. Un error grave es pensar que uno deriva a un paciente a terapia de grupo solamente por lo econmico. La escuela de la gestalt empieza muy fuerte en esos aos y ah se empieza realmente a trabajar con grupos. El fuerte de los gestalticos es trabajar con grupos, maratones, etc. A mi lo que me alej un poco de la gestalt es eso que los gestalticos toman la terapia gestalica como un estilo de vida, son gestalticos en todo, estn todo el tiempo pensando en como te sents, que sents, estn todo el tiempo con el abrazo, los consultorios son con almohadones, alfombras, la respiracin. A m, este estilo de terapia, me gusta mas como paciente que como terapeuta. De los tres modelos que les quiero mostrar, gestaltico, pichoniano y sistmico, el gestaltico es el que ms trabaja con terapia de grupo. Los terapeutas guestalticos es el da de hoy que siguen trabajando y trabajan constantemente con grupos, siendo la terapia individual muy especifica, muy en forma particular, por ah lo atienden dos horas y le dicen ven de ac a tres meses, cuando logres este objetivo, pero ms que nada trabajan en grupo, tiene grupos de 15 personas, hacen maratn maratones, trabajos en laboratorio gestaltico, etc.

Hasta que venimos nosotros, los sistmicos, que le dijimos que en cuatro sesiones los bamos a curar, nunca les dijimos en que tiempo y esto trajo una revolucin importante, trabajamos simplemente con el grupo ms primario, que es la familia. La terapia de grupo es representativa de la familia, se ve claramente la familia, quien sos vos en este momento que me estoy peleando, si no sos mi mam, sos mi ta, algo ah se empieza a jugar y lo que tiene de bueno es que uno puede darse cuenta que pasa, me estoy peleando con vos como me peleo con mi mujer, pero con mi mujer me doy media vuelta y me voy, pero ac en el acting tengo la posibilidad de darme cuenta ah, el cambio, la emocin, el pensamiento, en la terapia se vivencia ah. Y llegamos a este momento donde la terapia de grupo tiene una vivencia ms fuerte y donde empieza a tomar auge, no solo por las Obras Sociales, sino por el contexto social, nos empezamos a dar cuenta, fundamentalmente en la Argentina, que los grupos de autogestin tienen una fuerte interlucha diferentes. Un movimiento importante, que he trabajado con psiclogos sociales, fue el del corralito, la gente se juntaba en las esquinas, empezaban con el cacerolazo y durante mucho tiempo se formaban grupos de autogestin, ellos slitos se juntaban y empezaban a hablar, pero que pas con esos grupos?, no tenan fundamento y se fueron perdiendo, y creo que los grupos de los piqueteros tambin se van a perder, porque aquellos grupos que no tienen un objetivo se van a ir perdiendo. Creo que las madres de Plaza de Mayo, prefiero hablar mejor de las abuelas de Plaza de Mayo, porque las madres estn muy politizadas, tienen un argumento mas slido, las madres ejercieron la universidad, las abuelas crearon el primer banco de ADN, estn haciendo formaciones, no se quedaron solamente con la bsqueda y el sufrimiento, empiezan a buscar otro grado de reparacin, trabajan con psiclogos sociales, son grupos que empezaron a caminan simplemente alrededor. Esto es importante porque los grupos teraputicos al final se van perdiendo. Unsandivara es claro en esto, si uno le pone un tiempo es una cosa, pero sino se va perdiendo, porque la relacin grupal es as, este ao estn juntos, somos hermanos, nos contamos todo, despus nos vamos, nos llamamos y a los 3 meses dejamos de hacerlo, es como que la unin y la red grupal, y la red de contencin estn muy ah. A m me parece que esta red que se va conformando es teraputica, el grupo en si es teraputico, la conformacin del grupo en si es teraputica.

Diferencia entre Taller y Grupo. Alumna: Cuando usted habla de grupos, yo pienso en los grupos de Bion y me pregunto si hace alguna diferencia entre grupo y Taller. Horacio: si hago alguna diferencia? Si, me parece que hago una diferencia. Cmo defins taller? Alumna: Para mi el taller es menos teraputicos, es una cuestin teraputica por la tarea en si que realizan, pero no lo es en una cuestin estrictamente teraputica en cuanto no esta coordinado por gente...... en cuanto que la autogestin es mas de taller. Habra que definir que es psicoterapia que es diferente al psicoanlisis, terapia es cuidado, terapia intensiva es cuidado, contencin, ayuda, reflexin, la palabra terapia es bastante amplia, psicoterapia tiene que ver con todo esto, no es lo mismo que anlisis. Me parece que hay talleres que son muy contenedores. La terapia no solo es consultorio o el grupo teraputico, la terapia parte por ir a jugar al ftbol o por otras circunstancias de la vida, por otro lugar, por tener hijos, caminar, rerse, llorar, pelearse, por hacer el amor, entre otras cosas. Pero a m me parece que el taller es muy abierto, por ah va una persona tres domingos y al cuarto domingo no va, no hay un encuadre propio de un grupo teraputico. Me parece que hay talleres en diferentes lugares que son muy teraputicos, como por ejemplo el taller de pintura de Hospital Borda. Pero quizs el taller no tiene una finalidad, un objetivo total de lo que podemos pensar que es un grupo teraputico. El taller tiene como objetivo, por ejemplo la pintura, la literatura, hay diferentes talleres que pueden tener una finalidad teraputica. Me parece que en el Pirovano, no conozco ltimamente, pero en los talleres hay una gran contencin pero son muy abiertos, no hay un control y no cumplen con lo que podemos llamar el encuadre teraputico. El grupo teraputico, con la descalificacin total que hacen las Obras Sociales con los trabajadores de la salud metal, se ha fortalecido. Nos pagan $6 o $8, sea un caso grave o no grave, y en un grupo uno en dos horas puede ver 6 o 8 pacientes que no es lo mismo que verlos en 8 horas. Pero este es un pensamiento, como dira Usandivara, totalmente en contra de lo que uno debera pensar, uno no puede indicar a un paciente que haga terapia de grupo solamente por lo econmico. Sera que hay diferentes indicadores para indicar terapia de grupo.