ANEXO 05 Certificado de Aptitud Medico Ocupacional CLINICA PARA EL TRABAJADOR Damier @tcioes CaRRion cODIGo No H.C: PERO10067504 CERTIFICA que el Sr.(A): Nombres y Apellidos | YAGUNO MANGO, JOSE ANTONIO Documento de Identidad 47755315 Edad 30__afios Género MASCULINO Puesto al que postula ALBANIL Ocupacién actual o diltima Ocupacion Empresa A.A. INGENIEROS E.LR.L. HISTORIA CLINICA | N° H.c.: P£%010067504 ‘Conclusiones ‘APTO (para el puesto en el que Restricciones trabaja o al cual postula) "APTO CON RESTRICCION [a ho nEALizan TRAGAOS A UNA ALTURA ESTRUCTURAL VAVOR AL HTS (para el puesto en el que xX trabaja 0 al cual postula) NO APTO (para el puesto en el que trabaja 0 al cual postula) Recomendaciones 1 CONTROL POR OFTALMOLOGIA PARA REFRACCION 2.CONTROL DE ECOEN 1 MES. Fecha: 20/11/2021 Sello y Firma del Médico que CERTIFICACLitica PARA EL TRABA}ADOR Damier @icives CARRION FICHA MEDICA OCUPAC! EMPRESA: AV.A.INGENIEROS ELRL EMPRESA ESPECIALIZADA: A.V.A, INGENIEROS ELR.L APELLIDOS Y NOMBRES : YAGUNO MANGO, JOSE ANTONIO FECHA DEL EXAMEN 20/11/2021 _ LUGAR Y FECHA DE “DOMICILIO HABITUAL N° H.C. PERDL0067504 EXAMEN MEDICO PREOCUPACIONAL ANUAL RETIRO REUBICACION REINCORPORACION N©DE ICH: exao101e2594 MINERALES EXPLOTADOS O PROCESADOS ~~ ALTURA'BE LA LABOR TONAL naciMenTo VLA COuCML 509 PUEBLO. ANFNCON iano jemi ON SUPERFICIE X) Debajo 2500 mx 3501 a 4000 EQUA AREER AREQUIPA CONCENTRADORA = |_| 25013000m 4001 4500m) | asequra sana nscarara | - = SUBSUELO |_| |3001 23500 mas de 4501 EDAD ‘SEXO, DOCUMENTO DE ESTADO CIVIL ‘GRADO DE INSTRUCCION IDENTIDAD Secund, oom on w [x] 4755315 | Conviviente sanalfabeto Secund. Comp. X | Z TTELEFONO sotero [x] vido || Primcomp Técnica | 477595215 Casado | Divorcado [|| rim incom Universitario ea . Describir segun corresponda: ul XX] comergeres [| temperstns [copes | |" Puesto at que postu: rove NX Mitagéncos Bicésicos | moore XS | a ot i seamentaria solvents rows ] eee eee vow tales restos tunes ots Ld | reabicacion si] nolx ANTECEDENTES OCUPACIONALES: _ YER ADJUNTO HISTORIA OCUPACIONAL ‘ANTECEDENTES PERSONALES: = No refiere ‘ANTECEDENTES FAMILIARES: = No refiere = Poco Habitual bei TaLA [PESO Frecuencia Cardiac 53min satis | 1.63 m. 60.50 Ko Seite | Frecuencia Respirator: | = 16 min. ee Dastbica 27 Saturacion Presion 02: 96% | HABITOS “Tabaco Alcohol Coca ‘NOME DE HOS 37.008 ssa tlle Deco Deda gue ssf et vecode Fina a bare 60 mnt, (CABEZA NORMAL: [CUELLO: NORMAL; A> Circo mv Gloras 8b papacdn ia a rmoweaténpesve nl aca, no adenepliss, tlds en rags normaes, 'NARIZ: NORMAL; SUA: fsusnaslespermeabls, sop nasal sh Gesvocones, ‘cometes ro hpertifios, no serecenes| ‘BOCK, AMTGDALAS, FARINGE, LARINGE: NORMAL; SA Labs Sn lsiones, macoe 0 rade ante Rimes, args "no congestva, no secredones, amiga eras en al Sado as no npervaias, no evades Pezas que ft ‘MIEMBROS INFERIORES! NORDAL; Sik: Rengps arias conservados, nose eridercanake-acenes reptantes, no ertema m aumemto de valimen ‘COLUMNA VERTEBRAL: NORMAL; S/A : Rangos articulates conservados, no se evi ro ertera ol aumerte de aun ANILLOS INGUINALES:NORMAL; (ORGANOS