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jueves, 01 de junio de 2023

ESTADO DE CUENTA 16:00:36

REFERENCIA VAFF831125TI613877S

RAZÓN SOCIAL: MARIA FERNANDA VALBUENA FERNANDEZ

CÓDIGO: 415055 RFC: VAFF831125TI6 LOTE: 13877

GTO: 149873197 ASSOCIADO: 475877070 JOSUE NATHANAEL BONILLA JULIAN

PROCEDIMIENTO SUPERFICIE REGIÓN CANT INCONFORMIDAD COPAGO IMPORTE DE PAGO

00.900.014 Consulta y Profilaxis por Arcada AI 1 0.00 93.96

00.900.014 Consulta y Profilaxis por Arcada AS 1 0.00 93.96

81.000.065 Consulta odontológica inicial ASAI 1 0.00 84.56

81.000.375 Radiografía Intraoral Interproximal ASAI 2 0.00 67.63


(unidad)

SUMA DE GTO: 0.00 340.11

GTO: 150207270 ASSOCIADO: 414384861 ANGEL SEBASTIAN QUINTANA RIVERA

PROCEDIMIENTO SUPERFICIE REGIÓN CANT INCONFORMIDAD COPAGO IMPORTE DE PAGO

00.900.014 Consulta y Profilaxis por Arcada AI 1 0.00 93.96

00.900.014 Consulta y Profilaxis por Arcada AS 1 0.00 93.96

81.000.375 Radiografía Intraoral Interproximal ASAI 2 0.00 67.63


(unidad)

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RAZÓN SOCIAL: MARIA FERNANDA VALBUENA FERNANDEZ

CÓDIGO: 415055 RFC: VAFF831125TI6 LOTE: 13877

81.000.065 Consulta odontológica inicial ASAI 1 0.00 84.56

SUMA DE GTO: 0.00 340.11

GTO: 150372477 ASSOCIADO: 517228980 ANDREA MICHELLE AVILES SANTILLAN

PROCEDIMIENTO SUPERFICIE REGIÓN CANT INCONFORMIDAD COPAGO IMPORTE DE PAGO

00.900.014 Consulta y Profilaxis por Arcada AI 1 0.00 93.96

81.000.065 Consulta odontológica inicial ASAI 1 0.00 84.56

00.900.014 Consulta y Profilaxis por Arcada AS 1 0.00 93.96

81.000.375 Radiografía Intraoral Interproximal ASAI 2 0.00 67.63


(unidad)

SUMA DE GTO: 0.00 340.11

SUMA TOTAL: 0.00 1,020.33

Odontored Seguros Dentales, S.A. de C.V., R.F.C.: ODO-090813-SJ5


IVA: 0.00
Avenida Paseo de la Reforma #373 Piso 11, Col. Cuauhtémoc
Deleg. Cuauhtémoc, C.P. 06500, México, D.F.
ISR: -102.03
Teléfonos: Desde México, D.F.: 5480 0911 y del Interior de la República al: 01800
RET IVA: 0,00
TOTAL: 918.30

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