ist REGISTRO INDIVIDUAL DE SOLICITUD, ENTREGA Y CAPACITACION ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL, Responsable Italo Gonzalo Grimaldi Palma Nombre Trabajader —_: Fernando Emilio Cardenas Cardenas Rut 17070075-9 Icargo Consultor en Prevencién de Riesgos \Centro de Trabajo Instituto de seguridad del trabajo Fecha de recepcién —: 11-04-2023, Motive solicitud Personal nuevo. En cumplimionto ao ealablecida en el D/SN'SGA “Rogamento sobre Condiciones Saniarlas y ‘Ambianales Bésicas en los Lugares de Trabalo" Parrafo IV, De los Equipos de Proteccion Personal Aticulo $3. Se procede a realizar la entroga de Ios elementos de proteccién personal adecuados al riesgo comprometiéndose el rabalador abajo frmante a utlizar los elementos seNalados de manera portuna yadecuada,y declara haber rocbide Capacitacion y Manual de Insiruccién para su correcta uso ymantenmento, EPP y Otros Cantidad ‘Observaciones/Talla Blanco pead. 7 Sala EL ereeniparas Sars i fala ToTeccIon audiva cinta WZ an 1 Sitalla antes mullpropostto, Tala Ty cubre nucar 7 Tala mado on Firma Etserenes Sle Cardenas Cardenas Fernando Emi 17070075-9 1a Doe: 65897 edigo ee Veriicacion: «67248 (Grsial Documenta Elotrnico on: hipgildoclaborales.stcvaidador Ete docimentoincorpora rma eloctoniea Sogun ley 18.799