GENTTALES NO REALIZADO LENGUAJE, ATENCION, MEMORIA, ORIENTACION, INTELIGENCIA, AFECTIVIDAD NORMAL; \denan ateraconas artculares, o Golo Waivadén ave pave, no Gaps, TACTO RECTAL - Nosenizo Ix!" ANORDAL See NORMAL, DESC. 08s, HERNIAS VARICES 5 AUSENTE pUSENTE [ GANGLIOS NORAL Wiese evden eeropaonN° H.C. PERO10067504 (0s Sincorreg | _Cowregiéo_| enrerwepanes OCUARES: AUSENTE i oo | oF 1 VISION DE CERCA E at a REFLEIOS FUPILARES: CONSERVADO VISION DE (IOS 2095020780 Te —— VISION DE COLORES a ‘ADECUADA [eerceertres eee enc eeeeree ‘1005: ‘ucicion Derecha Audion lquierda vz 500 1000 2000 3000 4000 6000 00 He 5001000 2000 3000 4000 6000 800, 8a) (35) [5] [40] (a) [45] (20) (70 8) [20] (40) [40] [35] [20] (20) as (OToscoPmncrar rere EEE ~[RUNCION RESPIRATORIA ABs (0D: NORMAL ie (Ot: NORMAL ni Cbservaciones: NORMOACUSIA BILATERAL levee Seen tee FEF 25-7596: ~ 7 Conclusion: No Aplice | Vertices:NORMAL; Sin Alteraciones ‘Campos Pulmonares: NORMAL; Parenguima Pulmonar Conservado Mediastinas:NORMAL; Sin Alteraciones Hillos:NORMAL; Conservado ‘Senos: NORMAL; Libres, no efusidn pleural Neo Re 00085 Fecha 20/11/2021, Sllueta Cerdiovascular: NORMAL; Dimensiones Norales (alia Re: 1 BUENA Se es eRe ‘Simoobs: 0/0 Conctusiones Racioaraficas: RMAL SEGUN OIF T 10) Wi, Wz ‘2, 272, 23 | 3/2, 373, 37+ RBC ‘st REACCIONES [ pester eR stotaters aus cao x) a 30s |] RES || GATROT "hoger oa | Con Neumoconisis z sans Eee eee eee postrivo eS cedar | I eee JOTROS EXAMENES GRUPO SANGIED FACTOR neocon or ox) A +X HEMATOCRITO 53.70% Gites 18 ‘ORINA fatale D DIAGNESTICO MEDICO GCUPACIONAL creo 1 TRASTORNOS DE LA ACOMODACION Y DE LA REFRACCION. ns 2 OTROS HALLAZGOS ANORMALES EN LA ORIN Y LOS NO ESPECIFICADOS R829 tae are acc ‘putes ane APIO PTO CON RESTRICCIONES NOAPTO Medico Oewpacional Observacienes Recomendaciones 1 CONTROL POR OFTALMOLOGIA PARA REFRACCION 2 CONTROL DE ECO EN 1 MEStopefegens rep ews 0 on ou cz | aiquonou | 1207 : pa al Ella] 2] 218 | amen a 8/8 a a 2| 2 |& | spediou w9pedM0, ofegen ap eary | esoudws e1 9p pepianow esoudurg epeinas ae miriarua) note Tea Cerner N= Ia Lae VLvdevond / WdINOAUY / vdINOIYY :eOuapaDoWd ap seGM walnd3ay / vaIndsuy / vaIndaay :owaWPeN ap 460) SUOIWEN ap eyDa INOLNY 3SO[ OSNVW ONNDWA :SaxqWON A sopijady ‘WNOIDVdNDO VINOLSIH {¥0S/90070834 2H ohCLINICa PARA EL TRABAJADOR Da@NIEL ALCIDES CARRION SALUD OCUPACIONAL N° H.C. PERO10067504 CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA EXAMEN MEDICO AREQUIPA, 20 de noviembre de 2021 Yo JOSE ANTONIO YAGUNO MANGO identifiado con DNI_ N° 47755315 desempefio 0 postulo al cargo de ALBAAIL certifico que he sido informado acerca dela naturaleza_y prdposito de los exdmenes ocupacionales pruebas complementarias de la empresa AN.A. INGENIEROS E.1 RL ___¥ que todas las dudas y Preguntas al respecto han sido absueltas; asi mismo autorizo que los __ resultados sean entregados a la empresa la cual soy vinculante. Por lo tanto en forma consciente y voluntaria doy mi consentimiento para que se proceda a efectuar los exémenes correspondientes. Huella digital HOMOLOGADO “08>: uP, Calle José Gomez N° 67 = Urb. Pablo VI (Frente al Hosp. General) - Cercado - Arequipa ©054-281819 © 959177542 GY ire ics seerinanre eee tists cls mmreecteclCivica PARA EL TRABAJADOR Damier ALcioes CARRION ‘sauUe OCUPACIONAL N° H.C. PEROLO067504 ANEXO N° 01 VALORACION MUSCULO ESQUELETICA 1.HISTORIA LABORAL DATOS DE FILIACION: IN deistria cca EXAOI0142594 = Nombre JOSE ANTONIO Aelido YAGUNO MANGO Sexo Mascuino X/ Femenino N° de seguridad social ont 47755315 Fecha de nacimiento 13/11/1991 = Direecén [AV. LA COLONIAL 903 PUEBLO J. AMPLIACION PAUCARPATA DATOS DEL RECONOCIMIENTO "Nombre del médico ocupacional Fecha: 20/11/2021 - Servicio de salud ooupacional que realiza el reconacimiento += Tipo (Intemo 0 Externo ) + Clase de reconocimiento Pre- Ocupacional |X Otros 1.1 EXPOSICION ACTUAL AL RIESGO Ocupacén: ALBARIL Actividad de la empresa = Nombre de la empresa: A.V.A. INGENIEROS E.LR.L. RIESGOS : Levanta Coloca Empuja[) Traccional | Desplaca ies repetivo ¢ Con qué frecuencia ?: Horas/oia Riesgo obtenido en la evaluacién de riesgos Misimo [x] Mediano Tiempo de permanencia ( en aos ‘Tempo de exposiciin( Horas / Dia): Baposicdn a toicos st NO Cadmio, Féstor, ( afectacién Osea ) Mercurio, Talo, Arsénico Alcohol ( Afectacién sensiblidad ) Manganeso, Cobalt, Alcshol, Dsolventes (Afectacién equilio}) DESCRIPCION DETALLADA DEL PUESTO : 1, CARACTERISTICAS DE LA CARGA eso (Kg): Erire Ko. 9. st xo Volumen ate de manejar x Eauilori inestable 0 contenido puede desplazarse Manipuacén @ stancia del ronco 0 con torsién 0 ndinactén del mismo.CLINICA PARA EL TRABAJADOR Daniet @LciDes CARRION 2. ESFUERZO FISICO NECESARIO Exif torsién - Fexién del tronco xiste la posliblidad de un movimiento brusco deta carga Cuerpo en posicién inestable ‘Azar 0 Descender la carga variando el agarre 3. CONDICIONES DEL AMBIENTE DE TRABAJO Espacio libre nsufiiente para la actividad ‘Suelo irreoular 0 resbaladizo ‘Altura excesva para manipulactén manual de cargas Postura forzada Desniveles en el suelo piano de trabajo Suelo 0 punto de trabajo inestable ‘Temperature, humedad, cirelactn de! aire e iuminacén Inadecudas Vibraciones 4, EXIGENCIAS DE LA ACTIVIDAD Estverzos fscos demasiado frecuentes 0 prolongados en los que intervenga en particuar la colurmna vertebral Periodo insuicente de reposo Distancias demasiado grandes de elevaciin, descenso 0 transporte Ritmo impuesto por un praceso que e!trabajador no puede modular 5. MEDIDAS DE PROTECCION rae Faye lumbar [ Medios auilares en la manipulaiin manual de cagas x Disefo adecuado del puesto x Pausas del abajo x) 1.2 EXPOSICIONES ANTERIORES ( ANAMNESIS LABORAL ) EMPRESA ACTIVIDAD ( CNAE) ‘OCUPACIGN ( €NO ) ARIAS SIN DEFINIR ESTIBADOR - TECNICO Deseripcién del puesto de trabajo : N° H.C.: PERO10067504 st NO AVECES NUNCA ‘TIEMPO ( MESES ) 6a10mCLinica PARA EL TRABAJADOR DaNieL ALCIDES CARRION EMPRESA ACTIVIDAD ( CNAE ) OCUPACION ( NO ) N° H.C. PEROLO067504 ‘TIEMPO ( MESES ) T Descripcién del puesto de trabajo ‘OCUPACION ( CNO ) ‘TIEMPO ( MESES ) ernesa | AcTiiDAD(cnAE) Descripcién del puesto de trabajo 2. HISTORIA CLINICA 2.4 ANAMNESIS 1. Ha padecio o padece alguna de las siguientes enfermedades ? 