Por Poli

SECRECIN EXOCRINA DEL PNCREAS DIGESTIN Y ABSORCIN

Secrecin Pancretica
La secrecin exocrina pancretica se caracteriza porque tiene un pH ~ 8. Tiene una cantidad importante de cationes, aniones; hay enzimas y protenas. Al igual que la secrecin de cido clorhdrico, la secrecin pancretica obedece 3 etapas: 1. Ceflica: En relacin a los estmulos sensoriales (ver, oler, degustar, etc.). Implican que el Vago y los nervios entricos actuarn a nivel de las clulas pancreticas, tanto a nivel acinar como de conductos, estimulando la secrecin. 2. Gstrica: El estmulo es la distensin del estmago y naturaleza qumica del quimo. Hay reflejos vago-vagales y gastro-pancreticos que estimulan al Pncreas. 3. Intestinal: Los estmulos son la llegada de cido y cidos grasos al duodeno, distensin e hipertonicidad del intestino. Cuando CCK acta por un mecanismo aferente vago-vagal, con secrecin de Acetilcolina (ACol), se estimula a las clulas acinares. Cuando se habla de secrecin de enzimas a nivel de los acinos, el efecto de la CCK es INDIRECTO, porque no es la CCK la que estimula la secrecin de enzimas, sino neuronas estimuladas por ella, que a travs de ACol, estimula a los acinos. Ocuren tambin reflejos enterohepticos.

La secrecin exocrina del Pncreas es rica en HCO-3, que arrastra consigo agua. Es alcalina para compensar la acidez del vaciamiento gstrico, de manera que las enzimas pancreticas puedan actuar. Es rica en enzimas para la digestin de los principios nutritivos. Las clulas centroacinares y la de los conductos pancreticos, son las responsables de la secrecin basal de electrolitos y agua, rica en Cl- y pobre el HCO-3. Cuando llega cido a la segunda porcin del duodeno y se estimula a la Secretina, por el lado basolateral, el receptor de sta forma la cascada de transduccin a travs de protena GS, aumentando el AMPC, activando a protena kinasa A, la que fosforila todo lo que sea necesario para la respuesta. La Protena kinasa A, producto de la accin de la Secretina, fosforila canal de Cl-, lo que permite que trabaje el contratransportador de Cl- con HCO-3. As el cloruro entra a la clula y el bicarbonato sale de ella. La Protena kinasa A activa enormemente a la Anhidrasa Carbnica, por lo que la secrecin ser rica en bicarbonato (a diferencia de la secrecin basal), lo que proporcionar un sistema buffer.

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En el acino, tambin existen clulas acinosas o acinares, responsables de la secrecin de todas enzimas digestivas necesarias para la digestin a este nivel: Amilasa1 Lipasa pancretica (triacilglicerol hidrolasa) Colipasa 1 y 2 Fosfolipasa A2 Tripsingeno2 Quimotripsingeno Etc.

As, es importante destacar que el Pncreas secreta siempre en forma excesiva las enzimas que se necesitan, sin importar cunto se necesite realmente. Con un 20% de Pncreas, el sistema funciona correctamente.

Digestin y Absorcin
La superficie de absorcin del intestino est aumentada por numerosos factores. El factor de cilindro de la mucosa (1) da un aumento muy pobre, una superficie de 0,33 m2. Pero tambin esta mucosa intestinal posee pliegues (de Kerking) que aumentan la superficie en factor 3 (1 m2); las vellosidades intestinales otorgan un factor de amplificacin 10, lo que da como resultado 10 m2 de superficie de absorcin. Y finalmente, la presencia de microvellosidades, dan el valor de amplificacin ms grande: 20, lo que hace que la superficie intestinal tenga un rea de absorcin de 200 m2. Hay dos grandes barreras de absorcin: 1. Membrana Celular: Barrera para sustancias hidrosolubles (por la bicapa lipdica). 2. Pelcula de agua permanente o capa de agua no agitada: No se modifica por la motilidad, siempre est. Constituye la barrera para sustancias liposolubles.

Aminocidos y azcares se absorben en cantidades iguales a lo largo del intestino delgado. Vitaminas liposolubles e hidrosolubles (menos la B12) se absorben ms en la parte superior del intestino, al igual que los cidos grasos de cadena larga. El lugar donde se ejecuta en mayor cantidad medio de transporte activo de sales biliares, se encuentra en el Ilion (porcin inferior), al igual que la absorcin de vitamina B12.

Digestin de Triglicridos (Digestin Luminal) El 90% de nuestra ingesta de lpidos, est constituido por triglicridos de cadena larga. Slo el 10% corresponde a cidos grasos de cadena mediana. Nuestro organismo le da un tratamiento muy distinto a triglicridos con cidos grasos de cadena larga y a los de cadena mediana. El comienzo de la digestin de stos, comienza con la accin de Lipasa Lingual y luego con Lipasa Gstrica, contribuyendo al 15% de la digestin, dejando as, el 85% para la Lipasa Pancretica. De esto se desprende que Lipasa Lingual y Gstrica, son prescindibles.

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Lipasa y Amilasa se secretan en forma activa. Tripsingeno y Quimotripsingeno (proteasas) se secretan en forma inactiva (profermentos proteolticos) para que no digieran los conductos.

