DECLARACIÓN JURADA PARA SUSTENTAR VIÁTICOS

Yo, _________________________________________, identificado con dni nro.:

________________, desempeñando el cargo de ________________________, declaro bajo
juramento hacer la rendición de los viáticos entregados a mi persona para la labor designada en:
___________________________________ para lo cual me entregaron la siguiente cantidad:

CONCEPTO CANTIDAD PRECIO MONTO

UNITARIO
HOSPEDAJE POR DIA
ALIMENTACION POR DIA (DESAYUNO, ALMUERZO
Y CENA)
PASAJES (IDA Y VUELTA)
OTROS(ESPECIFICAR)
TOTAL: S./

Declaro bajo juramento haber recibido la suma de S/. ______________, por concepto de
viáticos, los cuales me comprometo a rendir con las facturas, boletas o notas de venta que
correspondan, caso contrario se tomen las acciones pertinentes del caso.

En fe de lo cual firmo la presente DECLARACION JURADA

Lugar y Fecha:

__________________________
Nombre:

Dni: