FORMATO OE – 04

ACTA DE ENTREGA DE LA ZONA DE INTERVENCION

DATOS GENERALES:

Nombre de la Actividad: “LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y ACONDICIONAMIENTO DEL PARQUE

PRINCIPAL Y ALREDEDORES EN EL SECTOR CANAYRE, DISTRITO DE CANAYRE - PROVINCIA DE
HUANTA - DEPARTAMENTO DE AYACUCHO”
Nombre del Organismo Ejecutor: Municipalidad Distrital de Canayre
Número de Convenio o Código de la Actividad: 05-0025-AII-43
Plazo de Ejecución de la Actividad: 32 dias hábiles
Costo Total de la Actividad: S/153,807.55 En Letras: Ciento cincuenta mil ochocientos siete
con 55/100 soles

En la Av./Jr./Calle..PARQUE PRINCIPAL. No./Mz./Lote.......S/N.......

del distrito de .CANAYRE.......... provincia de ..........HUANTA.........,
departamento ........AYACUCHO........................, siendo las ................ horas del día ............
del mes de .....JUNIO...................... del año 2023 se reunieron los responsables del Organismo
Ejecutor y el personal técnico, responsables de la ejecución de la Actividad de Intervención
Inmediata:

Nombres y apellidos Representante Legal: …IVAN LOZANO QUISPE

Nombres y apellidos Responsable de Infraestructura: ………JHONATAN VALDEZ BERMUDO……………………
(o del responsable del área técnica competente)
Nombres y apellidos del Responsable Técnico: ………………CHRISTIAN JHON MONTERO SOLIS
Nombres y apellidos del Inspector de la Actividad: …JHONATAN VALDEZ BERMUDO

El área donde se ubica la zona de intervención tiene las siguientes características: (describir
señalando dimensiones y propiedades colindantes y otros)
......El área de intervención consiste en el parque central ubicado en el distrito de Canayre y
calles aledañas a esta la cual abarca hasta la av. aviación con salida al centro poblado Union
Mantaro y repartición al Disitrito de Llochegua, Calles aledañas al Estadio deportivo, jirones la
cual son calles sin asfaltar presentan baches y malezas evidenciando en si una falta de limpieza

Asimismo, se verificó que la zona de intervención se encuentra disponible y libre de reclamos por
parte de terceros para proceder con el inicio de los trabajos.

En señal de conformidad con los términos de la presente Acta, se procede a suscribirla.

Responsables del Organismo Ejecutor:

   
_____________________________________ _____________________________________
Representante Legal del Organismo Responsable de Infraestructura o
Ejecutor área competente del Organismo
Ejecutor

Responsables de la Ejecución de la Actividad:

__________  
___________________________ _____________________________________
Responsable Técnico Inspector de la Actividad
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