1. Digestvo st ~ Hemareides = Cross o hipertensién portal Hernas de hiato Esplenomegalias 1.2 Pared abdominal st ~ Herias abdominales Hernlas umblicales Hemiasinguinales Hemias cures ~ Intervenciones quirirgicas Laparatomias 1.3 Cardiovasculares, SI ~ Aneurismas Hipertension severa Infarto de miocarcio Procesos que cursan con insuficencia cardiaca 1.4 Respiratorio st Neumotérax No. x x x x No NoCLINICA PARA EL TRABAJADOR Dance @vcipes CARRION aude ocuPAciONAL IN H.C: PEROL0067504 15 Renal -SI_NO = Incontinenda x ~ Insuficiencia renal 16 Genitourinario nO = Prolapsns: x 11.7 Sstoma nervioso central st_No ~ Aneurismas cerebral x Enfermedades degenerativas neuremusculares x Enfermedades degenerativas cerebeiosas x ~ ACY ( Accidentes cerebro - vasculares ) x 1.8 Oftalmotégcas sI_NO = Desprendimiento de retina x = Miopia maligna x = Glaucoma x 1.9 Mdsculo esqueléticas si_NO Escolosis x ~ Traumatisms ytracturas vertebrales x 2, ots transtornos congénitos 0 adauirides que repercutan en la manipulaciin manual de cargas o en le apt fisca 3. Algo de lo anterior £ Ha sido enfermedad relacionada al trabajo o accidente de trabajo ? ecuales ? Antecedentes familares relacionados: Antecedentes personales relacionados: | ~ Fuma: si ig die :no[X] Ex Fumador:["] _& Desde cudndo Fura ? (aos) st NO Practica algtn deporte regularmente ? {LRealiza alguna actividad extralaborel que exija maniulacién manual de cargas ? {Ha rectbico formacién adecuada pare manipuler corgas ? Bxste costila cervical? Bxste sintomas de afectacén neuroldgicas ? 2.2 EXPLORACION CLINICA INESPECIFICA =Peso 60.509. Tala 1.63 mts, ~ indice de Quetelet 22.77 Kglm2 Frecuencia cardiac 53x + Presign arterial 105 / 60 mig ~ Auscultacién cardopulmonar:, CONSERVADA Palpitacién abdominal (hernias ) AUSENTECLINICA PARA EL TRABAJADOR ES CARRION 2.3 CUESTIONARIO DE SINTOMAS OSTEOMUSCULARES RESPONDA SOLAMENTE SI HA TENIDO PROBLEMAS RESPONDA EN TODOS LOS CASOS Ua. ha tenio en os atmos 12 meses problema ( door, curvatures, etc Ja nivel de Durante os itimos 12 meses ha pasado incapacitado (a ) para su trabajo ( en asa 0 fuera ) por causa del problema N° H.C. PER010067508 {Ha tenido problemas en los itimos 7 das? Nuca = st ixino st xino st _X\No Hombros : Homtro derecho si _xino Hombro izquierdo st ino st ixino st xno ‘ambos hombros st__xixo ‘Codos : code cerecho st odo tzqulerco st st Xino st XiNno ambos cods st Pufios / manos La derecta st La iquierca st Os kino st xno ambos ost Columna ata (dorso ) st XNO List st xno CCournna baja (lumbares): |) SI _(XNO os st _XLNO Caderas : ed C N = = ae —s x st ino st XNo uierda st NO Rodilla : Lalenial = x DOs ino st Kino Inquieréa si eno Tobillos / pies ech c LN am pee = x st ino st No equieréa st No 2.4 EXPLORACON CLINICA ESPECIFICA PALPITACION ABDOMINAL 1. Palptacén abdominal: Exporacién de agujeros ingunalesy crurles. Eventracones postquirixgicas,Integridad de la pared abdominal. Palptacién de la musculatura de fs rect anteriores del abdomen. Laintegrdad de