PROTOCOLO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ENTREVISTAS, (Ingenieria y Tecnologia) Estimado/a participante Le pedimos su apoyo en la realizacién de una investigacin en Ingenieria y Tecnologia, conducida por Carlos Joxvier Ruiz Palacios, que es parte de la Universidad Catdlica Los Angeles de Chimbote, La Investigacion denominada: Diagnéstico Del Sistema De Abastecimiento De Agua Potable En El Caserio De ‘Huachuma Baja, Distrito De Las Lomas, Provincia Piura, Regién Piura ~ 2023 + La entrevista duraré aproximadamente 15 minutes y todo lo que usted diga sera tratado de manera + La informacién brindada sera grabada (si fuera necesario) y utilizada para esta investigacin. + Su participacion es totalmente voluntaria. Usted puede detener su participacién en cualquier ‘momento si se siente afectado; asi como dejar de responder alguna interrogante que le incomode. Si tiene alguna pregunta durante la entrevista, puede hacerla en el momento que mejor le parezca + Si tiene alguna consulta sobre la investigacion o quiere saber sobre los resultados obtenidos, puede comunicarse al siguiente correo elecrénico: joxvier75S15182@gmail com o al nitmero 946507401 Asi como con el Comité de Etica de Ia Investigacién de la universidad, al correo electronico uladech@amail.com pe ‘Complete la siguiente informacién en caso desee participar: Romer camps: Shows ZEGACOR UG AS Firma del participante: | RMA DE AUTORIDAD | Dnt Gye 56666 | Firma linen Ctafst [Pena 2O oe [2023 CCOMITE INSTITUCIONAL DE ETICA EN INVESTIGACION - ULADECH CATOLICAPROTOCOLO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ENTREVISTAS (Ingenieria y Tecnologia) Estimado/a paricipante Le pedimos su apoyo en la realizacién de una investigacién en In ia y Teenologia, condvcida por Carlos Joxvier Ruiz Palacios, que es parte de Ia Universidad Catdlica Los Angeles de Chimbote. La investigacién denominada: Diagnéstico Del Sistema De Abastecimiento De Agua Potable En Fl Caserio De Huachuma Baje, Distrito De Las Lomas, Provincia Piura, Region Piura — 2023 La entevista duraré aproximadamente 15 minutos y todo lo que usted diga sera tratado de manera La informacion brindada sera grabada (si fuera necesario) y utilizada para esta investigacién ‘Su panicipacién es totalmente voluntaria. Usted puede detener su participacién en cualquier ‘momento si se siente afectado; asi como dejar de responder alguna interrogante que le incomode. Si tiene alguna pregunta durante la entrevista, puede hacerla en el momento que mejor le parezea Sitie iguna consulta sobre la investigacion o quiere saber sobre los resultados obtenidos, puede ccomunicarse al siguiente correo electrénico: joxvier75515182@gmail.com o al nimero 946607401 Asi como con el Comité de Ftica de la Investigacion de la universidad, al correo electrénico uuladech@gmail.com.pe ‘Complete la siguiente informacién en caso desee participa Nombre completo EPONA PRUdcre $ PCW | Firma del participante: | Pima delivestigador Chk [Fecha Zs © fo (2023 CCOMITE INSTITUCIONAL DE ETICA EN INVESTIGACION— ULADECH CATOLICAPROTOCOLO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA ENTREVISTAS (Ingenieria y Tecnologia) Estimado/a participante Le padimos su apoyo en la realizacién de una investigacién en Ingenieria y Teenologia, conducida por Carlos Joxvier Ruiz Palacios, que es parte de la Universidad Catdlica Los Angeles de Chimbote. La Investigacion denominada: Diagndstico Del Sistema De Abastecimiento De Agua Potable En El Caserio De Huachuma Baja, Distrito De Las Lomas, Provincia Piura, Regién Piura - 2023 © La entrevista duraré aproximadamente 15 minutos y todo lo que usted diga seré tratado de manera andnima. ‘© La informacién brindada seré grabada (si fuera necesario) y utiizada para esta investigacién, ‘© Su participacién es totalmente voluntaria. Usted puede detener su participacién en cualquier ‘momento si se siente afectado; asi como dejar de responder alguna interrogante que le incomode. Si tiene alguna pregunta durante la entrevista, puede hacerla en el momento que mejor le parezca, ‘© Si tiene alguna consulta sobre Ia investigacion o quiere saber sobre los resultados obtenidos, puede ‘comunicarse al siguiente correo electrénico: joxvier75515182@gmail.com o al nlimero 946607401 Asi como con el Comité de Etica de la Investigacion de la universidad, al correo electronica uladech@gmail.com pe ‘Complete la siguiente informacién en caso desee participar [Rent crete CeSne ORLER suBOCZ | | | Firma del participante: Fi Gel investiga: Gide (Fecha: ww [o6/WO2ZzD ‘COMITE INSTITUCIONAL DE ETICA EN INVESTIGACION ~ ULADECH CATOLICA