ay; ‘CENTRO MEDICO CRECER IPS S.A.S “PORQUE ESTAMOS COMPROMETIDOS CON SU SALUD Crecer NIT: 900460676-6 centro médicolP.s PRUEBA DE ALCOHOLEMIA 2 |PROYECTON. lcarco: holloumee |Consentimint inormado: por volutad propia doy mi consentimiento para que se reale pruba de alesholmeia, que se apScard an a stalaciones a] ja empresa, trwndo en cuenta ls pleas dea organzacon, manifesto que he reebio una ifomacien ara y completa del popésta dela prucba SBIETO: Tom NCTA FNAL Cis> en |opioces Wo. NOMBRE CEDIA COMPARA [5 FWA RESULTADO % 1 [Luis Garios onege 16765560] CMC IPS a O.0 2 [Viviana Uribe Garcia 66.865.726| cucips | Yu 0 O° 3 [Ruth Giannina Lasso ai119650] _owc ips oS 4 [Daniel Femando Uribe 4.144.078327| CMC IPS. oe 5 [Reinet Rumbo 1121276224) owcirs Reuse nts | OO. 6 [Roqueline Ordonez 39.568.650| cwc ips ime os 7 |Wejancro Rivera Gomez 0.302.982] GMC IPS A corr) 6) ara Ley Daca 1.126450.186| _cMcIPS [nd Locy nan] __O. 9 [Yolanda Rivera Oriz 4118601] cc Ps gusba¥iar oo 10 [Sandra Meza Rosero 41.116774| CMC IPS 2 41 ltetdy aes Rosero 1122399917] CMC IPS ae oO. 12 [Zuahilly Dayana Diaz 1.143.835612| CMC IPS Jaryans Dar. 8 13 [Amparo Camayo Velasco 49574308] CMCIPSlawoa~ 2 O9 14 [Sona Det carmen Adarme eocoseso| cwcies | Sn Athat a8 15 [Andrés Narvaez 1126457505] CMC IPS | Antuog 2) Sis 16 |Rubén Dario Porta 1.126.457.620[ cMGIPS (ian! pont lder S35 17 [David Mojanajnso 1126456845 cMcIPS [Dawid vt OD 18 [Asdrubat Lara 1126446102] emc ips acon 0.0 19 |vefferson Rosero s.126.a52.717| cmc ws | Yb fap [ayo ao 20 |evertopez 1126449322] cmcips fouce Lover a 2 [Edison Caicedo 42,210.00] cmcirs Keegan Qascedl o Oo 22 [Einar Jimmy Caicedo 67.216.800| CMC IPS 2-9 24 |Neison Gatindez vanasor] cwcips [1 Diseainde: 2D. ‘OBSERVACIONES: INSPECCIONADO RESPONSABLE REVISO ¥ ARCHIVO NOMBRE: Mg\en d= Liga INOMBRE: [Ulcer Sco _[NOMBRE: ICARGO: Dro leaky cet |CARGO: Wee tense cek= FIRMA: eo . FIRMA: Mate lFecHa: ose Feca: cok A=A> [reCHA:aw CENTRO MEDICO CRECER IPS S.A.S PORQUE ESTAMOS COMPROMETIDOS CON SU SALUD Crecer INIT: 900460676-6 contro médico LPS PRUEBA DE ALCOHOLEMIA eran ae ise oer ee ocean PROYECTO N. lcarco: Powter Grlomne |Consentimientoiformado: por voluntad propia doy mi consantimionto para que sa reales pusba de sleahoimota, ue 29 apcad on las inealecones de empresa, teriendo en cverta las polis 6 a orgnizacion, manflsto que he reed Une ntrmacion cae completa del propesto dela prueba ‘OBIETS: cer NCTA FINAL [OTecoa-| Oh ta om. We, NOMBRE ‘EDULA COMPARIA FIRMA RESULTADO% ql Luis Carlos Ortega 16.76.5809] cwcips | Ais ceef G.5 2 [Viviana Uribe Garcia 6.865.726 CMC IPS Meee OO 3 [Ruth Giannina Lasso 41.119.650| __cmcips | a5 4 [Daniel Femando Uribe ttaao7ssz7| cmcis _{ yeo® UGE GEE Raina nbs 112.328 226) omc IPS Oo 6 |Roquetine Ordonez 38,568.650| omc PS D.9 7 |Wijandro Rivera Gomez 70.202.962| CMC IPS a5 8 [ana Lucy Daze 1.126.450.186| OMG IPS Oo [Yolanda Rivera Oriz 41.116691] _ OMcIPs 2.5 10 ‘Sandra Meza Rosero 41.116.774|___ CMC IPS Oo un Leidy Riales Rosero 4.122.390.017|oMc IPS. S.9 “12 [2uanily Dayana Diaz “143.895612| CMC IPS Jedena Oat =O 13 [Amparo Camayo Velasco 48574308] CMCIPS [4 marr 2 6-9 14 |Sonia Del Carmen Adarme 2.008660] omcIps (Sone Adan! DO 15 __[Andrés Narvaez 4.126.457.505] CMC IPS re So 16 [Rubén Dario Portita 1.126.487.620| CMC IPS a 'tot Tel ao 7 lDavid Mojanajinsoy 1.126.458.845]_—cwcips Fidawid Mt 4.9 18 |asdrubal Lara 4.126.444.102|cmcips | psnretel, er 19 [vefferson Rosero 1.426.482.7717 cMc IPS ffesind es > a0 20 Ever Lopez. 1.126.449.922| ccips _Yegae Lope? S15 21 [Edison Caicedo 12.210.000] omc ips 20 preedlo Oo 22 [Finer simmy Caicedo 87.216.800|__ CMCIPS O80 23 [Andrés Felipe Segura 1.123.323.861] omc IPS Oo 24 |Netson Gatindez 12.144012| omc ips (koinda} 0.2 ‘OBSERVAGIONES: INSPECCIONADO RESPONSABLE REVISO Y ARCHIVO NomprE: —Wolend- Daw INomare: — Mgeod- Ware wi = lcarco: Nook Yea FIRMA: 5g chto clots [FECHAa