la musculatura del biceps branquial, de los gemelos Exploracién muscular creer 12r del tendén de Aqules. (COLUMNNA VERTEBRAL DESVIACION DEL EJE ANTERO - POSTERIOR ‘CURVAS FISIOLOGICAS 3 NORMAL AUMENTADA DISMINUIDA Cervical Dorsal x LumbarCLINICA PARA EL TRARAJADOR Danie: @tcipes CARRION aula ocuracronat N° H.C. PEROIO067504 DESVIACIONES DEL EJE LATERAL DE LATERAL NORMAL CONCAVIDAD DERECHA | CONCAVIDAD IZQUTERDA Dorsal z Lumbar MOVILIDAD - DOLOR Flexion Extensién | Lateralizacién |Lateralizacién | Rotacién | Rotacién | Irradiacién laquierda | derecha_| derecha_| _izquierda Cervical 0 fo 0 a] 0 ° 0 Dorso TI facie oO 0] 0 a {o 0 3 EXPLORACION +f Lasegue Derecha = aquierda = Schéver Derecha = Iquierda 7 a PALPACION ‘Apéfisis espinosas dolorosas Contractura muscular Columna cervical ° ° Columna dorsat o Columna lumbar ° ° ARTICULACIONES : MOVILIDAD - DOLOR ‘Articulacién Abduccién | Adduccién | Flexién | Extensién | Rotacién | Rotacién | Irradiacién] Alt. Masa externa | interna Muscular Deh. 9 (ol ° 0 0 o 0 oO Hombro ua. o. 9) 9 0 0 0 o {0 Den. 0 o o 0) 9) 0 ° odo kaa. 0 0 a) 0 0 Ol o © Deh. 0 fe 2) 0 ° ° 0 o Mufieca rq. o o o 0] 0 ° 0) 0 Deh. oO 0) (o 0 0 fo 0 0 aq. o o 0 0 ° o ° 0 Deh. oO 0 o 0 ° a) 0 0 Rodllla ua. ° fo a ol ° a ° ° Deh. © fol 0 0 ° 0 0 0 Tobillo irq. 0 o) 0 ao ° 0 a °Civica PARA EL TRABAJADOR Damier Atcives CARRION EXPLORACION +) Testde | berecha - “coda | Derecha Mae [ore | ot Tzquierda © rquierda Testde | perecha A Tinel i ait Pie | Derecha eet © zquierda SIGNOS Y SiNTOMAS x | Gradoo | Ausenca de Sonos ysintomes. Grado 1 | Dolor de reposo y /0 exstencia de sintomatologla sugestva Grado 2 | Grado 1 mas contractura y / dolor ala movilizacién. Grado 3 | Grado 2 més dolor ala palpacién y / 0. percustn. Grado 4 | Grado3 més limitacién funcional evidente cinicamente. 2.5 CONTROL BIOLOGICO Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIO. N° H.C. PERO10067504 valgo © 3. VALORIZACION DE LA APTITUD MEDICO - LABORAL 1 Aptosinrestrcciones |X 2 Apto con restrcciones 2.1 Personaies: 2.2 Labordes: 2.2.1 Resticctvas: 2.2.2 Adaptativas 3. Noapto 4 EnobservaciénCLINIC PARA EL TRABAJADOR Danie @Ucipes CARRION SauUo OcuPACIONAL N° H.C: PERDI00575040, Observaciones: Fuente : 1) Villenca Santaria Especica de Manipulacién de Carga, Ministerio de la Sanidad Espafa, 2005 ; 2) Gua, Técnica para la Evaluacén y Preveneién de los Rlesgos relatives a la Manipulacién Manual de Cargas, Ministerio de Trabajo y Asuntes Sociales, Espaia 2002. ‘de Salud OcupacionalSguince: PARE ee-TRaBa]ADOR we Hc: PeROLOOBTD4 Dante kitmcuDes CARRION SALUD OCUPACIONAL HISTORIA CLINICA PSICOLOGICA OCUPACIONAL FECHA DE EVALUACTO! 2aojsap202. 