INSTITUTO BÍBLICO MINISTERIAL

JESUCRISTO TE DA VIDA ETERNA

PLANILLA DE INSCRIPCIÓN

(Favor, llene este formulario con bolígrafo o a máquina. Complete todos los ítems requeridos. Toda la información es
confidencial.)

Lugar: ______________________________________Fecha: _____________________________________

I. INFORMACION GENERAL

Apellidos: ______________________________________________________Primer Nombre _____________________________________________

Segundo Nombre __________________________________________________

Lugar y Fecha de Nacimiento: ___________________________________________ Estado Civil: ____________________

Cedula Identidad o Pasaporte ____________________________________________________________________________

Dirección:_________________________________________________________________________________________________________________

Ciudad: ______________________________ Código Postal: _________________ País: ______________________________________________

Teléfono Habitación: __________________________ Celular: ____________________________

E-mail: ____________________________________________________________________________________________________________________

Estudios Completados: ______Secundaria ______Licenciatura (Bachiller) ______ Maestría _____Doctorado _____Estudios

Teológicos

II. INFORMACION MINISTERIAL

A. Ministerio que ejerce: .________________________________________________
B. Iglesia o Ministerio en que sirve al Señor _________________________________
C. Dirección postal de la Iglesia o Ministerio: _________________________________
D. Pastor o Líder Ministerial: _____________________________________________
E. Teléfonos de contacto: ________________________________
E-mail _______________________________________________________________________

______________________ ___________________ _______________________

Firma del Estudiante Firma del Pastor Firma del Director (a)
Requisitos para Admisión:
01.- Consignar la Planilla de Inscripción completamente llena.

02. Copia de la cedula de identidad.

03. Una foto tipo carnet de fondo blanco.

04.- Adjuntar una Carta Personal, donde se expresen las metas educativas, teológicas y

ministeriales del estudiante en esta institución.

05.- Una Carpeta Manila, tamaño Carta.