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I. Digestin de Triglicridos (TG) de cadena larga: Son absolutamente insolubles en la capa de agua no agitada. Frente a la accin de la Lipasa, su digestin resulta INCOMPLETA. Tienden a quedar monoglicridos (Glicerol + cido graso en posicin ) aparte de los cidos grasos libres. A pesar de que actu Lipasa, siguen siendo insolubles. Con ayuda de las Sales Biliares y Lecitina, forman miscelas para poder atravesar la capa de agua. Una vez en el Enterocito, los monoglicridos y cidos grasos libres, son nuevamente convertidos en TG. El TG es envuelto por protenas, formando muchos Quilomicrones. El Quilomicrn NO va al sistema Porta, sino que pasan al Sistema Linftico (conducto torcico circulacin general).

II. Digestin de TG de cadena mediana: Un 30% de esto TG son capaces de difundir a travs de la capa de agua no agitada, e ingresar al Enterocito como TG. El 70% restante son sometidos a la accin de la Lipasa, pero su digestin es ms COMPLETA, queda muy poca cantidad de monoglicridos. cidos grasos y monoglicridos resultantes de la accin de Lipasa, NO requieren de miscelas para entrar al Enterocito, slo difunden. Aquellos que ingresaron como TG (el 30% anterior), dentro del Enterocito, se transforman en cidos Grasos gracias a la Accin de Lipasas. Los cidos Grasos llegan al Hgado, va Sistema Porta.

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Digestin de Hidratos de Carbono Si se ingirieran 350 grs. de hidratos de carbono, el 60% sera Almidn, en el cual hay amilasa (1-4)3 y amelopectina (1-4 y 1-6); el 30% sera Sucrosa y el 10% restante sera Lactosa.

Cuando acta la Amilasa (digestin luminal de los H. de Carbono) en una molcula de Glucgeno, los productos son: - Maltosa: Gluc Gluc (1-4). - Maltotriosa: Gluc Gluc Gluc (1-4). - Dextrinas lmite: Glucosas con enlaces 1-4 y 1-6.

Digestin Parietal: Ejercida por enzimas enzimas del ribete estriado, es decir, para H. de Carbono. Sobre los productos de la molcula de Almidn, actuarn enzimas especficas para cada uno de ellos. Y el objetivo de ello es convertir estos productos en Glucosas. Para el caso de la Sacarosa y Lactosa, aparte de la Glucosa, los productos sern Fructosa y Galactosa respectivamente. Mecanismos de Absorcin: La Glucosa y la Galactosa se absorben por cotransportadores (SGLT-1) que hay a nivel de microvellosidades (ribete estriado). Ingresan al interior del enterocito por un mecanismo de Cotransporte con Na+ (transporte activo secundario4, antiguamente). Esto depende de la Bomba Na+/K+ ATPasa, de manera que ella genere el gradiente de Na+, lo saque de la clula y pueda entrar despus junto con la glucosa o con la galactosa. Ambas tienen la posibilidad de ser metabolizadas o bien, pasar a la sangre. Para pasar a la sangre (basolateral), utilizan un trasportador GLUT-2, que no requiere energa, slo el gradiente de concentracin. La Fructosa, producto de la accin de la Sacarasa, no entra acoplada, sino por un transportador GLUT-5 y no requiere energa, slo gradiente de concentracin. El mecanismo de abandono del Enterocito es tambin por el transportador GLUT-2.

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Enlaces Glucosdicos, Glucosa Glucosa. El primario sera la Bomba Na+/K+ ATPasa

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Digestin de Protenas La digestin se inicia a nivel del estmago, donde se secreta Pepsingeno, el que se activa en el lumen gstrico gracias al pH cido, convirtindose en Pepsina. La Pepsina corta las protenas por la parte externa de ellas, quedando Oligopptidos. Luego, la digestin de ellos es a travs de las enzimas pancreticas.

Cmo se activan las protenas profermentos? Se debe a la accin de la CCK, ya que ella es la que estimula la secrecin de enzimas en los acinos. Entre las enzimas estn las proteolticas, pero inactivas. Adems, la misma CCK acta en la relajacin de la Vescula Biliar para que la bilis llegue al intestino. Cuando la Bilis est en el intestino (Duodeno y Yeyuno), las clulas epiteliales secretan Enteropeptidasa o Enterokinasa. La Enteropeptidasa acta primero sobre el Tripsingeno, convirtindolo en Tripsina. Y la misma Enteropeptidasa y la Tripsina, actan en los dems profermentos proteolticos, activndolos. Y una vez activos, inician la digestin de Oligopptidos.

El ingreso de aminocidos es a travs de cotransporte con H+. Sin embargo, el mecanismo fisiolgicamente MS importante, es el cotransporte de H+ con DIpptidos o TRIpptidos. Dentro del Enterocito existen Di y Tripeptidasas, que tranforman dipptidos y tripptidos respectivamente, en aminocidos. Y como aminocidos son llevados, va Sistema Porta, al Hgado. El protn se recicla constantemente porque cae en contratransporte con Na+.

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Agua Debemos tener una ingesta mnima de 2 litros de agua por da. A eso, se agrega 1,5 litros de agua gracias a la saliva; 2 litros de HCl; 0,5 litros de secrecin biliar; 1,5 litros de jugos pancreticos y 1,5 litros de secreciones intestinales (parte inferior del intestino, en las criptas). Se absorben 8,5 litros de agua en el intestino delgado (parte superior) y en el colon se absorben 0,4 litros. De los aproximadamente 9 litros que suman todos los fludos anteriores, se pierde solamente de 100 a 200 ml. de agua, cantidad que da la consistencia a las heces. Enfermedades como el Clera, hacen que la secrecin de agua supere a la absorcin y por lo tanto, hay prdida excesiva de agua y electrolitos, pierde el equilibrio hidrosalino.

Es en el Yeyuno donde ms se absorbe agua, luego le sigue el leon y finalmente el Colon.

Slo se pierden 200 ml.