1. DATOS GENERALES Apellides y nombres: YAGUNO MANGOJOSE ANTONIO Edad: 30 Aes Fecha de nacimiento: 13/11/1991 Lugar de nacimiento: AREQUIPA AREQUIPA - AREQUIPA Estado civil: SOLTERO Grado de instruccién: EDUCACION SECUNDARIA COMPLETA Lugar de residencia: AREQUIPA - AREQUIPA - PAUCARPATA Evaluacion: Preocupacional |X Ocupacional Post-ocupacional 1, MOTIVO DE LA EVALUACION: Evaluacién psicolégica ocupacional preeaypacional TIT, DATOS OCUPACIONALE: 3.1. EMPRESA ACTUAL (postula, trabaja o trabaj6) Nombre de la empresa: A.V.A. INGENIEROS ER. Tiempo total laborando: 6 ANOS Actividad de la empresa: ‘Area de trabajo: Superficie ‘Subsuel Puesto: ALBAmiIL Principales riesgos: Medidas de seat SIN HIDOS 1V. HISTORIA FAMILIAR SOLTERO, \V. ACCIDENTES Y ENFERMEDADES = Nega VI. HABITOS FUMA Y BEBE REGULARMENTE \VIT, OTRAS OBSERVACIONES SECUNDARIA Woo ses\* 220% Ceo ee orc e Ac ce ener) © 054-281819 @959177542 GM Ren esse oe a uence ealEXAM SER RARAEL TRABAJADOR Seo seerscioGSB!2" team = Tono : Moderado | x_ CC Articulacién on dificultad Sin dificultad |X = Espacio Orientado | x Desorientado + Persona Orientado |x | Desorientado ao Memoria Corto plazo x Mediano plazo. x Largo plazo x See | | oe ee — a et oe aa some See St eee IX, DIAGNOSTICO FINAL ‘rea cognitiva area emocional CCRITERIO INMADURO, SUPERVISAR INESTABLE, DEDICA TIEMPO AL VICIO EVALUADO PRESENTA. RASGOS DE BAJA AUTOESTIMA, OBEDIENCIA SIN MUCHO CRITERIO PROPIO, PROPIO DEBIDO ALA FALTA DE CAPACTTACION ESPECIFICA, SOLO EMPIRICA. “POR LO CUAL NECESITA FIGURAS DE AUTORIDAD PARA HACER LAS COSAS DIFICULTAD PARA TOMAR DECISIONES SI. NO HAY SUPERVISION SIGUE INDICACIONES ADECURDAMENTE, BUENA ACTITUD Psicologo (a) Calle José Gomez N’ 67 - Urb. Pablo VI (Frente al Hosp. General) - Cercado - Arequipa © 054-281819 Garena inane ORE Mostra isssecrie siseteeat OLE HomoLocapo @)SRNIEH PARGELTRABAJADOR eis Dawrerv@verDes CARRION SALUD O$NPORMEPSICOLOGICO OCUPACIONAL 1. DATOS GENERALES Apelidos y nombres: YAGUNO MANGO JOSE ANTONIO Edad £30. Aos Fecha de nacimiento: 13 | 11 | 1991 Lugar de nacimiento +: AREQUIPA - AREQUIPA - AREQUIPA Dia Mes Afio Estado civil + SOLTERO Grado de instruccién + EDUCACION SECUNDARIA COMPLETA Lugarde residencia _: AREQUIPA - AREQUIPA - PAUCARPATA, Fecha de evaluacién: | 20. 11 | 2021 Empresa donde labora: AV.A. INGENIEROS E.LR.L. Dia Mes Ano 11, MOTIVO DE LA EVALUACION: Evaluacén psicoléaica ecupacional prencupacional TI, OBSERVACION DE CONDUCTA prominin =| Adina x] Inadecuodo -ostura ee (al Encorvada -iscurse Ritmo : testo plo ru Tene : ta | Moderne ave Articulacién ; Con dificultad Sin dificultad * -onentatn -Tiempe 5 erento Desorentado -paco + ovlentndo [xX] Deseret] Persona, t Orientado _X Desorientado IV, RESULTADOS DE EVALUACION telectual + Normal promedio Coordinacion| + BUENA visomotriz, Nivel de memoria + Memoria largo plazo Personalidad INTROVERSION Afectividad + CONSERVADA \V. CONCLUSTONES ‘Area cognitiva + CRITERIO INMADURO, SUPERVISAR Area emocional 4 INESTABLE, DEDICA TIEMPO AL VICIO VI. RECOMENDACIONES scs Sat CONDICION FINAL _APTO QS Calle José Gomez N’ 67 - Urb. Pablo VI (Frente al Hosp. General) - Cercado - Arequipa ©054-281819 © 959177542 GE iauicc sole mokono msoassuicanaeoummcensoulCLINICA PARA EL TRABAJADOR Dantet A@tcipes CaRRION SALUD OCUPACIONAL N° H.C. PEROLOOE; 7504 FICHA AUDIOLOGICA (Feche det Pre x | Peri Marca: INTERACOUSTICS — 20/11/2021 | examen -2eupactonal ‘Modelo: AD629_ neko Ovo Audiémetro Calibracion Nombres y | 30S€ ANTONIO YAGUNO MANGO