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ACEPTACION DEL CARGO DE DEFENSOR PROVISORIO

Hoy ________ de ________de dos mil _______, previa citación

compareció por ante este Tribunal, el ciudadano doctor __________(identificarlo) e impuesto del motivo
de su citación expuso: “Acepto el cargo de Defensor Provisorio del ciudadano _________ (identificarlo) y
juro cumplir fielmente los deberes inherentes al mismo”. Terminó, se leyó y conforme firman.

EL DEFENSOR pROVISORIO,

FIRMA

EL JUEZ

EL SECRETARIO

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