Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
AR Marcador DX
AR Marcador DX
- Protena C Reactiva aumentada - Presencia de Anticuerpos Las dos primeras determinaciones son absolutamente inespecficas, indicativas de proceso inflamatorio, sin embargo siempre estn aumentadas en los pacientes con Artritis Reumatoide. La presencia de Anticuerpos asociados a la Artritis Reumatoide (AR), ayuda ms a realizar un diagnstico: Factor Reumatoideo (FR), los Anticuerpos Anti-nucleares (ANA), Anticuerpos Anti-RA 33, Anticuerpos Anti-calpastatina, Anticuerpos Anti-Glucosa 6 fosfato isomerasa (anti-GPI). Sin embargo, todos pueden estar presentes en otras patologas autoinmunes, an en individuos sanos. El nico de estos Anticuerpos que se incluye dentro de los criterios de clasificacin para esta enfermedad segn el Colegio Americano de Reumatologa, y por ende, el ms utilizado para el diagnstico es el Factor Reumatoideo. Sin embargo, el diagnstico precoz de esta enfermedad, an antes de reunir los criterios de AR, puede prevenir su progresin radiolgica. As, se plantea la necesidad de encontrar un marcador temprano. Desde hace tiempo se sabe que los Anticuerpos con especificidad presentes en AR, son el Factor antiperinuclear (AFP), anti-queratina (AKA), aunque se demostr que ambos estn dirigidos al mismo antgeno, la filagrina, y tienen baja sensibilidad. Hace unos aos se identific un determinante antignico contra el cual estaran dirigidos todos estos anticuerpos. Se trata de un pptido de la molcula de filagrina rica en citrulina (residuo de Arginina modificado). Ese
antgeno se fij en el soporte de poliestireno de las placas de ELISA (CCP) y se utiliz para diagnstico constituyendo una prueba de alta especificidad para la AR aunque con baja sensibilidad, del 68%. Los pptidos que contienen citrulina reaccionan efectivamente con los sueros de los pacientes con AR, mientras que los que pptidos en que la citrulina fue sustituida por otros aminocidos carece de ella, no se produce reaccin alguna, concluyendo que la Citrulina es el determinante antignico reconocido. Posteriormente, y usando otros pptidos citrulinados cclicos de origen articular purificados (no derivados de la filagrina), se desarrollaron nuevos ELISA de segunda generacin (CCP2). La determinacin de anticuerpos especficos para protenas citrulinadas mediante ELISA utilizando pptidos cclicos purificados, muestra una sensibilidad para la AR de aproximadamente el 80 % y una especificidad del 98 %. En cuanto a su papel pronstico, las pruebas de ELISA de anticuerpos anti-protenas citrulinadas en etapas tempranas de la enfermedad (antes de la positivizacin de los Factores Reumatoideos), proporcionan una elevada capacidad predictiva de la persistencia de la AR y del dao articular radiogrfico. En conclusin, ste nuevo marcador es de gran ayuda para el mdico por tener alta especificidad y sensibilidad para la Artritis Reumatoidea. Se detecta en estados tempranos de la enfermedad y permite predecir la enfermedad erosiva
info@revistabioanalisis.com