ae) | 21pio7019 3 [me vascutnoEneresa | AW TWGENEROS EL /ALBANTL ‘ios de | ‘Tiempo de ‘trabajo Gafios —_Exposicién Total 10° hs Ponderado 8 na Uso de Tapones ‘Orejeras | Ninguno | Aprecacin | Rusgo muy | Rudo | Ruido ro brotectores x ; etude” intenso"” | maderado | molesto avattives, on f oo (x) t3 ANTECEDENTES relacionados SINTOMAS Acuales st Consumo de Tabaco Dsminuckn de a audién Servicio iltar i Hobbies con exposicién a ruido Dolor de odes Zumbdo Mareos | Infecc al ofdo Exposicionlaboral a quimices Infeccén al ofdo lees —— a on OTOSCOPIA: OO: NORMAL OF NORMAL APASONES sm « «om _ ae 0 10 0. Prune [ox weer aaa ° Ia 0 a 10 '500~ Hz. P 2 ro00 he aa LeGOAUDIONETHIA ® : . [ieee nA Ea] ot—L * © + a * | } » » | ® Pome 500- 000-2000 = | Loy O-bereto 0 aero 0 Bx 10 _ a oe ve 0 on HOMOLOGADO FIRMA DEL PACIENTE Gare © 054-281819 @ 959177542 Gye eeu see seer ese eetect ericaCLINICa PARA EL TRABAJADOR DANIEL @LCIDES CARRION SALUD OCUPACIONAL CUESTIONARIO SOBRE SINTOMAS RESPIRATORIOS " | NOMBRE: José Antonio DNI: _/}959315 oO FECHA: _20/ 1] 2021 SE LE AGRADECE QUE RESPONDA CON UN SI 0 NO A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS: PRESENTO: a F SI_|NO SILBIDOS EN EL PECHO i: FALTA DE AIRE CON LOS SILBIDOS a =< 4 2 3| SILBIDOS SIN ESTAR RESFRIADO 4| OPRESION O TIRANTEZ EN EL PECHO 5 6 7 |FALTA DE AIRE EN REPOSO FALTA DE AIRE DESPUES DE EJERCICIO DESPERTARSE EN LA NOCHE POR FALTA DE AIRE >< 8 TOS EN LAS MANANAS EN INVIERNO _ im 9 | TOS DE DIA Y DE NOCHE EN INVIERNO. 7 7 10 | TOS LA MAYORIA DE LOS DIAS AL MENOS 3 MESES AL ANO _ ANTECEDENTES No refiere Siatomas principales No refere Tl BXAMEN cL{NICO Ae Agudeza Visual wos | =e mal = [=] oi aunt nook [am | powira or 20/80 | NO APLICA or 0.50 | NOAPLICA | Sener ouminreconiemaa: ——_sOGOIOA Refiejos Pupliares = CCONSERVADO Fondo de ojes Visiin de profundidad ( Esteropsia ) NORMAL Prueba de estereopsis TEST DE CIRCULOS [sto seomass [LT] [4 [seo snunoe | C1 2 400 ry 5 3 NORMAL ‘ANORMAL Diagnéstico AMETROPIA NO CORREGIDA Indicaciones FIRMA DEL MEDICOD ani FORMULAREG DE ENGORMERMDIOGRAFICO CON METOLOGIA OIT SALUD OCUPACIONAL ae CLinica PaR@ EL TRABAJADOR Ne HC. PERO10067504 pucane ——Toanes Ae [enoiousea econ Jon Was GES SOLE nen AGING HANG, J05E ANTON a0 [30 20/11/2021 6 La aOa Feo oe cru | 20a 0 recunoercronara [Pena 1 | BUENA xX 1 | SOBREESPOSICION 5_|ESCAPULAS Loup [racers casas [2 [sua905c6N 6 [anreracro RADIOGRAFICA 3 | BAIA CALIDAD 3 | POSICION CENTRADO_ 7 |oTROs | 4 [nace 4 | nspracion msvAGETE caueranios Sore brecros feewcos I ANORYAIOADES PARENGUUATEAS (WO ay auras prams psa ITA HESS) a] [wo] x LEmermatp owen | nation Snr emuonStakcue reas’ | fences ose las reciografies estindar- marque a fae! Ginn ee be [ia] or | Co) on Paina SECUNDARIA o It ANORMALIDADES PLEURALES (NO hay anorialades pase @ sinbolow) [= no[ xX 1 ACAS PEURALES O[ Ncw [9 | verona RETO 7 [roan iauTER00 Exige oars rence To erconay aeons Cranwcnnanece eer [MERI ‘SITIO (MARQUE LAS CASILLAS. CALCIFICACION | Y DE FRENTE ses eweaies Py [a yeoeapam una PS ss 2 [EMRE AYR Dea PED b [oesaiomm mawroues To To Tr