DECLARACION JURADA DE AQUILER DE OFICINA Y

HABITACIONES

Yo, Sr. Gerónimo Medina Choque de nacionalidad peruana con documento de

Identidad N° 04960652, de profesión conductor, natural del departamento De Madre
de Dios de la provincia del Manu del Distrito de Villa Salvación Manu.

Declaro Bajo juramento que;

Recibí de la Empresa ACRUTA Y TAPIA INGENIEROS S.A.C. la suma de S/. 1,250.00 (Mil
Doscientos Cincuenta con 00/100 soles), por el concepto de alquiler de 03
habitaciones cada una a S/. 300.00 (trescientos con 00/100 soles) más una oficina
técnica en S/. 350.00 (trecientos cincuenta con 00/100 soles); para el periodo de mayo
2019, adjunto número de Cuenta N° 04-167-027755, del Banco de la Nación, para el
pago respectivo.

Me afirmo y ratifico en lo expresado, en señal de lo cual firmo el presente documento

en la Ciudad de Villa Salvación Manu el 5 de mayo del 2019.

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GERÓNIMO MEDINA CHOQUE
DNI N° 04960652