Está en la página 1de 2

Capítulo 1. 4.

Valoración pronóstica
después del infarto
agudo de miocardio.
Viabilidad miocárdica
6.- OTRAS TECNICAS EN
EVOLUCION

6. 1. RESONANCIA NUCLEAR MAGNETICA (RNM)

Es el resultado de una tecnología en continuo desarrollo


(114, 115) que se distingue por tener una excelente
resolución espacial, buena caracterización del tejido
miocárdico (endo/epi/pericardio) y capacidad para procesar
imágenes tridimensionales. Se intenta acelerar la adquisición
de imágenes para evitar, en lo posible, las interferencias de
la respiración y del mismo corazón latiendo. Esta técnica, a
corto plazo, podrá ser usada para: 1) Análisis de la
morfología cardiovascular (tamaño cavidades, espesor de la
pared, masa del ventrículo izquierdo, remodelación
postinfarto, trombos, etc. 2) Valoración de la función
biventricular global y regional. 3) Perfusión miocárdica con
estrés farmacológico y en reposo. 4) Imágenes del árbol
coronario proximal. 5) Estudios metabólicos in vivo.

En su contra, podemos decir que no se trata de una técnica


"a pie de cama", está poco difundida, es cara, las imágenes
no son a tiempo real y no se puede usar en portadores de
marcapasos u otras prótesis metálicas.
Existen dos modalidades principales de RNM:
1) Imágenes Spin-eco (la sangre se visualiza en negro). Es
de eleccción para analizar la masa ventricular y miocardio,
pemite medir con seguridad dimensiones, volumenes y
función regional. Con el uso de contrastes paramagnéticos
(gadolinio marcado) se mejora la resolución de los estudios
de perfusión.
2) Imágenes Cine (la sangre se ve como señal de alta
intensidad -blanco-). Permite un análisis mejor de la
motilidad regional y parece ser de elección para estudiar la
función del VI (volúmenes, FE, motilidad y engrosamiento
sistólico).

Todavía hay poca experiencia pero, en principio, existe


buena correlación con los datos de la ecografía y
ventriculografía isotópica.

Está en estudio la RNM espectroscópica que se usaría para


evaluar el metabolismo cardiaco midiendo los cambios de
fosfatos de alta energía inducidos por la isquemia y la RNM
para angiografía coronaria no invasiva.

En la actualidad, las indicaciones más aceptadas son para


enfermedades de aorta torácica, enfermedades congénitas
complejas y enfermedades del pericardio.
6. 2. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA (TAC)
ULTRARAPIDA O POR CHORRO DE ELECTRONES.

Su principal aportación es la capacidad de adquirir imágenes


de forma muy rápida (menos de 50 mseg), lo que permite
evitar los artefactos ocasionados por las contracciones
miocárdicas. Con su desarrollo es previsible que se pueda
evaluar el flujo miocárdico y analizar de forma precisa las
calcificaciones en las arterias coronarias que parecen tener
una estrecha correlación con arteriosclerosis y estenosis
coronaria (116) ; también se trabaja en el desarrollo de
imágenes que permiten hacer reconstrucciones
tridimensionales muy precisas del árbol aortocoronario tras
cirugía de revascularización (117).

También podría gustarte