Está en la página 1de 2

VALE (PROVISORIO SSOMA PARA EPP) – CB LA SALLE FECHA:…../…../2023 VALE N°………..

Este vale autoriza al TRABAJADOR…………………………………………………………………………………………


Autoriza: PREVENCIONISTA SSOMA – ING. YULIANA MAYTA LIMA ( )
ASISTENTE SSOMA – ING. CHRISTOPHER VICTOR VILLAVICENCIO GARAY ( )

1. VALIDO PARA SOLO ENTREGA DE EPP. -


……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

2. FIRMA DEL TRABAJADOR DE LA CB-LA SALLE…………………………………………………

VALE (PROVISORIO SSOMA PARA EPP) – CB LA SALLE FECHA:…../…../2023 VALE N°………..

Este vale autoriza al TRABAJADOR…………………………………………………………………………………………


Autoriza: PREVENCIONISTA SSOMA – ING. YULIANA MAYTA LIMA ( )
ASISTENTE SSOMA – ING. CHRISTOPHER VICTOR VILLAVICENCIO GARAY ( )

1. VALIDO PARA SOLO ENTREGA DE EPP. -


………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………
…………

3. FIRMA DEL TRABAJADOR DE LA CB-LA SALLE…………………………………………………

VALE (PROVISORIO SSOMA PARA EPP) – CB LA SALLE FECHA:…../…../2023 VALE N°………..

Este vale autoriza al TRABAJADOR…………………………………………………………………………………………


Autoriza: PREVENCIONISTA SSOMA – ING. YULIANA MAYTA LIMA ( )
ASISTENTE SSOMA – ING. CHRISTOPHER VICTOR VILLAVICENCIO GARAY ( )

4. VALIDO PARA SOLO ENTREGA DE EPP. -


……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

5. FIRMA DEL TRABAJADOR DE LA CB-LA SALLE…………………………………………………

VALE (PROVISORIO SSOMA PARA EPP) – CB LA SALLE FECHA:…../…../2023 VALE N°………..

Este vale autoriza al TRABAJADOR…………………………………………………………………………………………


Autoriza: PREVENCIONISTA SSOMA – ING. YULIANA MAYTA LIMA ( )
ASISTENTE SSOMA – ING. CHRISTOPHER VICTOR VILLAVICENCIO GARAY ( )

6. VALIDO PARA SOLO ENTREGA DE EPP. -


……………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………

7. FIRMA DEL TRABAJADOR DE LA CB-LA SALLE…………………………………………………

También podría gustarte