Transtorno de dficit de ateno e hiperatividade O transtorno de dficit de ateno e hiperatividade (TDAH) uma patologia da sade da criana e do adolescente que

e interfere no desenvolvimento neuropsicomotor, com uma incidncia variando de 6 8% das crianas em idade escolar e predominando no sexo masculino em relao ao sexo feminino (8:1). Ela repercute na vida dos pacientes com prejuzos em vrios setores do cotidiano de um indivduo, como na escola, interferindo no desempenho escolar e nas relaes interpessoais. Assim sendo, este distrbio pode ser considerado uma patologia com implicaes na sade pblica. Na atualidade, o TDAH uma das sndromes mais estudada, em virtude de suas conseqncias na esfera familiar, acadmica e social. O diagnstico eminentemente clnico e apoiado por testes neurofisiolgicos (Potencial evocado de longa latncia ou P300), psicolgicos. No tratamento, incorre-se em uma abordagem multidisciplinar, na qual, alm do uso de terapia medicamentosa, faz-se necessrio um suporte psicoterpico da criana, da famlia e daqueles que lidam diariamente com a pessoa acometida. Cerca de 60 % dos casos de TDAH, vem associado comorbidade (mais de 1 patologia em 1 mesmo paciente), como Transtorno opositor desafiante, ansiedade, depresso, tics, tornando-se necessrio um esforo conjunto de profissionais (neuropediatras, psiquiatras, psiclogos, fonoaudilogos, psicopedagogos e demais da equipe multidisciplinar) no atendimento do paciente. Alm disso, cerca de 80% das crianas diagnosticadas com TDAH permanecero com esse diagnstico quando adolescentes, com pelo menos a metade deles sofrendo interferncia dos sintomas do transtorno na idade adulta, o que refora a necessidade de tratamento e acompanhamento o mais cedo possvel, de modo a atenuar as seqelas oriundas dessa patologia. O TDAH um transtorno neurobiolgico, de causas ainda desconhecidas mas com forte participao gentica na sua etiologia. Possui caracterstica polignica (vrios gens relacionados ao distrbio em questo) que aparece na sua infncia e frequentemente acompanha o indviduo por toda sua vida. Ele no um transtorno da aprendizagem (TA), mas sintomas primrios desse transtorno a desateno, a hipertatividade e a impulssividade tem um grande impacto no desenvolvimento acadmico. Sendo assim, um transtorno que afeta secundariamente a aprendizagem. O TDAH no se deve falta de inteligncia, habilidade ou conhecimento, mas consiste em uma dificuldade para manter a ateno, o esforo, a motivao e inibir o comportamento ao longo do tempo, especialmente com conseqncias demoradas, fracas ou ausentes. Dficits em determinadas reas (p.ex., habilidades acadmicas, sociais, organizacionais) tambm so comuns entre os estudantes portadores de TDAH. Esses dficits podem surgir em parte pela elevada co-ocorrncia de dificuldades de aprendizagem com TDAH, bem como a falta de oportunidades educacionais. Todavia, esses dficits tambm pode surgir da interferncia direta dos sintomas do TDAH no processo de aquisio do conhecimento e de fraquezas do funcionamento executivo (abstrao, memria de trabalho, organizao espao-temporal, reconhecer o detalhe em um todo) necessrio para adquirir informaes de forma mais eficiente e empreg-las de modo mais efetivo. sabido que dficits de ateno significativos, associados ou no hiperatividade, frequentemente comprometem o rendimento escolar, j que a ateno seletiva a

estmulos relevantes condio para ocorrncia das aprendizagens em geral, particularmente as escolares; entretanto, ainda h controvrsia na literatura quanto ao tipo dessa relao: se de causa\efeito ou de co-morbidade. Em relao ao tipo de TDAH (combinado, desatento ou hiperativo), os estudantes com TDAH do tipo desatento so aqueles que apresentam maiores dificuldades nas realizaes acadmicas, j que o sintoma de desateno seria o maior causador das dificuldades de aprendizagem. Para estudantes portadores de TDAH, mais difcil fazer o mesmo trabalho acadmico e apresentar o comportamento social, diferenciando assim de outros estudantes. O desempenho em habilidades sociais e organizao do estudante com TDAH geralmente fica 30%, ou mais, aqum dos estudantes regulares. Esses estudantes precisam de mais estrutura, estmulo positivo, freqentes e maiores, conseqncias negativas mais firmes e adaptaes para sua tarefas. As drogas psicoestimulantes tm sido o tratamento de escolha para crianas com TDAH, com imediata e dramtica melhora comportamental e da ateno, embora seu valor a longo prazo e em crianas com sintomas leves e outras doenas concomitantes, no seja to claro. Prof. Dr. Carlos Nogueira Auclio Prof. de Neurologia Infantil UnB Zenilda Magalhes Fonaudiloga Maria Jos Amorim - Psicloga