DECLARACIÓN JURADA DE SALUD

En la Provincia de Buenos Aires, a los……7….días del mes de…mayo…..del año

……2021….., quien suscribe Scuzarello Pablo Ernesto…………………...…………,
D.N.I.………38010712………….., con domicilio real en Formosa
5478……………………, teléfono celular………..…1567824903……………………,
teléfono fijo ………………-
……………………., en mi carácter de aspirante para la cobertura de suplencias
extraordinaria en cargos docente y/o de auxiliares no docente de la Provincia de
Buenos Aires, manifiesto con carácter de Declaración Jurada, encontrarme o no
comprendido dentro los grupos de riesgo enmarcados en la Resolución 207/2020 del
Ministerio de Trabajo de la Nación y en la Resolución 90/2020 del Ministerio de
Jefatura de Gabinete de la Provincia de Buenos Aires, deberá marcar con una X en
los grupos que se detallan a continuación:

Grupos de Riesgo Si No
Trabajora Embarazada X
Enfermedades respiratorias crónica: X enfermedad
pulmonar obstructiva crónica [EPOC] x
enfisema congénito displasia broncopulmonar x
bronquiectasias fibrosis quística asma severo. x
Enfermedades cardíacas: x
Insuficiencia cardíaca: x
Enfermedad coronaria
x valvulopatías x cardiopatías congénitas x
Inmunodeficiencias: x
Diabéticos: x
personas con insuficiencia renal crónica en diálisis
o con expectativas de ingresar a diálisis en los siguientes seis meses. X
Paciente en tratamiento oncológico: X
Obesidad mórbida: x
 Scuzarello, Pablo Ernesto. 38010712

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Firma Aclaración DNI

 G O B I E R N O DE LA P R O V I N C I A DE B U E N O S A I R E S
2021 - Año de la Salud y del Personal Sanitario

Hoja Adicional de Firmas

Informe gráfico

Número:

Referencia: DDDJJ SALUD SUPLENCIAS EXTRAORDINARIAS

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