Nombre de la empresa Logotipo de la empresa

FOODVENDORAPPLICATION

CONTACTO CON EL VENDEDOR DE ALIMENTOS

NOMBRE DE LA
EMPRESA

TELÉFONO DIRECCIÓN POSTAL

FAX

CORREO
SITIO WEB
ELECTRÓNICO
CORREO
NOMBRE Y TÍTULO
ELECTRÓNICO DE
DEL CONTACTO
CONTACTO
TELÉFONO DE TELÉFONO DE
CONTACTO 1 CONTACTO 2

DESCRIPCIÓN GENERAL DEL PROVEEDOR

DETALLES
GENERALES DE
SERVICIOS / BIENES

FECHAS DE
TARIFA DE SOLICITUD
PARTICIPACIÓN

¿PERMISO VÁLIDO DE
ACCESO ELÉCTRICO
SERVICIO DE
REQUERIDO
ALIMENTOS?

OTRO OTRO

INFORMACIÓN
ADICIONAL

PROPORCIONE UNA FOTOGRAFÍA DE SU ESPACIO DE VENDING Y / O UN DIAGRAMA DE SU CONFIGURACIÓN DE VENDING. INCLUYE

MEDIDAS.

INFORMACIÓN DEL PRODUCTO

NOMBRE DEL PRODUCTO PRECIO MEDIO NÚMERO ESTIMADO DE PORCIONES

CERTIFICACIÓN

Por la presente afirmo que toda la información suministrada es verdadera y precisa a mi leal saber y entender, y entiendo que esta información se
considerará material en la evaluación de cotizaciones, ofertas y propuestas. Se debe notificar cualquier cambio en el estado que afecte la información
proporcionada dentro de los diez (10) días posteriores a dicho cambio.

NOMBRE IMPRESO /
TÍTULO
MECANOGRAFIADO
 FIRMA FECHA

REQUISITOS Y REGULACIONES

PROVEEDORES RESPONSABLES DE PROPORCIONAR LO SIGUIENTE

PRESENTACIÓN DE SOLICITUDES

ENVÍE LA SOLICITUD POR CORREO POSTAL O CORREO ELECTRÓNICO

NOMBRE DE LA
EMPRESA

TELÉFONO DIRECCIÓN POSTAL

FAX

CORREO
SITIO WEB
ELECTRÓNICO
NOMBRE Y TÍTULO CORREO
DEL PUNTO DE ELECTRÓNICO DE
CONTACTO CONTACTO

TELÉFONO DE TELÉFONO DE
CONTACTO 1 CONTACTO 2