fofetr| folol ~eT itt. i ——- 112]3/if2[3/ Ta blhetalofe ere ofoti}ofotr oma moa Te to [1] oL ott GOTH De AGRO GTR eet eeerosmeroorsoes ane To Tuna 0 fonraee [1 Tema Pan Tone eaariacon ersten 6 iv iMeoLoe =. [wel x (OEE CON WERE UREA AED RAE A OTN NORE a{u Tatu es talele]sfaleptete ts a cones JoaseRvaciones S JCONCLUSIONES: SEGUN CLASIFICACION INTERNACIONAL DE NEUMOCONIOSIS DEA OFT: 0/0 NORMAL — ) Gia Aina Vargus Angles Tray Rha Vargas Angles SGOT ; car ais AN wise ‘ugb.00 RADIOLOGD NY Cel, 99562210 Calle José Gémez N° 67 - Urb. Pablo VI (Frente al Hosp. General) - Cercado - Arequipa Gbse-2ey Ginaspe7 say GN iirolbce cetenee oReemiee ota cee ue ee teenyLABORATORIO CLINICO AUTOMATIZADO. RESULTAD: DATOS PERSONALES: Apellidos y Nombres: YAGUNO MANGO JOSE ANTONIO aa Fecha: 20/11/2021 Edad: 30 __Afos Sexo: MASCULINO Empresa: A.V.A. INGENIEROS E.LR.L. - A.V.A. INGENIEROS E.L.R.L. GRUPO SANGUINEO GRUPO SANGUINEO ° FACTOR RH Posmmvo,LABORATORIO CLINICO AUTOMATIZADO HEMOGRAMA AUTOMATIZADO Nombre: JOSE Apeliido: ~YAGUNO MANGO 1D muest: 179 Sexo: Ed Moras) ID pa: pro: N° cama: Fecha andlisis: 20/11/2021 12:06 p.m. Diagnéstico: Pari. Result Und Intervalos de referencia 1 WBC 585 10°S/uL 4.00- 20.00 Mensaje WBC 2 Neut 347 10S/uL, 1.60 - 16.00 A 3 Lym# 192 103% 0.40- 12.00 4 Moni 040 10°3!uL. 012-250 5 ost 002 10SMul 0.02 -0.80 6 Baslt 004 10°3/uL. 0.00 -0.20 7 New 33% 400-800 8 Lym% 328% 10.0-60.0 9 Mon’ 69% 30-130 10 Eos% t oF % 05-50 1 Base 06% 00-10 12 RBC si 106i 3.50-7.00 13 GB 178 gL 170-200 l4 Her 37% 380-680 15 MeV 4 m0 980-1250 16 MCH 312g 3000-420 17 MCHC 332 wa 300-340 Mensaje RBC 18 RDW.cv Ba % 110-160 19 RDW-SD 470 350-560 20 PLT 235 10°3uL. 100-300 21 MPV ie 4 22 PDW 157 33 PCT 0190 % 24 PLCC 31 10s 25 PLCR 1% 26 IMG# 000 10-3. 0.00-999.99 27 IMG% 00% 00-1000 28 Neutro Aba 0.00 = % “Mensaje PLT DIFF BASO Entreg. Por: Mindray Operado por: HEMATO Validado por Hora de. Hor raz: Hora de impr: 20/11/2021 12:13:18 pam, Coments: cote Ne Kern a aU eee eric © 054- 281819 @ 959177542 elesuesers a Keoaeseneror latRE! ANALISI:! DATOS PERSONALES: Apellidos y Nombres: YAGUNO MANGO JOSE ANTONIO Fecha: 20/11/2021 Edad: 30 Atos Sexo: MASCULINO Empresa: A.V.A, INGENIEROS E.LR.L. - A.V.A. INGENIEROS E.LR.L. BIOQUIMICA Guucosa 102.00 mg/d 70-110LABORATORIO CLINICO AUTOMATIZADO DATOS PERSONALES: ‘Apellidos y Nombres: YAGUNO MANGO JOSE ANTONIO eee Fecha: 20/11/2021 Edad: 30 fos Sexo: MASCULINO Empresa: A.V.A. INGENIEROS E.1.R.L. - A.V.A. INGENIEROS E.LR.L. MICROBIOLOGIA - EXAMEN COMPLETO DE ORINA EXAMEN FISICO ‘COLOR ‘AMARILLO ASPECTO “TRANSPARENTE DENSIDAD 1020.00 REACCION PH 6.00 [EXAMEN BIOQUIMICO NITRITOS EN ORINA NeGATIVO PROTEINAS EN ORINA INEGATIVO BILIRRUBINA EN ORINA NEGATIVO LUROBILINOGENO EN ORINA NEGATIVO (GUUCOSA EN ORINA NEGATIVO CETONAS NEGATIVO [EXAMEN MICROSCOPICO LucocrTos: 0-3xc HEMATIES, 0-2xC CELULAS 0-2xC cauinDROS INO SE OBSERVA CCRISTALES, INO SE OBSERVA (GERMENES EScASOS PIGMENTOS BILIARES NEGATIVO Pus NO SE OBSERVAN, ‘ORINA COMPLETA - RESULTADO ‘oTRos or neal Foe oo )054-281819 @ 959177542 @ www.clinicaparaettiat s eerie